（成都高新达安医学检验有限公司病理科 四川 成都 611731）
【摘要】 目的：对乳腺癌粗针穿刺与术后活检标本病理分级及免疫组化的比较情况进行探讨。方法：选取我所的98例乳腺癌浸润性导管癌患者作为研究对象，术前行粗针穿刺活检，与其术后活检标本的病理分级和免疫组化结果做比较分析。结果：粗针穿刺活检与术后病理分级符合率为78.0%（Kappa值为0.48）、ER的符合率为97.0%(Kappa值为0.88)、PR%符合率为88.0%(Kappa值为0.69)、HER2符合率为95.0%(Kappa值为0.70)、Ki67表达的符合率为76.0%（Kappa值为0.48）。结论：乳腺癌粗针穿刺活检可以准确预测ER、PR、HER2的表达情况，为临床诊断与治疗提供重要依据，但是对癌症的分级与Ki67的检测符合性有待提高。
【关键词】 乳腺癌；粗针穿刺活检；免疫组化
【中图分类号】R730.4 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2019）05-0078-02
Comparative analysis of pathological grading and immunohistochemistry in breast cancer with thick needle aspiration and postoperative biopsy specimens
Ye Lv,Mei Aonan,Yin Lizhou,Zhong Li.
Department of Pathology,Chengdu Gaoxin Daan Medical Laboratory Co., Ltd. Sichuan, 611731,China
【Abstract】Objective To investigate the comparison of pathological grading and immunohistochemistry between breast cancer needle aspiration and postoperative biopsy specimens. Methods Ninety-eight patients with invasive ductal carcinoma of the breast were enrolled in our study. The gross line biopsy was performed before operation, and the pathological grade and immunohistochemical results of postoperative biopsy specimens were compared. Results The coincidence rate of gross needle biopsy and postoperative pathological grade was 78.0% (Kappa value was 0.48), the coincidence rate of ER was 97.0% (Kappa value was 0.88), and the PR% coincidence rate was 88.0% (Kappa value was 0.69). The HER2 coincidence rate was 95.0% (Kappa value was 0.70), and the coincidence rate of Ki67 expression was 76.0% (Kappa value was 0.48). Conclusion Breast cancer biopsy can accurately predict the expression of ER, PR and HER2, and provide an important basis for clinical diagnosis and treatment. However, the compliance of cancer classification with Ki67 needs to be improved.
【Key words】Breast cancer;Needle aspiration biopsy;Immunohistochemistry
据我国癌症中心与卫生疾控局调查结果显示，全国肿瘤登记地区乳腺癌的发病率高达42.55/10万，位居女性恶性肿瘤的首位。尽早确定患者病变的性质，积极开展相对应的治疗，对提高乳腺癌患者的生存率有着重大的意义[1]。近年来，粗针穿刺活检作为一种新型技术在乳腺癌活组织检查中被大量应用，对判断乳腺疾病的性质及如何治疗提供有效的依据。本文对我所98例乳腺癌浸润性导管癌患者行粗针穿刺活检，与术后活检标本的病理结果进行比较，现报告如下。
1.资料与方法
1.1 一般资料
本文对我所2016年6月—2017年12月期间的98例乳腺癌浸润性导管癌患者作为研究对象，年龄28～83岁，平均年龄（52.2±15.8）岁，患者术前均为化疗。
1.2 方法
1.2.1病理检查方法：将标本采用常规石蜡包埋，切片HE染色。
1.2.2免疫组化方法：采用免疫组化Envi-sion二步法进行检测，将切片脱蜡水化后在过氧化氢（3%）室温孵育。经3次PBS洗涤后，加入一抗过夜后，PBS洗涤，加入二抗孵育，PBS洗涤，DAB显色后，复染细胞核最后脱水、封片及镜检。
1.3 结果判定[2]
病理检查分析：采用WHO2012乳腺癌分级标准进行分级。免疫组化分级：Allred评分法。
1.4 统计学处理
本次研究数据使用SPSS19.0进行分析，针穿刺活检与术后病理分级比较采用卡方检验及一致性检验，并计算Kappa值。
2.结果
患者经过粗针穿刺活检与术后病理分级符合率为78.0%（Kappa值为0.48），差异无统计学差异，详细见表1。患者经过粗针穿刺活检与术后标本的ER的符合率为97.0%(Kappa值为0.88)、PR%符合率为88.0%(Kappa值为0.69)、HER2符合率为95.0%(Kappa值为0.70)、Ki67表达的符合率为76.0%（Kappa值为0.48）。
表 患者经过粗针穿刺活检与术后病理分级符合率
3.讨论
病理组织学结果一直以来都是恶性肿瘤诊断的金标准。近年来，由于新辅助化疗、保乳术、前哨淋巴结活检等技术的发展，对乳腺癌的诊治有着重大的影响。粗针穿刺活检相对比过去的手术切除活检，具有并发症少、准确性高、创伤小等优点，已成为诊断乳腺癌的最常用手段[3]。
本文对我所的98例乳腺癌浸润性导管患者术前行粗线穿刺活检，与其术后活检标本的病理分级和免疫组化做比较分析。结果显示，粗针穿刺活检与术后病理分级符合率为78.0%（Kappa值为0.48）、ER的符合率为97.0%(Kappa值为0.88)、PR符合率为88.0%(Kappa值为0.69)、HER2符合率为95.0%(Kappa值为0.70)、Ki67表达的符合率为76.0%（Kappa值为0.48）。这说明，粗线穿刺活检对ER、PR、HER2的检测准确性很高，对癌症的分级与Ki67的检测符合性有待提高。
总之，乳腺癌粗线穿刺活检可以准确预测ER、PR、HER2的表达情况，为临床诊断与治疗提供重要依据，但是对癌症的分级与Ki67的检测符合性有待提高。
【参考文献】
[1]张晴，何英，孙春娟，等.超声引导下粗针穿刺组织病理活检检测乳腺癌患者人表皮生长因子受体-2表达的价值[J].中华实用诊断与治疗杂志，2016，30(11):1129-1130.
[2]贾巍，张红真，王文娟，等.粗针穿刺活检在乳腺癌术前诊断中的应用及新辅助化疗前后分子生物学指标的变化[J].广西医学，2016，38(9):1235-1238.
[3]张军.乳腺癌粗针穿刺与术后活检标本病理分级及免疫组化分析[J].中外医学研究，2018，16(14):58-60.
论文作者:叶绿,梅傲男,尹黎舟,钟丽
论文发表刊物:《医药前沿》2019年5期
论文发表时间:2019/4/17
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