（河北省秦皇岛市海港区东环路社区卫生服务中心 消化内科 河北秦皇岛 066000）
【摘要】目的：观察雷贝拉唑联合替普瑞酮治疗慢性胃炎的效果。方法：随机将我院2016年4月—2017年4月治疗的116 例慢性胃炎患者分为两组，每组58例。对照组给予替普瑞酮，观察组在对照组的基础上行雷贝拉唑治疗，比较两组疗程疗效。结果：观察组总有效率、EGFR水平等指标明显优于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）；两组不良反应发生率差异无统计学意义（P＞0.05）。结论：替普瑞酮联合雷贝拉唑治疗慢性胃炎效果显著，有利于提高胃黏膜修复能力，快速缓解疗程症状，且安全性高，值得临床中推广应用。
【关键词】雷贝拉唑；替普瑞酮；慢性胃炎；临床疗效
【中图分类号】R573.3 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2017）33-0171-02
近年来，人们的生活节奏越来越快，其饮食习惯也受到了极大的影响，因此慢性胃炎发病率呈上升趋势，它是临床上消化内科多见的疾病。慢性胃炎往往是由多种因素综合所致，具有反复发作、较难根治等特点，且男性人群发病率高于女性。大部分学者认为幽门螺杆菌(Hp) 感染是导致慢性胃炎的重要因素，所以有效控制感染Hp，并增强胃黏膜保护能力对于治疗慢性胃炎意义重大[1]。临床中常规应用胃质子泵抑制剂等药物进行治疗，然而单一药物的疗效不甚理想，所以其应用受到一定的限制。本研究选择116 例慢性胃炎患者，观察雷贝拉唑联合替普瑞酮的治疗效果。现报道如下。
1.资料与方法
1.1 临床资料
随机将我院2016年4月—2017年4月治疗的116例慢性胃炎患者分为两组，每组58例。其中观察组男30例，女28例；年龄：22～61岁，平均年龄：40.59±3.21岁；病程：7个月～3年，平均病程：1.47±0.35年；对照组男31例，女27例；年龄：23～62岁，平均年龄：40.64±3.25岁；病程：8个月～3年，平均病程：1.49±0.37年。入选标准：（1）治疗两周前未服用抗生素、铋剂等影响研究结果的相关药物者；（2）妊娠、哺乳期妇女；（3）同意本次研究者。排除标准：（1）伴有心肝肾等主要脏器病变者；（2）伴有凝血障碍者；（3）伴有其它消化系统疾病者。两组资料差异无显著性意义（P＞0.05）。
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1.2 方法
入院后，两组患者均给予幽门螺旋杆菌（Hp）三联治疗方案，药物用法用量：（1）奥硝唑：500mg/次，2次/d；（2）阿莫西林：1.0 g/次，2次/d；（3）左氧氟沙星：200 mg/次，2次/d；（4）呋喃唑酮100 mg/次，2次/d。对照组在常规治疗的基础上给予替普瑞酮（生产单位：卫材（中国）药业；批准文号：H20093656），50mg/次，3 次/d；观察组在对照组的基础上给予雷贝拉唑（生产单位：海南中化联合制药；批准文号：H20110160）进行治疗，20 mg/次，2次/d。两组均连续治疗两周。治疗过程中，嘱咐患者注意饮食，避免食用油腻、辛辣等刺激性食物。
1.3 评判标准
（1）总有效率：显效：反酸、腹痛等症状消失，胃镜检查发现胃黏膜无异常；有效：反酸、腹痛等症状、胃黏膜及其炎性反应明显改善；无效：临床症状及胃黏膜等无显著改变甚至恶化；（2）胃黏膜表皮生长因子受体（EGFR）；（3）不良反应发生率。
1.4 统计学分析
使用SPSS 13.0软件对数据进行分析，计量资料采用（x-±s）表示，并进行t检验，计数资料采用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。
2.结果
2.1 两组总有效率分析
治疗后，观察组34例显效，20例有效，总有效率为93.10%；对照组28例显效，16例有效，总有效率为75.86%；两组总有效率比较差异具有统计学意义（P<0.05）。
2.2 两组EGFR水平分析
观察组EGFR水平为（13.86±1.95）%；对照组分别为（21.04±2.29）%；两组EGFR水平差异具有统计学意义（P<0.05）。
2.3 两组不良反应情况分析
观察组出现1 例腹胀；对照组出现1例便秘。上述症状停药后可自行改善。
3.讨论
如今，人们对慢性胃炎发病机制的研究尚未清晰，大部分学者认为其与免疫力、食物以及感染等因素具有重要的关系。若无明显症状，临床中较多使用饮食以及健康教育干预治疗慢性胃炎； 但若临床症状显著， 则应立及时服用药物进行治疗。然而目前尚未发现治疗慢性胃炎的特效药物，临床医师较多采用根除Hp方案治疗Hp 相关性胃炎， 该手段可有效改善大部分患者的临床症状。但是科学合理选择药物具有重要的意义，如果所选药物不当或者单一用药，不仅会严重影响临床疗效，引起胃炎复发，同时也可能导致一系列不良反应[2]。
目前，临床中治疗慢性胃炎的基本原则为：根除Hp，促进胃黏膜的重生修复以及缓解炎症反应。近年来，雷贝拉唑、替普瑞酮被越来越多地用于治疗慢性胃炎。雷贝拉唑属于质子泵抑制剂，能够显著抑制H+-K+-ATP 酶活性，且可降低胃酸的形成，提高胃酸PH水平，进而避免了胃黏膜进一步受损，改善了胃黏膜的保护能力，最终达到治疗该类疾病的目的[3]。替普瑞酮属于萜类化合物，有利于胃黏膜上皮的快速形成，并可加快重碳酸盐等物质的产生，进而有效改善了胃黏膜防御能力，促进胃黏膜的快速修复。另外替普瑞酮还可以增强胃黏膜增生区域细胞的分裂增殖，有利于增强局部血液循环，所以具有一定的抗溃疡功效[4]。有关研究资料发现[5]，替普瑞酮组总有效率明显低于药物联合组，提示联合疗效优于单用效果。笔者认为原因如下：替普瑞酮不仅能够修复胃黏膜，增强其黏膜防御能力，同时还可控制炎症侵润，与雷贝拉唑联合具有良好的协同效果。胃黏膜EGFR水平与溃疡愈合质量呈正相关性，即EGFR水平越高，提示胃黏膜组织重建、修复作用越好。本研究发现，观察组总有效率、EGFR水平等指标明显优于对照组（P＜0.05）；两组不良反应发生率差异无统计学意义（P＞0.05）。提示两种药物不仅联合应用效果良好，同时可降低炎症介质的产生，有力地保护了胃黏膜。综上所述，替普瑞酮联合雷贝拉唑治疗慢性胃炎效果显著，有利于提高胃黏膜修复能力，快速缓解疗程症状，且安全性高，值得临床中推广应用。
【参考文献】
[1]赵岩枫，吴萍.雷贝拉唑联合替普瑞酮治疗慢性胃炎临床观察[J].中国现代药物应用，2014，8(3)：126-127.
[2]杜慎才.雷贝拉唑联合替普瑞酮治疗慢性胃炎的效果分析[J].大家健康(中旬版)，2015，9(10)：120-121.
[3]秦旭.雷贝拉唑联合替普瑞酮治疗慢性胃炎的疗效分析[J].世界最新医学信息文摘(连续型电子期刊)，2015，15(76)：61-62.
[4]陈强.雷贝拉唑与替普瑞酮联合应用于慢性胃炎患者治疗中的效果观察[J].医药前沿，2015，5(33)：79-80.
[5]姚爱红.雷贝拉唑联用莫沙比利治疗慢性胃炎的临床疗效分析[J].湖南中医药大学学报，2013，33(8)：21-22.
论文作者:于勇
论文发表刊物:《心理医生》2017年33期
论文发表时间:2017/12/18
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