黑龙江省鸡西市人民医院 158100
摘要：目的：研究分析中心型肺癌诊断过程中CT诊断的价值以及核磁共振（MRI）补充诊断的价值。方法：此次研究的对象是选择我院2013年9月—2014年9月所收治的60患者，将其临床资料进行回顾性分析，并根据入院时间将其均分为A、B、C三组，每组各20例，A组患者仅给予CT诊断，B组患者给予MRI诊断，C组患者采用A、B两组的方式来进行诊断，比较三组患者的诊断准确性。结果：A、B两组与C组的诊断结果相比，其诊断准确性差异明显，具有统计学意义，P<0.05。结论：对于中心型肺癌患者而言，单纯的CT诊断或MRI诊断均有较高的临床应用价值，但其仍会出现不同程度的误诊、漏诊的情况，但两种诊断方式连用则可以有效降低误诊、漏诊率。
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关键词：中心型肺癌;CT诊断;MRI诊断
Abstract: Objective: To investigate the value of CT in the diagnosis of central lung cancer and to evaluate the value of magnetic resonance imaging (MRI) in the diagnosis of lung cancer. Methods: the research object is selected in our hospital from September 2013 to September 2014 a total of 60 patients, the clinical data were retrospectively analyzed, and according to the time of admission will be divided into A, B, C three groups, 20 cases in each group, A group were given only CT diagnosis, B group were treated with MRI diagnosis. C group of patients with A, B two group approach to diagnosis, the diagnostic accuracy of patients between the three groups. Results: compared with the diagnosis of C group, the diagnostic accuracy of A and B two groups was statistically significant, P<0.05. Conclusion: for patients with central lung cancer, the diagnosis of CT or MRI diagnosis have a high clinical value, but it still will appear different degree of misdiagnosis and missed diagnosis, but for two kinds of diagnostic methods can effectively reduce the misdiagnosis rate.
Keyword: central lung cancer; CT diagnosis; MRI diagnosis
中心型肺癌作为肺癌中的一种，其发病率逐年呈现出上升的趋势，如不对其进行及时诊断与治疗，不仅会危及患者的生命，而且还会增加患者的痛苦以及经济负担[1]。目前，在对此类患者进行临床诊断时，CT诊断是最为常用的诊断方式，随着医疗科技的不断发展，MRI诊断在中心型肺癌的临床诊断过程中也开始得以应用[2]。为了对这两种诊断方式的效果进行深入了解，本研究将对60例患者的临床资料进行回顾性分析，现报道如下。
1 一般资料与方法
1.1 一般资料
纳入我院2013年9月—2014年9月所收治的60患者，所有患者均相关诊断得以确诊，根据入院时间将其均分为A、B、C三组，每组各20例。A组中有8例女性，12例男性，患者的年龄为33—87岁，平均（54.6±2.5）岁;B组中有9例女性，11例男性，患者的年龄为37—86岁，平均（55.3±3.1）岁;C组中有6例女性，14例男性，患者的年龄为30—85岁，平均（56.3±2.7）岁。两组的一般资料差异不大，无统计学意义，P>0.05。
1.2 方法
A组患者仅给予CT诊断，即患者入院后CT检查，选用东芝公司所生产的螺旋CT及其配套设施来进行诊断，在对其进行扫描时，将电压调整到120KV，电流控制在220mA，扫描的矩阵为512×512，其扫描范围为35cm，其在肺门区的扫描深度为2—5cm。在对患者行增强扫描时，选用非离子行造影剂，其剂量为1.5ml/kg，将其流速控制在3.0ml/s，待造影剂注射完1分钟对其病灶部位进行扫描。B组患者给予MRI诊断，采用GE公司生产的CE1.5T全身成像系统来对患者进行检查，SE序列T1WI1400/16ms、T2WI3600/87ms，其层间距为2mm，层厚7mm，对患者行冠状位、矢状位以及横向扫描。C组患者行CT扫描后，未确诊的患者行MRI补充诊断，其诊断过程中的具体方法见A、B两组。
1.3统计学分析
将数据纳入SPSS15.0软件行统计学分析，计数资料用%来进行表示，其对比用卡方来检验其对比结果，a=0.05为检验指标，P<0.05说明差异具有统计学意义。
2 结果
A组的未确诊的中，有2例为隐形肺炎，其余4例患者的病灶较小，因此，未被诊断出来，其余4例患者被误诊为其它疾病或其他类型的肺癌。B组的未确诊的中，有1例为隐形肺炎，其余患者因操作问题或诊断前未校对仪器而出现误诊、漏诊的情况。C组患者中漏诊的1例患者为隐形肺癌，且病灶较小。A、B两组与C组的诊断结果相比，其诊断准确性差异明显，具有统计学意义，P<0.05。
3 讨论
经济的快速发展使得环境污染日益加剧，这就使使得肺癌的发病率也呈现出不断上升的态势。中心型肺癌作为一种常见的肺癌类型，由于其病灶组织的位置较为特殊，其在发病早期的确诊率相对较低，且容易出现误诊、漏诊的情况。有研究资料指出，中心型肺癌患者的病灶部位主要起源于叶支气管以及主支气管，此类患者的早期病灶组织通常位于粘膜内，因此，患者在发病早期通常存在支气管粘膜充血、粗糙以及粘膜增厚等情况[3]。如不对其进行及时治疗，就会在支气管内形成菜花样或息肉样肿块，并在支气管中快速蔓延，使其管壁受到破坏。一旦癌组织在患者支气管避上大量生长，就会导致支气管道变窄，使患者的支气管逐渐闭塞，并导致患者的远端肺组织受到累及，最终出现支气管扩张、肺不张、远端阻塞性肺炎、肺气肿等症状。患者一旦出现上述症状且未得到及时治疗，就会导致其出现窒息死亡的情况。
随着影像学技术的不断发展，在对肺癌等疾病进行临床诊断时，CT扫描得到了广泛应用，且取得了一定效果[4]。从最初的单排CT扫描仪到现在的多排螺旋CT扫描仪，各类肺癌的检出率也得到了明显提高，虽然CT扫描可以观察到病灶部位的间接征像以及直接征像，但其在使用过程中仍存在大量误诊或漏诊的情况。在对患者进行临床诊断时，如果CT诊断结果显示，患者的支气管腔明显变窄或支气管中有肿块，这说明患者已经到了癌症中晚期，这对患者的治疗以及预后均会造成重大影响。
MRI作为目前较为先进的一种影像学检查手段，它可以在最大程度上区别正常组织与病变组织，并形成不同强度的MR信号，并采用灰阶成像的方式来讲扫描信号转化为较为清晰的组织解剖图[5]-[6]。同时，在对患者进行扫描过程中，MRI检查需要从冠状面、矢状面以及横断面来进行扫描，以此来得到三维立体图，方便了医生来对患者进行全方位检查。此外，在对患者进行临床诊断时，MRI所得到的图像清晰度明显高于CT诊断所得图像，且在诊断过程中不需要注射造影剂，但MRI诊断的技术要求以及费用均相对较高。
通过对本研究以及相关研究进行分析发现，在对中心型肺癌患者进行临床诊断时，CT诊断对于中晚期患者的诊断准确性较高，对其发病前期患者，其误诊以及漏诊率较高。MRI诊断可以清晰显示患者的病灶部位及其周围组织，但其结果容易受到仪器本身或操作者的影响，且检查的价格昂贵，操作繁琐，普通医院根本无法广泛应用。基于此，在对疑是中心型肺癌患者进行影像学诊断时，考虑到多方面的因素，最好先对其行CT检察，对于不能确诊的患者采用MRI来进行补充诊断。这样做不仅可以提高患者的确诊率，而且还可以降低患者的经济负担，为患者的治疗提供较为确切的影像学资料。
参考文献：
[1]王珂，吴红霞，罗民新等.CT诊断中心型肺癌的准确性及MRI补充诊断的意义[J].中国CT和MRI杂志，2013，11（3）：61-63.
[2]张逢辉，姜金杰，王德娟等.内壁光整的空洞型肺癌的CT诊断[J].中国CT和MRI杂志，2010，8（1）：34-36.
[3]陈晖，王敏君，肖恩华等.增强CT协同磁共振扫描在周围型肺肿块诊断中的价值[J].中国CT和MRI杂志，2013，11（5）：35-38.
[4]王宝堂，刘芝艳，张建明等.肺癌空洞的CT诊断与鉴别诊断[J].中国CT和MRI杂志，2014，（6）：33-35，39.
[5]赵平.CT与MRI诊断老年肺结节及肺癌分期的临床对比研究[J].中国医药导刊，2013，（11）：1910-1911.
[6]许乃滔，王志策，蓝华等.早期肺癌60例综合影像学诊断分析[J].临床和实验医学杂志，2013，12（19）：1545-1546，1549.
论文作者:雷左,邓志超、李恒宇、高源、李松津
论文发表刊物:《中国医学人文》2017年第7期
论文发表时间:2017/10/18
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