（沅陵县人民医院肝胆科 湖南沅陵 419600）
摘要：目的 在胆结石的治疗中采用小切口胆囊切除术和腹腔镜胆囊切除术的临床治疗效果进行分析比较。方法 选取2015年2月至2018年2月在我院接受胆结石治疗的病患100例，并将其随机分为研究组和对照组，每组各50例病患，给予对照组病患小切口胆囊切除术治疗，给予研究组病患腹腔镜胆囊切除术治疗，对比两组病患治疗效果。结果 两组病患在经过不同的治疗方式之后，研究组病患的肠胃功能恢复时间、术后疼痛消失时间、手术时间以及术中的出血量都明显优于对照组。结论 在胆结石的治疗中采用腹腔镜胆囊切除术，能够有效缩短手术时间、减少手术中的出血量，减少术后的住院时间促进了病患的康复，具有较好的治疗效果，值得在临床大力的推广。
关键词】腹腔镜胆囊切除术；胆结石；小切口胆囊切除术
Clinical analysis of small incision cholecystectomy and laparoscopic cholecystectomy for gallstones
Tian Yang-shu
Department of hepatobiliary surgery，Yuanling People's Hospital，Yuanling，Hunan 419600，China
[Abstract] Objective：To analyze and compare the clinical effects of small incision cholecystectomy and laparoscopic cholecystectomy in the treatment of gallstones.
Methods：100 patients who received cholelithiasis in our hospital from February 2015 to February 2018 were randomly divided into study group and control group，50 patients in each group were treated with small incision cholecystectomy，and the study group was treated with laparoscopic cholecystectomy，and the treatment effect of two groups was compared.Results：After the two groups of patients after different treatments，the recovery time of the gastrointestinal function，the time of postoperative pain disappearance，the time of operation and the amount of bleeding in the study group were obviously superior to those of the control group.Conclusion：Laparoscopic cholecystectomy in the treatment of cholelithiasis can effectively shorten the time of operation，reduce the amount of bleeding in the operation，reduce the time of hospitalization after the operation and promote the recovery of the patients. It has good therapeutic effect and is worthy of being popularized in the clinic.
[Keywords] Laparoscopic cholecystectomy；Cholelithiasis；Small incision cholecystectomy
最近几年以来，由于人们饮食结构的改变，导致胆结石的发病率不断的上升，，所谓胆结石是指发生在胆囊内的结石所引起的疾病，同时也是一种比较常见的疾病，临床症状主要为发烧、腹痛以及黄疸等，对于较小的胆结石，临床上一般采用的是保守治疗，但是胆结石过大会导致胆道阻塞，对胆道系统产生一定的刺激作用并由此发展为癌变等[1]，因此对于过大的胆结石一般采用的手术治疗，以往临床上一般采取的都是小切口胆囊切除术，但是由于腹腔镜技术的不断发展被广泛应用到临床的治疗中，并且有着较好的评价，在本次研究中，旨在对胆结石的治疗中采用小切口胆囊切除术和腹腔镜胆囊切除术的临床治疗效果进行分析对比，具体情况如下。
1、资料与方法
1.1 一般资料
选取2015年2月~2018年2月在我院接受胆结石治疗的病患100例，并将其随机分为研究组和对照组，每组各50例病患，其中研究组病患男21例，女29例，年龄24~75岁，平均年龄（56..23±3.58）岁；对照组病患男23例，女27例，年龄25~78岁，平均年龄（57.
31±4.12）岁，对两组病患的一般资料进行对比分析，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2 方法
1.2.1对照组：给予对照组病患行小切口胆囊切除术，给予病患气管插管并实施全身麻醉，在病患的右上腹作大约5厘米长的手术切口，接着逐层切开病患的腹壁，充分暴露胆总管，将胆囊切除，根据病患的实际情况，来选择采用逆切法或者是顺切法又或是顺逆结合的切法。
1.2.2研究组：给予研究组病患腹腔镜胆囊切除术，给予病患气管插管并实施全身麻醉，手术操作采用四孔法，作大约10mm的横切口与病患脐部，在切口穿入10mm的套针，并注入二氧化碳气体，将气腹压力维持在10~14mmHg，接着放入腹腔镜，然后依次作第2、3、4穿刺孔，将手术操作器械插入胆囊并进行探查，使用齿抓钳抓住胆囊底部，用电凝钩分离血管和胆囊管，充分暴露Calot三角，处理胆囊动脉以及胆囊管病史用钛夹施夹器将其夹住，将胆囊使用电凝钩进行切除[2]。
1.3 观察指标
对两组病患的肠胃功能恢复时间、术后疼痛消失时间、手术时间以及术中的出血量进行对比，以及比较两组病患的治疗效果。
疗效判定标准：病患的临床症状消失，手术创口没有被感染，检查结果为阴性，疼痛也完全消失了，则视为显效；病患的临床症状得到了明显改善，手术创口出现小面积感染；疼痛减轻；检查结果为阴性则，则视为有效；病患的临床症状以及疼痛没有得到改善，手术伤口被感染，检查结果为阳性，则视为无效。
1.4 统计学方法
将本次研究中的数据采用SPSS20.0统计学软件进行分析处理，计数资料采用x2检验，计量资料以（?x±s）表示，組间比较采用t检验。
2、结果
2.1比较两组病患的观察指标
两组病患在经过不同的治疗方式之后，研究组病患的肠胃功能恢复时间、术后疼痛消失时间、手术时间以及术中的出血量都明显优于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05），具体情况见表1，
3、讨论
胆结石是一种发病率比较高的疾病，其具有容易复发、病程较长等特征，会对病患的生活造成相应的影响，而且胆结石在早期没有显著的临床症状，采用影像学检查能够准确快速的诊断此病，有绝大多数的病患都是在常规的体检中被发现的，此病的发病因素较为多样，药物、家族、年龄、肥胖等都可能会导致胆结石的形成[3]。目前治疗胆结石的有效手段就是手术治疗，临床通常采用的手术方式一般为开腹手术、小切口胆囊切除术以及腹腔镜胆囊切除术等，开腹手术是传统的手术方式，其治疗胆结石的效果虽然值得肯定，但是其会对病患的身体产生较大的损伤，且手术后的恢复速度比较慢，病患需要住院的时间也比较长，在临床上已经很少使用了[4]；
小切口胆囊切除术是在传统手术方式的基础上衍生出来用于治疗胆结石的手术方法，其治疗效果要优于传统的手术治疗方式，并且还能避免传统手术所具有的缺点，不过其中治疗方式的范围比较狭窄、手术视野不够宽，只能进行局部的探查，对于肥胖型的病患也不太适用。
腹腔镜胆囊切除术具有手术创伤小、安全性高、更清晰、直观的手术视野等优点，被广泛用于治疗胆结石，其能够快速找到病灶部位，并准确分离胆囊组织，减少对胆囊附近组织的损伤，同时由于此手术一般是在腹腔内进行的，且腹腔是处于封闭的状态，可以使得腹腔内的脏器不会完全暴露，降低腹腔遭受损伤的风险，从而减轻了病患在术后的疼痛[5]。但此种手术的费用较高，而且也并不是适用所有的病患，因此需要结合病患的实际情况来进行手术方式的选择。在本次研究中，两组病患在经过不同的治疗方式之后，研究组病患的肠胃功能恢复时间、术后疼痛消失时间、手术时间以及术中的出血量都明显优于对照组。
综上所述，在胆结石的治疗中采用腹腔镜胆囊切除术具有较好的治疗效果，值得在临床大力的推广。
参考文献
[1]李威. 腹腔镜胆囊切除术、小切口胆囊切除术在胆结石治疗中的应用效果分析[J]. 河北医药，2018（1）：84-86.
[2]李士涛，王利荣，刘二平，等. 腹腔镜胆囊切除术与小切口胆囊切除术治疗胆结石的临床对照研究[J]. 现代消化及介入诊疗，2017，15（4）：543-545.
[3]赵锋. 小切口手术和腹腔镜胆囊切除在老年胆结石患者中的临床疗效对比[J]. 中国医药导刊，2017，19（4）：342-343.
[4]皮儒先，龙玉屏，樊惠菱，等. 腹腔镜胆囊切除术治疗急性胆囊炎并发胆结石的安全性及预后评估[J]. 重庆医学，2018（2）：198-199.
[5]郑力. 腹腔镜胆囊切除术对老年胆结石病人疗效及并发症的临床观察[J]. 实用老年医学，2017（6）：558-560.
论文作者:田羊书
论文发表刊物:《航空军医》2018年18期
论文发表时间:2018/11/26
标签：病患论文; 胆囊论文; 胆结石论文; 手术论文; 切除术论文; 腹腔镜论文; 时间论文; 《航空军医》2018年18期论文;