（德阳市人民医院 四川 德阳 618000）
【摘要】目的：分析新生儿败血症并发化脓性脑膜炎的相关性。方法：随机抽取我院于2012年2月—2016年4月收治的169例诊断为败血症的新生儿作为研究对象。常规行腰椎穿刺检查。分析不同出生体重、日龄、是否早产、胎膜早破、病原菌类型与化脓性脑膜炎的相关性。结果：＜2.5kg、日龄＜7d、血细菌培养结果为金黄色葡萄球菌、大肠杆菌的败血症患儿更容易并发化脓性脑膜炎（P＜0.05）。结论：新生儿败血症与化脓性脑膜炎发生率呈正相关关系，临床应加强对低体重、日龄不足7d、早产儿、胎膜早破、血细菌培养结果提示金黄色葡萄球菌、大肠杆菌败血症患儿的重视。
【关键词】新生儿败血症；化脓性脑膜炎；出生体重
【中图分类号】R722.1 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2018）07-0226-01
前言
作为临床常见病之一，化脓性脑膜炎以新生儿时期为高发阶段。发病后，患儿的智力、听力将受到一定影响，若治疗不及时，很容易引发癫痫、脑积水等后遗症，严重威胁患儿的身体健康[1]。为了分析新生儿败血症与化脓性脑膜炎之间的相关性，本文将169例新生儿诊断为败血症的患儿作为研究对象，现将整个研究流程分析如下。
1.资料与方法
1.1 一般资料
随机抽取
回顾性分析我院于2012年2月—2016年4月收治的169例诊断为败血症的新生儿作为研究对象。其中，男87例，女82例；早产儿68例，足月儿161例。32例患儿并发化脓性脑膜炎，发生率19.88%。入选标准：（1）符合2003年《中华儿科杂志》对新生儿败血症诊断的重新修订；（2）符合《实用新生儿学》对化脓性脑膜炎的诊断标准。
1.2 方法
对169例诊断为败血症的新生儿立即行腰椎穿刺术，于30分钟内送检，行脑脊液常规、生化检查及脑脊液培养
1.3 观察指标
观察患儿出生体重、日龄、是否早产、胎膜早破、病原菌类型与化脓性脑膜炎的相关性。
1.4 统计学方法
将SPSS 21.0软件作为败血症患儿数据的统计工具。患儿化脓性脑膜炎发生率数据的对比分析选用χ2检验完成。若P＜0.05，可认为两组败血症患儿间的差异有统计学意义。
2.结果
2.1 患儿出生体重与化脓性脑膜炎的相关性
以2.5kg为分组标准，将败血症患儿分为≥2.5kg组合＜2.5kg组两个组别。≥2.5kg组患儿（97例）化脓性脑膜炎发生率8.25%，低于＜2.5kg组（72例）患儿化脓性脑膜炎发生率33.33%，差异有统计学意义（P＜0.05）。
2.2 患儿日龄与化脓性脑膜炎的相关性
将7d作为分组标准，将败血症患儿分成≥7d组（105例）与＜7d组（64例）2个组别。≥7d组患儿化脓性脑膜炎发生率6.67%，显著低于＜7d组患儿化脓性脑膜炎发生率39.06%（P＜0.05）。
2.3 患儿是否早产与化脓性脑膜炎的相关性
早产儿（68例）化脓性脑膜炎发生率33.82%，显著高于足月儿（101例）化脓性脑膜炎发生率5.59%，差异有统计学意义（P＜0.05）。
2.4 患儿是否胎膜早破与化脓性脑膜炎的相关性
胎膜早破（94例）患儿化脓性脑膜炎发生率7.45%，高于未胎膜早破（75例）患儿的化脓性脑膜炎发生率33.33%，差异有统计学意义（P＜0.05）。
2.5 患儿病原菌类型与化脓性脑膜炎的相关性
血细菌培养结果中，检出金黄色葡萄球菌、大肠杆菌患儿化脓性脑膜炎发生率显著高于其他病原菌（P＜0.05）。结果如表1所示。
3.讨论
3.1 新生儿易发生化脓性脑膜炎的原因
新生儿自身免疫功能低下，血脑屏障通透性较强，白细胞趋化功能及吞噬功能不足，因此，病原菌容易穿透新生儿的血脑屏障，造成感染，并诱发化脓性脑膜炎，威胁新生儿的生命安全[2]。
3.2 新生儿败血症并发化脓性脑膜炎的相关性
上述研究表明，新生儿败血症的化脓性脑膜炎相关因素主要包含以下几种：（1）出生体重。若新生儿出生体重不足2.5kg，则其并发化脓性脑膜炎的几率相对较高。产生这种现象的原因在于，与体重≥2.5kg败血症患儿相比，低体重儿补体不足，肾上腺皮质功能低下，感染局限能力及应激能力相对不足，当病原菌侵入后，低体重儿感染易发生扩散，最终诱发化脓性脑膜炎[3]。（2）日龄。败血症患儿尚处于免疫抑制状态，其日龄与免疫功能呈正相关关系。随着新生儿日龄的增加，新生儿血液中逐渐产生抗体，其抵御病原菌的能力也逐渐增强，因此，日龄≥7d败血症患儿并发化脓性脑膜炎的几率较低[4]。（3）病原菌。金黄色葡萄球菌、大肠杆菌易诱发化脓性脑膜炎的发生，且发病后，患儿预后较差。
此外，是否早产、胎膜早破也会对败血症患儿并发化脓性脑膜炎的几率产生影响，其原因在于：胎膜早破会导致早产率的升高，且增加了患儿产时感染的风险。早产患儿血IgG水平较其他患儿明显偏低，因此其并发化脓性脑膜炎的几率相对较低。
4.结论
为了保障新生儿的生命安全，临床应加强对低体重、日龄不足7d、早产儿、胎膜早破、以金黄色葡萄球菌、大肠杆菌为败血症病因患儿的重视，通过密切监测患儿各项生命体征的方式，有效预防化脓性脑膜炎的发生。
【参考文献】
[1]周洁，王新华，许建文.新生儿化脓性脑膜炎的临床特征分析(综述)[J].安徽卫生职业技术学院学报，2016，15(03):33-34.
[2]廖雪松，刘新.新生儿败血症并发化脓性脑膜炎临床分析[J].右江民族医学院学报，2014，36(04):605-606.
[3]吕剑，易璐，刘海英，等.早产儿败血症并发化脓性脑膜炎的临床分析[J].中南医学科学杂志，2013，41(05):505-507.
[4]陈丽，吴本清，程涵蓉，等.新生儿B族链球菌败血症合并化脓性脑膜炎五例临床分析[J].中国全科医学，2013，16(29):2750-2752.
论文作者:王风洋
论文发表刊物:《医药前沿》2018年3月第7期
论文发表时间:2018/3/26
标签：脑膜炎论文; 败血症论文; 化脓性论文; 患儿论文; 新生儿论文; 发生率论文; 胎膜论文; 《医药前沿》2018年3月第7期论文;