四川省简阳市镇金中心卫生院，641416
青少年和中老年中体质较弱的人群是鼻窦炎的高发人群。鼻窦炎分为慢性鼻窦炎和急性鼻窦炎两种，大多数急性鼻窦炎患者在通过手术治疗和药物联合治疗后能够在较短时间内痊愈，但是绝大多数的鼻窦炎患者，由于病情反复发作，导致治疗时间较长，因此除了要谨遵医嘱外，还需要长期护理。那么急慢性鼻窦炎到底有哪些症状表现呢？又该如何进行联合用药呢？
1.急性鼻窦炎
1.1发病原因
急性鼻窦炎患者发病，多是因为上呼吸道感染而引起的，而细菌感染和病毒感染都有可能会造成患者发病，常见的细菌菌群包括葡萄球菌、肺炎链球菌等等多种化脓性球菌，其中儿童最容易受到卡他莫拉菌感染。而其他致病菌也有可能会引发急性鼻窦炎，比如金黄色葡萄球菌、厌氧菌等等。
急性鼻窦炎患者也会因为自身中毒因素而导致感染，同时创伤性感染、鼻腔炎感染、血源性感染等等都是导致疾病发生的主要感染方式。
1.2症状表现
全身症状。急性鼻窦炎患者病情加重后，很有可能会出现全身症状，其中包括食欲不佳、精神萎靡、全身疼痛、怕冷发热等等。儿童出现发热几率最高，严重的情况下儿童还有可能会出现腹泻、身体抽搐、呕吐不止等全身症状。
局部症状。当急性鼻窦炎患者病情加重时，嗅觉下降甚至缺失是患者局部症状的主要表现。同时，患者鼻中的鼻涕也会更加黏浓，常出现粘脓性或脓性分泌物，并且在患者刚开始出现粘脓性鼻涕时，还会伴随一定的血液。对于牙龈性感染的患者而言，鼻涕中还有可能会伴随着臭味。急性鼻窦炎患者在发病时会出现鼻部疼痛，这是由于鼻部发炎所导致的。但除此之外，患者还会发生剧烈的头痛，这是因为患者鼻窦腔黏膜肿胀、鼻涕积攒于鼻腔中、鼻涕排空后产生负压力等等原因，使三叉神经末梢受到刺激而引发的。当急性鼻窦炎患者出现疼痛时，会有时间和部位的变化，在前期时，鼻窦炎患者的头痛部位多接近于头颅的表面，比如头部前额、面颊等部位。随着病情发展，鼻窦炎患者的疼痛会集中于头颅深处，比如后脑部、头顶部等等。而这些疼痛大多都是早上起床时较轻，在中午后症状较重。但急性额窦炎患者恰恰相反，早起时前额部会产生剧烈疼痛，并疼痛感会逐步加重，中午后症状减轻，疼痛感逐步消失，到晚上则恢复正常。在临床中，有部分患者的疼痛症状并不典型，因此不能够单纯的根据疼痛来确定患者受累的鼻窦。
急性鼻窦炎患者发病后会严重影响患者生活质量，甚至还有可能会引起患者下呼吸道感染，情况严重者会发生颅内的并发症。
2.慢性鼻窦炎
2.1发病原因
慢性鼻窦炎的发病原因多为急性鼻窦炎的治疗不当而导致的。同时某些致病能力较强的细菌在引发患者出现急性鼻窦炎后，随着时间推移也会使患者转为慢性鼻窦炎，比如乙型溶血型链球菌。患者的鼻腔内有鼻甲肥大、鼻息肉、肿瘤等等情况也会导致患者出现慢性鼻窦炎。患者受到外伤冲击导致骨折或血块存留鼻腔也会导致慢性鼻窦炎。
2.2症状表现
局部症状。患者会出现轻重程度不同的比赛，主要原因是因为患者鼻腔中的分泌物增多所导致的。慢性鼻窦炎患者也会因为鼻塞和炎症导致嗅觉障碍的情况出现。慢性鼻窦炎患者的头痛一般为局部疼痛，多发于白天，并且头痛时会伴随着头部沉重感。患者的鼻涕多为黄色或黄绿色，但分泌量不定，多为粘脓性鼻液。由于患者常常用口呼吸，所以慢性鼻窦炎患者常常也会伴随着慢性咽炎症状。
全身症状。患者一般会伴随着失眠、记忆力减退、注意力不集中、头昏易疲乏的全身症状。极少数的患者可能会出现持续低烧。
3.慢性鼻窦炎的联合用药方案
3.1白三烯受体抗结剂+鼻用糖皮质激素
一般对于阿司匹林不耐受的慢性鼻窦炎患者在手术进行前可以使用口服糖皮质激素联合鼻用糖皮质激素，同时伴有哮喘的难治型鼻窦炎患者也可使用该方法。患者在口服糖皮质激素停药后可选用白三烯受体抗结剂口服用药。
3.2鼻用缓解充血剂+鼻用糖皮质激素
对于有鼻塞症状的患者，可选用鼻用缓解充血剂，它能够在有效缓解鼻塞的同时使鼻道张开，进而能够使鼻用糖皮质激素在治疗过程中发挥最大效用，两种药物可在短期内进行联合使用，能够取得较好疗效。
3.3鼻用糖皮质激素+抗菌药物
抗菌类药物在治疗由病菌引起的慢性鼻窦炎时，能够取得较好疗效，使症状得以缓解。
3.4吸入糖皮质激素+鼻用糖皮质激素
对于伴随有哮喘的患者，可用鼻喷式或吸入式的糖皮质激素。
4.急性鼻窦炎的联合用药方案
4.1复方对乙酰氨基酚+盐酸萘甲唑林滴鼻液+感冒清
对于病毒引起的急性鼻窦炎，使用复方对乙酰氨基酚具有较好疗效，它有较好的解热镇痛作用，而感冒清则具有较好的杀菌消毒效用，滴鼻液则能够帮助患者收缩血管，从而缓解鼻黏膜水肿或充血，使患者的鼻塞症状减轻。
4.2头孢拉啶+感冒胶囊+盐酸萘甲唑林滴鼻液
对于急性鼻窦炎合并细菌感染的患者应用头孢和感冒胶囊能够起到很好的消炎、抗感染效用，配合滴鼻液同样也能够减缓患者的鼻塞症状。
相信您在看完以上介绍后，对于急慢性鼻窦炎的症状表现及联合用药方案有了一定的了解。由于鼻窦炎给患者带来的伤害以及困扰较大，因此除了在治疗期间要谨遵医嘱外，还要尽可能保持良好的生活习惯、劳逸结合，才能够加速身体恢复。
论文作者:王正刚
论文发表刊物:《中国医学人文》2019年第07期
论文发表时间:2019/8/20
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