杨富裕1 康志丽2
（1甘肃省酒泉敦煌市中医院 甘肃酒泉 736200）
（2敦煌市月牙泉镇中心卫生院 甘肃酒泉 736200）
【摘要】医患沟通在临床治疗和减少医患纠纷中起到至关重要的作用，医生与家属及患者的沟通对该患者的诊疗及预后具有着密切的联系，通过医生与患者及家属的沟通方式、方法相互理解方面的分析，阐述了医生与患者及家属沟通方面的重要性和必要性。
【关键词】医患沟通；心理学知识；技巧；对策
【中图分类号】R197.32 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2018）09-0305-01
医患沟通方面的学术思想，即“变通”思想，老子道德经上说：“穷则思变，变则通，通则久”。医护人员在与患者及家属沟通的过程中，把握医学道德伦理原则的前提条件下学会变通，医患沟通如同辨证论治，要求能够自圆其说，取得患者及家属的信任，倡导的是在医学基础理论知识和法律体系衬托下的“变通”。而不是一味地当个“匠人”，或死板的追求想要的效果，通过变通的思想达到预期的效果，最终解决问题。我们对他与患者沟通中的技巧和应对策略及如何提升保护自我予以归纳总结，同时医患沟通也体现了医生工作能力水平的一种形式，也是在医疗卫生保健工作中医患双方针对疾病现阶段病情发生、发展过程状况的了解，及诊断、治疗及预后等方面起着十分重要的作用。医患沟通以医方为主导，通过各有特征的全方位信息的多途径交流，使医患双方形成共识并建立信任合作关系，达到维护人类健康、促进医学发展和社会进步的目的[1]。我们将从源头抓起、学会沟通、敬畏生命、提高医学专业技术水平角度方面不断提升自我。
1.抓源头
对医学生加强心理学知识学习、将医患沟通技巧作为必修课进行学习。
1.1 对医学生加强心理学知识学习
1.1.1心理学是一门研究人心理状况的学科，对于患者来说通常具有焦虑心理，焦虑是一种在陌生环境中的不良情绪的体现，自身感觉恐惧、焦躁不安的表现，当患者存在焦虑心理时他内心是敏感和脆弱的，此时若医生言语和行为不当可以增加他们的心理负担，容易激化矛盾，而且这种焦躁不安的行为是反复无常的，所以此时医生及护士应当要以高度的同情心和强烈的责任感去呵护他们，千万不能用过激的言语或嘲笑和讥讽的方式去与他们沟通。在临床中会碰到此类患者，一定要尝试用共情的方法去试图理解他的行为和情绪，共情是一种站在对方立场和利益角度来体验对方情感状态，所思所想的一种心理思维素质或沟通基础能力[2]。这时我们的医生要保持高度清醒状态，首先要平复患者激动烦躁的情绪为第一要务，不要去纠缠具体的对错。
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1.1.2患者存在孤独感，当患者远离温馨的家庭来到吵闹、弥漫着浓烈的药味或消毒液味的陌生环境中时，通常表现为不愿意交流，盼望家人来探视并想着尽早出院回家，感觉医院生活单调乏味，同时病人出院、入院家属及其他陪员的出出进进加重了他们的孤独感，尤其当进入ICU的患者，远离亲人的陪伴，赤裸裸的置身于非常人所能接受的、丧失人格、没有尊严的环境中时，度日如年，他们的那种孤独与无助，通常表现为抵触心理，不愿意与医护进行沟通，觉得你们非人般的虐待他们，给你们说了也是白说，还不如不说，免得浪费我的口舌，再此基础上他们通常彻夜难眠，所以当我们在临床中碰到此类特别少言寡语，不喜欢交流的患者，千万不要掉以轻心，以为不会有什么事情发生，而往往一些比较严重的纠纷，所以我们应该更加注重语言和心理、沟通疏导，使患者增强信心，同时向患者家属更进一步的交代病情，建议患者家属做好陪护和交流工作，并签字为证。
2.将医患沟通技巧作为必修课进行学习
2.1 有利于诊断与治疗
医患沟通技巧贯穿于门诊或住院患者的全过程，并非孤立、片面的一部分，在病史采集中体现的尤为重要，患者处于相对放松的状态和防备森严的紧张状态是有区别，前者可以全面、准确的描述病情有助于明确诊断及治疗方案的合理实施，国外有人用试验来评价病史采集、体格检查、实验室检查对诊断的重要性，结果显示单纯依靠病史采集完成正确诊断的比例82.5%[3]。这个试验说明病史采集对正确诊断的帮助较大。中医四诊是通过望、闻、问、切，然随着现代科技的不断进步，相关医疗器械相继也进入中医大夫的视野之中，更有利于辨证论治，更好的为患者服务，然在有些常规或特殊检查方面，有些患者及家属认为我就是想吃几副中药或我最近几月在某某医院刚做过相关检查，再没有必要进行相关检查，此时应当通过专业角度用委婉的语气详细的阐述此次检查的目的和必要性，有时我们医生感觉特别的无奈和无助，医者父母心，仁心为民，为此我们应当根据他的工作性质、社会阅历、良知情感方面去抓患者及家属的薄弱心理，耐心的解释沟通，或许有些医生认为纯属浪费我的时间，但恰恰相反，磨刀不误砍柴功，如果你前期沟通工作做到位，在后期的工作交流及治疗中更加顺畅，更能节省时间。但有时在无法沟通者签好书面证明以免出尔反尔。当前，医患沟通的现状不容乐观，医生问诊减少，医患之间交流减少，使得医患沟通不畅[4]。医患沟通往往是从医学教育早期开始，贯穿始终，乃至毕业后后往往出现此项意识和能力的缺失[5]。
2.2 医护沟通，谨言慎行
护士与患者接触机会、次数相对医生比较多，有些患者及家属会通过护士了解病情及疾病的转归，此时我们护理人员若对该患者病情不太了解的情况下，尽量告诉家属或患者我会尽快告知主管医生或值班医生进一步交代您的病情，不要妄加推断，信口开河。一旦说法和医生交代的不一致，患者心理会造成抵触心态或引起纠纷。
3.总结
医患沟通技巧和应对策略对我们将来更好的做好本职工作是必不可少的一部分。
【参考文献】
[1]王锦帆,尹梅.医患沟通[M].北京:人民卫生出版社，2013,(3).
[2] Stepien K A,Baernstein A.Educating for Empathy[J].J Gen Intern Med,2006,21(5):524-530.
[3]魏琳,葛建一,于曙东.医患沟通的作用与有效性探讨[J].中国卫生事业管理,2009,（4）:237-238.
[4]郑大喜.构建和谐医患关系的多维视角[J].中国卫生事业管理,2006,22（6）:337-340.
[5]魏来临,张岩.临床医患沟通与交流技巧[M].济南；山东科学技术出版社,20-23.
论文作者:杨富裕1,康志丽2
论文发表刊物:《心理医生》2018年9期
论文发表时间:2018/4/23
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