大理市第一人民医院放射科 云南 大理 671000
摘要：目的 探讨在早期中心型肺癌患者中应用64排螺旋CT诊断的临床价值。方法 本次研究对象来源于我院2015年8月~2016年8月收治的早期中心型肺癌患者58例，均采用64排螺旋CT检查，将手术病理诊断结果作为金标准，探讨其诊断价值。结果 CT诊断支气管腔异常占82.8%，支气管壁异常为77.6%，肺炎和肺气肿占48.3%，与病理检查诊断无异，对比无统计学意义（P＞0.05）。结论 在早期中心型肺癌患者中应用64排螺旋CT临床价值较高，可准确诊断肺部肿块大小与分布状态、肺气肿与肺炎情况及支气管壁与气管腔中病变情况，无创且安全，值得推广。
关键词：64排螺旋CT；早期中心型肺癌；诊断价值
早期中心型肺癌即肿瘤在支气管腔内或肺叶支气管壁及肺段内局限且无脏器或淋巴结转移现象者。当肿瘤发展至支气管外且病灶＜2cm，无脏器或淋巴结等转移者同样在本病范畴内。早期中心型肺癌多为原位癌，有息肉型与管内型之分。早期中心型肺癌临床表现不典型，各项生化指标不明确，行常规X线检查无法找出病灶，故而临床多采用CT检查诊断本病。临床影像学检查结果可对肿瘤基本性质及出现的继发性改变予以准确判断，多层螺旋CT主要优势在于扫描范围较广且扫描速度较快，空间分辨率较高且耗时短，相较于传统CT检查图像表现准确性更高[1]。为探讨64排螺旋CT在早期中心型肺癌患者中的诊断价值，现将患者58例纳入本研究，分析如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
本次研究对象来源于我院2015年8月~2016年8月收治的早期中心型肺癌患者58例，均采用64排螺旋CT检查。58例患者中27例为男性，31例为女性，年龄为37~69岁，平均（46.7±6.2）岁；主要表现为咳嗽、胸痛、咳痰、痰中带血、发热及胸部憋闷等。
1.2 检查方法
应用64排螺旋CT机扫描，起点为胸廓入口，平扫与增强扫描至肺底。设置如下扫描参数：119KV为电压，47~59mAs为电流，5.1mm为扫描层厚，1.19mm为层距，1.1mm为螺距，0.56s为旋转时间。行常规平扫后高压注射器按照1.9mmol/kg体重将碘海醇静脉注入，时间为4s左右，再增强扫描患者肺部，1.17mm为薄层重建与重建间隔，应用容积再现（VR）、多平面重建（MRP）及表面遮盖显示（SSD）等将肺部支气管图像重建出来，对肺部病变形态及部位等予以观察记录，并比较于手术病理诊断结果，将支气管异常等病变发生率统计出来。
1.3 统计学方法
应用软件SPSS20.0统计学处理上述数据，n（%）表示计数资料，组间对比为卡方检验，对比以P＜0.05代表差异有统计学意义。
2 结果
64排螺旋CT与手术病理诊断结果对比 CT诊断支气管腔异常占82.8%，支气管壁异常为77.6%，肺炎和肺气肿占48.3%，与病理检查诊断对比无统计学意义（P＞0.05）。见表1。
3 讨论
调查显示[2]我国2001年肺癌患者数量超过4千万，近10年来随着人们生活方式的改变与环境污染的日益加剧，全球范围内肺癌患病人数不断增长，我国肺癌患者年死亡数量超过21万人，5年生存率平均10.9%。由此可见，肺癌对人们身体健康及生命安全存在严重威胁。早期中心型肺癌好发于肺段支气管或肺叶，肿瘤直径在16~18mm以内，无脏器或淋巴结转移现象。其临床表现主要为咳痰或带血丝、咳嗽、气短胸闷、呼吸不畅，偶尔出现发热等伴随症。通常肺癌患者就诊时已经为晚期，失去手术切除治疗最佳时机，为提高肺癌患者生存率并改善预后，尽早发现与诊断治疗为有效措施。
基于大量研究后发现，上世纪60年代左右发达国家如美国等均采用胸片显示法诊断早期中心型肺癌患者，但应用受限，因诊断结果与手术病理诊断差别较大。80年代临床开始应用CT影像学技术，但检出效果改善不明显。近年来国内外临床在诊断早期中心型肺癌患者时开始应用64排螺旋CT检测，明显提升其检出率，原因在于64排螺旋CT检测具备如下优势[3]：①64排螺旋CT检测可准确定位肺肿瘤的肺段，据此制定适当的手术切除方案，明确手术途径，且估算残留肺体积，提供依据预防术后肺功能衰竭；②64排螺旋CT检测中有三维重建成像技术，可据此对肺肿瘤数量、位置及大小予以了解，同时还能将血管走形显示出来，据此提供血管遭受肿瘤侵犯的细节，进而选择有效的手术方式，确保其可行性，尽量将不必要的手术暴露减少；③64排螺旋CT检测中包含MSCTA（多层螺旋CT血管成像）技术，可将肺动脉精确显示出来，同时还能够将动脉化疗泵放置时与手术时出现的血管并发症减少。
本组研究结果显示，CT诊断支气管腔异常占82.8%，支气管壁异常为77.6%，肺炎和肺气肿占48.3%，病理检查诊断分别为84.5%、79.3%及51.7%，对比无统计学差异（P＞0.5），与报道相近[4]。说明64排螺旋CT检测可将肺段支气管与肺叶支气管优良显示出来，且准确诊断肺部肿块大小与分布状态、肺气肿与肺炎情况及支气管壁与气管腔中病变情况。
综上所述，在早期中心型肺癌患者中应用64排螺旋CT临床价值较高，其具备检测结果准确性高、可快速成像、有较高的分辨率、检测速度快、后处理简单及无创等优势，患者有较强的耐受性，故而接受度高，值得推广。但单纯应用64排螺旋CT检测也会出现漏诊或误诊现象，为确保诊断的准确性临床还需结合患者临床特点或其他检查方式，便于尽早发现诊断并制定治疗方案，改善预后。
参考文献
[1]谢万猛.64排螺旋CT诊断早期中心型肺癌的临床价值[J].影像技术,2014,26(1):3-5.
[2]范建锋,付振杰,宋芸等.螺旋CT诊断早期中心型肺癌26例[J].中国保健营养（下旬刊）,2014,24(4):2348-2349.
[3]蒋龙.64排螺旋CT诊断早期中心型肺癌临床价值分析[J].中国卫生产业,2014,(30):146-147.
[4]杨云辉.64排螺旋CT诊断早期中心型肺癌的临床效果[J].中国医学物理学杂志,2015,32(3):429-431.
作者简介：（1975年9月-）云南大理，白族，主治医师，本科，主要从事X线、CT诊断工作。
论文作者:李俊杰
论文发表刊物:《医师在线》2017年1月第1期
论文发表时间:2017/3/20
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