关键词：复方苦参注射液；唑来膦酸；恶性肿瘤；骨转移
引言：在临床上，恶性肿瘤晚期出现骨转移的概率非常高，这是一个常见的并发症，其临床表现是：骨疼痛剧烈、脊椎压迫、高钙血症等，对患者的生存质量造成极大的威胁。对此，临床治疗方针以减轻患者骨痛、改善患者生存质量为宗旨。对此，本文以此类患者为研究对象，探讨了复方苦参注射液联合唑来膦酸的临床应用价值。
一、对象及方法
筛选出本院于2018年7月-2019年7月期间接收的60例恶性肿瘤骨转移患者为研究对象，根据其治疗方案的差异性将其分成对照组（n=28例）和实验组（n=32例），其中，对照组：男性15例，女性13例；年龄47-78岁，平均年龄（54.3±4.4）岁；患病类型：肺癌12例、胃癌10例、乳腺癌5例、其它癌1例；骨转移：单发10例、多发18例。实验组：男性17例，女性15例；年龄43-73岁，平均年龄（53.8±1.5）岁；患病类型：肺癌13例、胃癌12例、乳腺癌4例、其它癌3例；骨转移：单发11例、多发21例。对比两组以上资料差异不明显（P＞0.05），此实验存在可比性。
（二）方法
两组均使用唑来膦酸药物进行治疗，而实验组同时还使用复方苦参注射液进行治疗。其中：唑来膦酸药的用法：取4mg唑来膦酸药与0.9%氯化钠溶液100ml相混合，静注，1次/月；复方苦参注射液的用法：取20ml复方苦参注射液与0.9%氯化钠溶液100ml相混合，静注，1次/d。所有患者均接受为期1月的治疗[1]。
（三）指标评价
①通过VAS评分法对两组患者的疼痛程度进行评分（0-10分）。其中，0分——无痛；1-3分——轻微疼痛；4-6分——中度疼痛；7-10分——重度疼痛。疼痛缓解效果评估有四个指标：完全缓解（CR）、部分缓解（PR）、轻微缓解（MR）、无效（NR），其中，疼痛缓解率=（CR+PR+MR）例数/总例数*100%。
②对比两组的临床不良反应，主要包括：胃肠道反应、白细胞减少、发热、肝肾功能受损等。
（四）数据处理
将以上研究数据录入到SPSS22.0软件中进行分析。其中，计量指标进行（x±s）阐释，然后给予t检验；计数指标进行（%）阐释，然后给予x2检验。若P＜0.05，则说明差异明显，研究具备统计学价值。
二、结果
（一）对比两组的疼痛缓解效果
实验组的疼痛缓解有效率（84.34%）明显地大于对照组（53.57%），组间差异存在统计学价值（P＜0.05）。如表1。
表1 对比两组的疼痛缓解效果（n，%）
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（二）对比两组的不良反应率
治疗后，两组的不良反应率无明显差异（P＞0.05），不存在统计学价值，如表2。
表1 对比两组的疼痛缓解效果（n，%）
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三、讨论
在恶性肿瘤疾病中，骨转移是一个常见的并发症，一般多见于乳腺癌、胃癌、肺癌等原发癌患者中，其临床表现是：运动受限、骨痛剧烈、脊髓压迫等，对患者的生命安全及日常生活带来很大的影响。通常来说，骨转移癌引起剧烈的疼痛的原因主要包括：浸润到骨膜及周边组织；②癌细胞或宿主细胞释放的体液因子对破骨细胞带来刺激，导致溶骨速度加快，造成骨吸收、骨重建之间的失衡，引起骨破坏问题；③癌细胞或周围炎性因子释放前列腺素、肿瘤坏死因子等对末梢神经造成刺激，对此导致机体对痛觉的敏感度提升。所以在临床治疗中，恶性肿瘤患者一定要对加强骨转移的防治[2]。
现今，在缓解恶性肿瘤骨转移患者疼痛等不适症状的过程中，目前，临床上的一些镇痛药存在很大不良反应，例如恶心呕吐、头晕、嗜睡等。它们在缓解患者疼痛的过程中，也必然会对患者带来其他新的痛苦和不适。而双膦酸盐类药物则是缓解骨转移骨痛症状的一个最常见的镇痛药，并且在本文的研究中，唑来膦酸属于第III代双膦酸盐类药物，其具有较强的药理活性，且适应病症广泛。双膦酸盐类药物的药物机制是：通过抑制甲醛戊酸生物合成通道，降低焦膦酸法尼脂合成酶的活性，由此能够有效地阻止破骨细胞发挥作用，并促使破骨细胞凋亡。对此，这与临床研究方面的结论是相吻合的，即：其在治疗骨转移癌方面发挥着显著功效，对控制骨转移癌的病情进展、缓解患者身体剧痛、增强生存质量等带来很大的帮助[3]。另外，在本文研究中，复方苦参注射液是一个由苦参等多味中草药通过现代工艺合成的复方制剂。其药物活性成分主要包括皂苷、苦参碱、氧化苦参碱等，均具备较强的抗癌功效，对增强机体免疫力、诱导癌细胞凋亡、抑制肿瘤细胞增值，缓解机体疼痛等发挥积极作用。经过本文研究能够发现：实验组的疼痛缓解有效率（84.34%）明显地大于对照组（53.57%），组间差异存在统计学价值（P＜0.05）；两组的不良反应对比无差异（P＞0.05）。由此来看，复方苦参注射液与唑来膦酸的联合使用治疗恶性肿瘤骨转移患者能够有效地控制病情进展，促使患者的临床症状得到明显地缓解和改善，并且不存在增加药物不良反应的可能。
总之，针对恶性肿瘤骨转移患者的临床治疗而言，首要目标是减轻患者的临床痛苦，降低疼痛的发作频率、缩减疼痛持续时间，增强晚期肿瘤患者的生存质量。对此，采用复方苦参注射液与唑来膦酸进行联合治疗能够达到以上目的，对于中晚期恶性肿瘤患者而言，是一个值得肯定的方案。并且，其不良反应轻微，不会对患者带来新的痛苦，对此极易获得患者及家属的认可，对此，值得在临床上全面推广。
参考文献
[1]张超. 大剂量复方苦参注射液联合唑来膦酸治疗恶性肿瘤骨转移疼痛的临床观察[J]. 医药前沿, 2015(16):194-195.
[2]任芳, 冯宇, 李绍旦. 复方苦参注射液联合唑来膦酸治疗骨转移癌骨痛的临床观察[J]. 中国医院用药评价与分析, 2012(03):59-61.
[3]李亚军, 邹彦, 阮培刚l. 复方苦参注射液联合西药、放疗综合干预鼻咽癌骨转移疼痛的临床研究[J]. 时珍国医国药, 2013(09):227-228.
论文作者:翁爱蕾
论文发表刊物:《医师在线》2020年6期
论文发表时间:2020/4/21
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