中山大学中山眼科中心 广东广州 510060
摘要：目的：了解眼科手术室护理工作中的主要压力源，以帮助眼科中心的管理层及护士本人正确认识眼科手术室中存在的工作压力，设法减轻工作压力，从而提高护士工作效率及质量。方法：采用问卷调查法，用参照有关文献资料而自制的调查表以及通过相关性分析，对笔者所在医院的手术室护士工作压力源进行调查。结果：眼科手术周转率是眼科手术室护士的最重要的压力源，呈现最显著的相关性关系。结论：眼科手术周转快是导致手术室护士压力大的最显著原因。建议从管理者角度减少或消除护士工作压力源，并对护士进行减轻工作压力的培训。
关键词：压力源；眼科护士；手术周转；计量
随着医学模式的转变及现代外科学的飞速发展，外科手术领域和范围日趋扩大，新手术方法、新器械、新仪器设备不断推陈出新，使手术室护士也面临莫大的压力和挑战；同时由于手术室护士的工作环境、性质和服务对象等的特殊性，长期连续工作在密闭环境中，可使人心情压抑、疲乏，对身体的健康造成极大的不良影响[1]。所有这些因素都会使手术室护士承受巨大的生理和心理压力，压力过大会大大降低工作效率，还可导致心身疾病，严重影响工作质量[2]，为此笔者在2013 年采用定量研究方法，调查手术室护士工作中的压力源。压力源，是指对身体施加影响而促发非特异性全身应激反应的各种因素。其中的心理社会因素，诸如工作场所的竞争、工作压力、复杂的人际关系、紧张的工作节奏等，已成为当今影响人们身体健康的重要因素之一。
1 调查对象及方法
文章采用调查问卷的方法对笔者所在医院的手术室护士进行了相关调查，采用深入访谈和数据分析相结合的方式进行。
1.1调查对象
从在笔者所在医院的手术室工作满一年及以上的护士中随机抽取30名护士作为调查对象。其发放问卷30份，回收30份，有效问卷28份。有效回收率93.3%。学历情况：大学本科10名，大学专科20名。年龄平均为24岁，均为女性。
1.2调查方法
1.2.1问卷调查法
通过问卷调查的形式，采用护士工作压力源量表[3]，该量表有30个条目组成，分为：①护理专业及工作方面，包括护理工作的社会地位，工资及福利待遇以及个人专业发展等；②工作量及时间分配，包括手术周转率高、工作量大、工作节奏快、工作效率低等；③工作环境及资源，包括工作环境的潜在危险、设备不足等；④护理对象方面，包括担心巡回工作出现差错、患者不配合、工作得不到医生及领导的肯定；⑤管理及人际关系问题，包括和医生的关系、和管理者的关系、同事之间的关系等。将5 个方面的分量表[2]，在5 分量尺上评定工作情境中所感受的压力，每项压力按压力的程度分为3 级，得分范围在0~3 分之间，其中0~1 分为轻度压力，1~2 分为中度压力，2~3 分为重度压力，分数越高代表压力越大。
1.2.2座谈法
所谓小组座谈法，又称焦点访谈法，就是采用小组座谈会的形式，挑选一组具有代表性的调查对象，由主持人就某个专题对到会人员进行询问，从而获得对有关问题的深入了解的一种调查方法。通过这种深入讨论的过程，调查人员可以从中获取很多有用的信息资料。
按照我们的调查项目设计的问题，与随机抽取的30名调查对象进行了深入的访谈得出了相关性的结论。
1.2.3定量分析法
定量分析法（quantitative analysis method）是对社会现象的数量特征、数量关系与数量变化进行分析的方法。本文在前两种研究方法的基础上利用Eviews计量软件进行了相关性分析。
2 结果
2.1描述性分析
通过对样本的调查问卷以及访谈的形式，我们得到样本中对于各种压力源中影响最显著的前5项的进行描述性分析。如表1所示
计量结果显示，手术周转率是眼科手术室护士的最重要的压力源，呈现最显著的相关性关系。同时加班、人际关系、工作环境等都呈显著的正相关关系。说明在众多的压力源中，这几项压力源都对护士的压力产生重要的影响。
3 讨论
本研究资料表明，该手术室护士的主要压力源以程度的高低不同分为以下几个方面：
（1）眼科手术室护士所面临的问题：表1、表2同时显示，眼科手术室护士的主要压力源是眼科手术周转率快所产生的。眼科手术精细且快，护士既要做到有条不紊地进行高水准的巡回配合工作，又要确保无菌区域不被污染，这是护士在工作中面对的最大挑战。特别是年轻护士和轮科护士，缺乏对教授习惯、整个手术流程的熟悉，缺乏临床思维能力及随机应变的能力，而导致工作效率低，工作能力得不到医生的肯定。
（2）管理及人际关系方面的问题：第一，缺乏医务人员及患者的理解与尊重，时间分配及工作量的问题。第二，手术室是高强度、高风险集中的科室，责任重大，稍微疏忽就易造成事故。第三，当前医患关系的紧张，工作上细节处理的不到位，容易遭到患者的投诉。长期处于这种状况下，产生心理压力，易影响身心健康。
（3）工作环境问题：手术室的工作环境使手术室护士所接受的职业危害因素很多：化学物质如吸入性麻醉气体、消毒剂的污染、电凝电灼产生的气体、各种麻醉机、监护仪、抢救设备用的现代化仪器的噪声加上利器的伤害等都会对手术室护士构成极大的威胁。另外手术室是护理人员与患者的血液、体液直接接触最频繁的科室之一。工作中针刺伤、刀割伤、污血溅到护士眼睛里的情况时有发生，给手术室护士造成非常可怕而又消极无奈情绪和沉重的心理压力。
4 建议
眼科手术室护理工作是充满高压力的工作，护士工作质量的高低直接影响手术是否顺利完成及患者康复，继而影响医院的发展，笔者提出如下建议。
4.1 管理方面
手术室护士不仅需具备与医生配合完成手术的能力，还应具备边缘学科知识以及与患者沟通的技巧[4]。眼科手术室管理者应着重眼科手术室护士专业知识的多元化，临床思维的整体性，团队配合的默契度，在手术周转率高的情况下，护士的工作效率才能得到提高，工作能力才能得到肯定，建议管理部门提供良好的工作环境和设备，鼓励护士参加各种社交、文体活动，丰富业余生活，从而缓解护士的工作压力。在卫生部首批专科护士的建设方面，手术室列在五个之一，管理者应及时有针对性地对考核结果进行分析、总结，不断引入新的管理模式及培训方法，以便在护理工作中进行有效的监控和适时的改革[5]。
4.2 护士自身方面
正确认识压力源和正确认识自己，明确自身的优点和缺点，始终保持积极向上的工作态度，寻求正确的宣泄方式，进行心理自我调节，减轻压力。改善人际关系，以诚待人，审慎择友，灵活处世，不要把自己的负面情绪带给周围的人，而当别人有负面情绪时多给一份关心、理解和支持，彼此减轻心理压力。
参考文献：
[1] 李思．手术室护士职业安全存在问题及对策．解放军护理杂志，2003，20（1）：73-74。
[2] 李晓琳，拜兰．重症监护室护士压力源分析及应对措施．解放军护理杂志，2007，23（2）：49-51。
[3]李小妹，刘彦君．护士工作压力源与工作疲倦感的调查研究[J]．中华护理杂志，2000，35（11）：645．
[4] 张晓妹.手术室护士的心理压力源分析与对策.解放军护理杂志，2005，22（4）：36-37。
[5] 凌力．急救护士心理健康状况和应对方式的研究．中华护理杂志，2002，37（6）：408-411。
论文作者:刘伶俐,蔡玥,谭均英
论文发表刊物:《健康世界》2016年第17期
论文发表时间:2016/9/30
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