(重庆市綦江区人民医院 重庆 401420）
【摘要】目的：探究腹腔镜与传统手术在治疗小儿腹股沟斜疝的疗效，并对腹腔镜和传统手术在治疗上的优缺点展开分析。方法：选取2017年9-12月到我院普外科就诊的110例小儿腹股沟斜疝患儿作为研究对象，随机分为两组各55例，对照组采用传统手术进行疝囊高位结扎、研究组采用腹腔镜进行疝囊高位结扎术，并比较腹腔镜与传统手术治疗小儿腹股沟斜疝疾病的效果。结果：研究组出血量少于对照组，差异显著（P＜0.05）；研究组手术时间、切口长度、住院时间要短于对照组，差异显著（P＜0.05）；研究组患儿术后并发症的发生率低于对照组患儿，差异显著（P＜0.05）。结论：采用腹腔镜手术进行小儿腹股沟斜疝治疗，作为疾患治疗的微创术式，具有操作简单、机体创伤小、治疗时间短、术后恢复快、对精索损伤轻等优势，具有较高的临床应用价值。
【关键词】腹腔镜；腹股沟斜疝；手术
【中图分类号】R725 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2019）11-0020-02
A comparative study on the effect of laparoscopy and traditional surgery in the treatment of children with oblique inguinal hernia
Wu Liran,Huang Ximing,Fan Kun,Jing Guomin.
Chongqing Qijiang District People's Hospital,Chongqing 401420 China
【Abstract】Objective To explore the efficacy of laparoscopy and traditional surgery in the treatment of oblique inguinal hernia in children.Methods 110 children with oblique inguinal hernia admitted to the general surgery department of our hospital from September to December 2017 were selected as the research objects.To compare the efficacy of laparoscopy and traditional surgery in the treatment of children with oblique inguinal hernia.Result The amount of bleeding in laparoscopic high ligation of hernia sac was less than that in the control group;Children treated with laparoscopic surgery had shorter operative time,incision length and hospital stay than those treated with traditional surgery;The incidence of postoperative complications was lower in the laparoscopic study group than in the conventional surgery group. Conclusion Laparoscopic surgery for children with oblique inguinal hernia treatment,it has the advantages of SimPle operation,small trauma,short treatment time and rapid postoperative recovery,it has high clinical application value.
【Key words】Laparoscope;Indirect inguinal hernia;Operation
作为一种先天性的疾病，小儿腹股沟斜疝在新生儿期即可发病，其中男性患者多见，常由胎儿期腹膜鞘状突未闭塞所诱发。小儿腹股沟斜疝的发病后，因患儿的腹股沟较短、可排除管壁薄弱等因素，多对患儿进行疝囊高位结扎来达到治愈的目的。随着腔镜技术的不断发展，腹腔镜手术开始应用于小儿腹股沟斜疝临床治疗之中，并取得了一定的治疗效果。用腹腔镜进行疝囊高位结扎术具有一定的推广价值。本文就腹腔镜与传统手术在治疗小儿腹股沟斜疝上的疗效展开探究，以期为小儿腹股沟斜疝的治疗提供参考，现报告如下。
1.资料与方法
1.1 一般资料
选取2017年9-12月，我院普外科就诊的110例小儿腹股沟斜疝患儿作为研究对象。采用随机数字表的形式，将其分为对照组和研究组。所有患儿家属对本次研究内容知情并同意。对照组采用传统手术进行疝囊高位结扎，有患者55例，男性患儿49例，女性患儿6例，年龄在11个月～9岁，平均年龄（4.32±2.23）岁。其中，单侧疝气51例，双侧疝气4例；研究组采用腹腔镜进行疝囊高位结扎，有患者55例，男性患儿48例，女性患儿7例，年龄在9个月～10岁，平均年龄（4.54±2.61）岁。其中，单侧疝气50例，双侧疝气5例。患儿在性别、年龄、病情等方面均无明显统计学差异（P＞0.05）可以进行对比。
1.2 方法
1.2.1对照组采用传统手术进行疝囊高位结扎治疗小儿腹股沟疝气。麻醉状态下，对单侧疝患儿在腹股沟单侧作沿皮纹走行的横切口，切口大小控制在1.0～1.5cm，对于双侧疝患儿在腹股沟双侧作沿皮纹走行的横切口，切口大小控制在1.0～1.5cm；切开患儿皮肤和皮下组织后，对患儿的疝囊提出并检查；剪开腹外斜肌腱膜，内容物血供正常者还纳入腹腔，横断疝囊后予以高位结扎；男性患儿需对睾丸的供血情况予以检查，血供正常方可将睾丸牵至阴囊底部；逐层缝合管壁术中切口。
1.2.2研究组采用腹腔镜进行疝囊高位结扎治疗小儿腹股沟疝气，采用气管插管复合麻醉，手术时将取患儿平卧位，将其臀部垫高，沿着患儿的肚脐下缘进行环形切口，切口大小控制在0.5～0.7cm；植入气腹针，形成CO2气囊，并根据患儿的年龄大小进行气腹压的调节，压力控制在8～11毫米汞柱；选择3.0mm或5.0mm的Trocar植入患儿腹腔，对腹腔双侧内环口，疝囊内容物，局部粘连和水肿情况进行观察，并对是否存在隐性疝进行检查；再造小儿气腹，选择9号针头带7号丝线在腹腔镜直视下，自内环口上方腹壁同一穿刺点，穿破腹膜进入腹腔，将丝线拉出，退针，将线头自 Trocar孔中牵出，打结后拉入腹腔，收紧腹壁穿刺孔处丝线，挤出疝囊内气体，收紧丝线于皮下打结；解除气囊，缝合患儿脐部的各层组织。
1.3 评价标准
手术时间、手术出血、手术并发症、自由活动时间、住院时长等，以医护行为记录为准。
1.4 统计学方法
对所有数据采用SPSS软件进行处理，P＜0.05差异具有统计学意义。
2.结果
2.1 对照组和研究组手术指标对比
采用腹腔镜手术治疗小儿腹股沟斜疝研究组患者在切口长度、手术时长、术中出血量、住院时间上要高于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05），见表1。
3.讨论
传统手术治疗小儿腹股沟斜疝表现出一些不足，对小儿创伤大，不利于后期恢复，同时易导致阴囊肿胀、腹胀、精索粘连、疝气复发等问题。腹腔镜技术的引入有效地弥补了一些技术缺憾。研究结果表明，采用的腹腔镜疝囊高位结扎术在手术时间、切口长度、住院时间上都要显著优于采用传统手术的治疗效果，并可有效降低术后并发症的发病率。且具有术中操作简单、安全系数高等优势，在临床上得到了越来越多应用。
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论文作者:吴立然,黄锡明,樊昆,敬国敏（通讯作者）
论文发表刊物:《医药前沿》2019年11期
论文发表时间:2019/6/12
标签：腹股沟论文; 小儿论文; 患儿论文; 手术论文; 腹腔镜论文; 切口论文; 高位论文; 《医药前沿》2019年11期论文;