（镇江市瑞康医院 江苏 镇江 212000）
【摘要】目的：对于混合痔的治疗，通过外痔切剥辅助PPH术进行，对其开展分析。方法：对2015年3月-2016年9月前来我院进行治疗混合痔的患者开展随机选取，共选取60例，并将其平均分配为对照组30例，观察组30例。为对照组患者治疗应用PPH手术的方式，为观察组患者的治疗应用外痔切剥辅助PPH手术的方式，对观察组和对照组两组患者的手术后治疗效果、手术后并发症的发生和复发情况进行比较。结果：观察组和对照组两组患者相比，手术后，观察组的治疗效果明显比对照组高，观察组的并发症复发率比对照组低，观察组并发症发生率比对照组高。P小于0.05，差异有统计学的意义。结论：混合痔应用外痔切剥辅助PPH手术开展治疗有显著的效果，然而，手术后并发症会比较多，临床应用中应视具体情况而定。
【关键词】混合痔；外痔切剥；PPH
【中图分类号】R615 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2017）15-0102-02
PPH即吻合器痔环切术，适用于多种痔疮，特别是重度内痔和部分直肠粘膜脱垂的患者。其原理是：保留肛垫，将部分内痔及痔上黏膜、黏膜下组织环行切除吻合的同时，进行瞬间吻合。既阻断了痔的血液供应，又将滑脱组织悬吊固定，将病理状态的肛管直肠恢复到正常的解剖状态。PPH的优势有减少康复时长、手术时间较短、安全可靠、手术疼痛小、治疗范围广、应用对象多等等，所以被广泛用于临床治疗[1]。我院对于混合痔的治疗，通过外痔切剥辅助PPH术进行，对其进行分析，以下是具体分析过程。
1.资料与方法
1.1 一般资料
对2015年3月—2016年9月前来我院进行治疗混合痔的患者开展随机选取，共选取60例。这些患者均为混合痔，属于3级～4级混合痔症状，且均是大便后肛门出现的肿块、便血。分析中将肛瘘、结肠、严重肝、肾、脑以及造血等系统出现病变者，过敏、妊娠、哺乳期等患者排除在外。将所选取的60例患者分成对照组30例、观察组30例。对照组年龄为27～67岁，平均年龄为（47.51±10.39），病程时长为2～14年，平均病程时长为(5.34±2.00）年，男性15例，女性15例；观察组年龄为28～70岁，平均年龄为（48.02±10.94），病程时长为1～15年，平均病程时长为(5.41±1.99）年，男性14例，女性16例。
分别从患者的年龄、病程、性别、病情这几方面进行对比，观察组与对照组差异没有统计学意义，P大于0.05，存在可比性。
1.2 方法
所有患者在手术之前应用番泻叶进行导泻，手术当日清晨进行灌肠一次，在手术前八小时禁吃禁喝。让患者右卧，为其开展硬膜外麻醉。为对照组患者治疗应用PPH手术的方式，为观察组患者的治疗应用外痔切剥辅助PPH手术的方式。
为对照组进行手术，对患者肛门适度扩张后将肛管扩张器导入，用单荷包或者双荷包缝合齿线上缘3到5厘米，把痔吻合器头端放在荷包缝合线的上面，将荷包线收紧后打结。在旋紧吻合器的同时，将荷包缝线牵拉。在吻合切除痔核的时候保持关闭三分钟后再松开，将吻合器拿出。接下来检查吻合口，止血。最后应用医用胶将吻合口封闭，将引流肛管进行放置[2]。
为观察组进行手术，是以对照组的手术治疗方式为前提，再进行外痔切剥手术。将回缩不太明显的外痔作为梭型切口，从外痔静脉丛处进行剥离。在保留齿线的同时，每次切剥3到5处，应用亚甲蓝-布比卡因混合液进行创缘皮下注射，对创口进行加压、包扎治疗。
对照组和观察组手术之后，对患者进行静脉注射抗生素，为的是预防感染，注射时间3～5天；同时使用止血药2～3天。
1.3 观察指标
对观察组和对照组两组患者的手术后治疗效果、手术后并发症的发生和复发情况进行比较。
1.4 统计学分析
本次分析所有数据都使用SPSS14.0统计学软件，开展本次研究中相关数据的处理，计数资料通过百分比（%）表示，P小于0.05，表示差异存在统计学意义。
2.结果
临床治疗效果相比。对照组和观察组相比，观察组患者的总有效率是93.67% ，对照组患者的总有效率是90.00%，可见，观察组的总有效率明显高于对照组。手术后6个月进行回访，观察组患者的复发率是0.00%，对照组患者的复发率是6.67%，可见，观察组的复发率比对照组低，P小于0.05，差异存在统计学意义。分析数据从表1中进行了解。
3.讨论
PPH的优势有减少康复时长、手术时间较短、安全可靠、手术疼痛小、治疗范围广、应用对象多等等，所以被广泛用于临床中的治疗。但是对妊娠妇女、儿童、有顽固性便秘，盆腔肿瘤、门静脉高压症，布一卡综合症或不能耐受手术者均不推荐使用。单方面只用PPH进行手术治疗，是可以治疗混合痔的，可以使内痔局部减少供血，但是存在的问题是，这种手术之后，会使患者半年内反复复发，混合痔肿块也再次复发。而PPH手术基础上增加外痔切剥手术，就会防止混合痔并发症的复发率，痔核减退、充血减退。可见，PPH手术基础上增加外痔切剥手术是混合痔患者一项非常重要的治疗措施，为患者开展这种手术，是非常有必要的。
值得一提的是，对混合痔患者开展外痔切剥手术，会将患者肛缘的伤口增加，手术的创伤是比较大的，使患者出现尿潴留、肛门坠胀、肛门疼痛、肛门水肿这几种并发症的发生率增加，这些并发症的产生，会导致患者因疼痛严重而使其尿道的括约肌出现反射性收缩，从而出现排尿出现困难。
总之，对于混合痔的治疗，通过外痔切剥辅助PPH术进行，可以达到患者一定的满意疗效，同时，手术后也会出现并发症，临床应用中应视具体情况而定。
【参考文献】
[1]陈哄亮.PPH术加外痔切剥与外剥内扎术治疗环状混合痔对照研究[J].浙江创伤外科，2015，15(6).
[2]杨向东，贺平，龚文敬.外痔切剥辅助PPH术治疗混合痔的临床研究[J].结直肠肛门外科，2010，16(3).
论文作者:陆宗山
论文发表刊物:《医药前沿》2017年5月第15期
论文发表时间:2017/5/27
标签：外痔论文; 患者论文; 手术论文; 对照组论文; 并发症论文; 手术后论文; 肛门论文; 《医药前沿》2017年5月第15期论文;