晏阳红
大竹县人民医院 四川达州 635100
随着现阶段，新生妈妈的各种产科知识储备的不断增加，越来越多的新生妈妈会在有条件的情况下在产前接受盆底相关知识的加深认识，并愿意在产后接受盆底肌康复训练。相信在每一个新生家庭心中，在宝宝呱呱落地的那一刹那带给整个家庭是无法言语的喜悦，但是也不能忘记妈妈们在这一过程中所承受的痛苦和压力，妈妈们也不能忘记要更加的善待自己，由于妈妈们在妊娠和分娩过程中在孕育新生命的过程中盆底肌肉也在这个过程中有着或轻或重的损伤。所以在肌肉损伤后，常导致妈妈们的盆底功能障碍，就像是在一根皮筋上长时间的放着重物，当十月怀胎过后，把“重物”移开后皮筋却很难恢复到以前那种弹性状态，从而就会出现子宫脱垂、漏尿各种并发症的发生，也会对之后的性生活造成影响。
一、为什么要对盆底肌肉功能锻炼？
产后的妈妈们如果不能及时对盆底肌肉功能进行修复，症状较轻会受到尿频、便秘、或者是小腹常有坠胀感也伴随有阴道松弛等困扰；症状较为严重的妈妈在生理功能的逐渐下降的条件下就会出现相应的子宫脱垂、尿失禁、还会导致直肠脱垂、膀胱脱垂等等。所以这个时候就体现出了产后盆底功能康复的重要性，有效的锻炼不仅帮助新妈妈们进行身材的恢复，将自信心恢复至分娩之前，更为重要的是，通过在产后的42天的8块肌肉的“魔鬼”训练，能够帮助妈妈对子宫脱垂、膀胱脱垂、产后阴道松弛的症状进行减轻，并对通过“十月怀胎”引起的尿失禁的症状减到最轻，再也不会因为剧烈运动或者大力打喷嚏而导致尿失禁这样的尴尬事件发生，对婚后的性生活而言也会更加的和谐。
二、产后盆底肌康复锻炼
（一）产前知识教育
对于新妈妈而言，在孕期的早期对产后盆底肌康复保健知识的储备具有重要意义，也是普遍妈妈们的需求，可以在孕前进行在孕妇学校进行听课，了解产后盆底肌松弛、产后的盆腔脏器的脱垂、如何提高产后性生活生活质量等相关知识进行学习。也可以在孕前的盆底肌肉损伤程度进行评估，指导产妇认识到产后监测的重要性，及时的进行康复保健训练，能够对盆底肌肉损伤进行预防，也能够有效的治疗盆底功能障碍性疾病。
（二）盆底肌康复训练
盆底肌肉康复训练主要是针对分娩后的产妇妈妈。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆因为妈妈们在分娩过后，盆底肌肉往往因为生宝宝后被过度的拉伸，之后也没有及时的进行恢复，所以在这样的状况之下，容易患上尿失禁、子宫脱垂、膀胱脱垂，在进行孕后性生活的时，阴道也比较松弛，导致性体验不佳。盆底肌肉训练对这些症状都能够有一个明显的改善，下面对康复训练做一个简单的介绍吧。
盆底肌主要目标及基本原则主要是，对PFD进行治疗和预防，对肌肉收缩能力进行提高，改善性生活的质量。针对尿失禁这一产后并发症，可以采用Kegal训练法进行训练，加强盆底的肌肉力量，在训练对基础上还可以加以生物反馈技术和电刺激技术的辅助治疗，都能有一个显著的改善。另外还有盆底肌肉锻炼法，这一锻炼法通过对肛门进行缩紧对动作，通过每日2-3次，每次持续15到30min不少于3S的缩紧锻炼；或者以次数为准，每日做足150-200次，经过一疗程（6-8周）后，训练过程中保证持续时间和重复性，就能保证新妈妈们的盆底肌肉强度和肌肉收缩产生最大的张力，以此达到治疗效果。除去这两种常见的治疗方法，还有Ⅰ类纤维训练，Ⅱ类纤维训练等，针对力度、速率、重复性、持续时间、肌肉疲劳等这几个方面进行训练。还可以通过体位的调整进行盆底肌的康复训练。常见的有以下三种类型；1.第一种：站式，也就是保持住站立的姿势，在这样的姿势下缓慢的踮起脚尖，进行深呼吸，找到骨盆底肌的位置进行收缩，在通过呼气将脚跟缓慢的进行落地，放松盆底肌，妈妈在进行锻炼时可以扶着墙体或者椅子进行站立锻炼。2.第二种；坐式盆底肌锻炼法，也就是采用坐姿的方式，通常坐姿的话有较多选择，坐在马桶上啊，椅子上，分娩球上都可以进行锻炼，锻炼时背部舒展后双脚平置于地板上，两膝分开，进行深呼吸，找到骨盆底肌的位置进行收缩练习。这两种姿势适合于各种场合，在家也方便进行训练。盘坐式锻炼方法，也就是双腿交叉后盘坐在床上，也可盘坐在瑜伽垫上，再找到骨盆底肌的位置，并进行收缩练习，这种姿势可以同时打开骨盆，并对骨盆处的血液循环进行加速。3.第三种：仰卧式，这个姿势适合妈妈们平躺在瑜珈垫上或床上就可以进行锻炼，尽量选择不太软的床面。保持身体仰卧，屈膝并让腰部充分的，跟床面接触，全身放松，进行深呼吸，找到骨盆底肌的位置进行收缩练习。这种方法其实会更适合产后的妈妈们锻炼，对于孕期的妈妈们不要选择这一种方法，这种锻炼方式会压迫到下腔静脉，并不利于孕期安全哦。以上有关骨盆底肌肉的训练方法就介绍到这里，这三种比较简单的体式，也可以在锻炼的同时，通过放点舒缓节奏适合的音乐，边听边做，这样也能帮助掌握练习的节奏，更好的恢复。
（三）盆底肌康复训练意义
重视妊娠期间，女性盆底肌康复锻炼练习，有助于降低妊娠后的盆底功能性障碍疾病发生的风险，从本质上而言，能够提高妊娠后妈妈们的生活质量。换个说法而言，盆底肌作为盆底最为重要的一个部分，对盆底其他部位的结构承载和联结具有重要的意义，能够维持盆腔结构的稳定，也维持正常的盆腔生理功能。现阶段对（盆底肌功能障碍性疾病）PFD发病因素进行相关的研究，大量的专家总结得出，主要的原因有妊娠、分娩还有肥胖、手术损伤等原因。相对而言，妊娠和分娩还是对引起盆底肌肉损伤的最为重要原因之一。分娩后采用不同的锻炼方法，例如腹式呼吸运动法、三式锻炼法等以此来锻炼收缩运动、旋转运动、骨盆恢复术、产道肌肉收缩运动，等康复锻炼方式进行产后的盆底肌肉康复锻炼，在不断加强妈妈们机体盆底的肌肉力量，改善盆底的肌肉收缩性和张力，减小PFD的发生率和减少患病影响。对妈妈们产后早期进性盆底肌康复锻炼，在对产后盆底功能的康复和产后的健康、生活质量而言都具有深远作用和意义。
结束语
依据每位患者的盆底肌肉损伤程度的不同，在治疗时也会采取不同的锻炼方法。大部分情况下，患病症状比较轻的患者治疗的时间也会相对较短，在经过42天一个疗程后的治疗后，大部分的新妈妈都能够恢复到之前的身体状态；症状比较严重的妈妈治疗的时间也会相对较长一些，可能需要采取另外的手术辅助手段，才能够取得较好的治疗效果。只要积极的配合治疗，盆底肌肉完全有可能恢复至之前的水平。
论文作者:晏阳红
论文发表刊物:《中国蒙医药》2019年第4期
论文发表时间:2019/8/9
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