（广西省桂林市全州县全州镇卫生院；541500）
【摘要】目的：探讨腰椎间盘突出症针刀治疗的术后护理效果及体会。方法：对中医科60例腰椎间盘突出症实施针刀治疗患者（2017年1月到2018年1月间收治）实施研究，按随机数表法分为常规组（n=30）和干预组（n=30），常规组实施常规术后护理，干预组实施术后全面护理干预，分析两种方案的护理效果。结果：干预组总有效率显著高于常规组（P<0.05）。干预组护理1周后VAS评分显著低于常规组（P<0.05）。结论：腰椎间盘突出症针刀治疗中实施术后护理干预可减轻疼痛，改善康复效果。
【关键词】腰椎间盘突出症；针刀；术后护理；疼痛
【中图分类号】R2【文献标号】A【文章编号】2095-9753（2018）12-0052-01
腰椎间盘突出症是腰椎间盘各部分在退行性病变基础上，受外力影响，导致纤维环破裂，髓核组织突出至椎管的状况。针刀是目前治疗腰椎间盘突出症的常用方式，治疗效果良好[1]。但实施针刀治疗具有一定创伤，患者术后仍需进行有效的护理过程以促进患者早日康复。为明确术后护理干预过程对患者预后的影响，本研究对对中医科60例腰椎间盘突出症实施针刀治疗患者实施了术后全面护理干预，现行报道：
1 资料与方法
1.1 一般资料
在2017年1月到2018年1月间进行病例筛选，选取中医科60例腰椎间盘突出症实施针刀治疗患者实施研究，按随机数表法分为常规组（n=30）和干预组（n=30），常规组患者年龄43～79岁，平均年龄59.7岁（s=11.5）；性别分布：男/女为18/12；病程1～11年，平均病程5.8年（s=4.1）；干预组患者年龄43～80岁，平均年龄59.8岁（s=11.2）；性别分布：男/女为17/13；病程1～11年，平均病程5.9年（s=4.1）。对两组患者一般基线资料对比，结果处于对比研究标准内（P>0.05）。
纳入病例：通过腰椎CT、X线检查等确诊为腰椎间盘突出症患者；实施针刀治疗患者；意识清晰、可正常沟通交流患者；感知正常患者；患者自愿配合治疗且签署知情同意书。排除病例：实施其他方式治疗患者；针刀治疗不耐受或禁忌患者；其他系统及组织严重病变患者；其他中医科疾病患者；中途退出研究患者；精神障碍患者。
1.2 方法
常规组实施常规术后护理，术后对患者进行常规病情监护，检测切口出血状况，预防感染。
干预组实施术后全面护理干预：①环境护理：保持病房定期通风，温度维持26℃左右，定期进行病房清洁、消毒、光照处理，指导患者避免腰背部直接吹风。②伤口护理：术后定期检查切口部位出血状况，术后实施棉签进行切口局部清洁，再实施创可贴敷贴，指导患者术后12h内禁止切口沾水，禁止对切口局部挤压。③体位护理：指导患者术后采取舒适体位，并要求患者睡硬板床，若患者术后疼痛难忍，可在膝下、腰下垫软薄枕，使患者腰膝悬空。④生活指导：指导患者术后实施清淡易消化饮食，少食多餐，多吃新鲜蔬菜瓜果，加强饮水，禁止食用刺激性饮食，定期排便，避免便秘；指导患者术后逐渐纠正错误姿势和体位，并减少寒冷刺激、重体力活等，预防疾病复发。⑤心理疏导：向患者介绍预后良好病例，减轻患者心理负担，使患者保持舒畅心态，提升康复信心。⑥康复指导：指导患者术后24h开始实施直腿抬高训练，术后72h实施腰背肌训练，术后两周开始佩戴腰围进行下地训练，训练过程由简到繁，避免过度劳累，避免负重、弯腰等。
1.3 观察指标
①分析两种方案下患者康复效果。治愈：患者症状消失，直腿抬高＞70°，恢复原工作及生活；好转：患者症状减轻，腰部活动状况明显改善；无效：患者症状无改善或加重[2]。将治愈和好转纳入总有效范围。
②分析患者疼痛状况。使用VAS评价，总分10分，评分越高疼痛越重[3]。
1.4 数据统计
用SPSS20.0软件处理，用均数±标准差表示计量资料，t检验。用n（%）表示计数资料，x2检验，P＜0.05表示存在统计学意义。
2 结果
2.1 患者康复效果分析
干预组总有效率显著高于常规组（P<0.05），见下表1。
表1 患者康复效果分析[n（%）]
注：较护理前对比：*P<0.05
3 讨论
腰椎间盘突出症将导致相邻脊神经根压迫及刺激，从而引起患者出现腰腿疼痛、肢体麻木的症状，甚至影响患者正常活动[4]。针刀治疗是一种闭合性松解治疗术，该方式治疗创伤小，操作简单快捷，治疗费用低，对患者耐受性要求低，且术后不留疤，通过针刀治疗可对于深部病灶组织进行切割，缓解肌肉痉挛，减轻炎症及水肿状况，从而减轻患者痛苦[5-6]。但腰椎间盘突出症复发风险较高，患者术后仍需进行护理干预，以保证康复效果[7-8]。本研究中干预组护理1周后VAS评分显著低于常规组，且干预组总有效率96.7%显著高于常规组80.0%，说明通过术后护理干预可有效减轻患者腰腿疼痛，改善患者康复效果。分析原因是，在术后护理干预中，护理人员加强对患者的生活环境、伤口护理、生活指导，可减少患者不良行为刺激，减轻痛苦；实施体位护理可促进患者术后保持舒适体位，并通过腰膝悬空来减轻重力压迫引起的疼痛；实施心理疏导便于患者配合术后护理过程，为康复训练的顺利实施提供基础[9]；通过康复指导可促进患者进行早期、科学的康复训练，进一步改善病灶血液循环，减轻疼痛，改善腰椎功能[10]。此外，通过护理过程减轻患者疼痛症状，还能进一步保证康复训练的有效实施，发挥良性循环效果。
综上所述，腰椎间盘突出症针刀治疗中实施术后护理干预可减轻疼痛，改善康复效果。
参考文献：
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论文作者:蒋军艳
论文发表刊物:《中国医学人文》2018年第12期
论文发表时间:2019/3/11
标签：患者论文; 术后论文; 腰椎间盘突出论文; 针刀论文; 常规论文; 效果论文; 疼痛论文; 《中国医学人文》2018年第12期论文;