齐鲁医院青岛院区 266011
摘要：目的 探讨乳腺癌患者的术后护理措施。方法 选择我院2016年2月~2017年2月收治的乳腺癌手术患者30例，对所有患者术后进行精心的加强基础护理、心理护理、引流管护理、功能训练、伤口护理等护理措施。结果 30例患者术后有5例出现呕吐，食欲下降，3例出现脱发、虚弱、失眠，2例焦虑、抑郁，通过精心的护理措施，患者症状均得到明显缓解。结论 加强乳腺癌患者术后护理措施，有利于改善患者心态，提高治疗效果。
关键词：乳腺癌；术后护理
乳腺癌是妇科临床上常见的恶性肿瘤[1]，近年来，该病的发病年龄趋于年轻化，同时发病率有所上升，严重威胁女性的生命安全；临床治疗乳腺癌的主要方法为手术治疗，但术后女性特征发生该病，给患者带来不仅是疾病的困扰，同时带来很大的心理压力，影响患者生活质量。因此，加强乳腺癌患者术后的护理措施非常关键。本研究通过对我院2016年2月~2017年2月收治的乳腺癌手术患者采取精心的护理措施，现报道如下：
1一般资料
1.1 资料与方法
选择我院2016年2月~2017年2月收治的乳腺癌患者30例，所有患者均经临床病理检查明确诊断为乳腺癌的女性患者；患者年龄为35~68岁，平均年龄为（50.7±2.6）岁；采取乳腺癌根治术患者5例，改良根治术患者18例，扩大根治术患者7例。
1.2术后护理
1.2.1心理护理
乳腺癌相比其他手术不同，患者不仅面向恶性肿瘤的威胁，术后疼痛等情况，同时术后乳房缺失，外形受损等对夫妻间的关系造成不良影响，患者易出现较大的心理压力；针对患者的性格特点，护理人员应采取针对性的护理措施；要求护理人员应有良好的沟通能力和经验，为患者介绍关于乳腺癌的相关知识，为患者讲述手术后疾病的情况，使患者能够加强对疾病的认识以及后续治疗和护理的过程，告知患者健康相比乳腺缺失更加重要，术后可带义乳；多数患者对化疗产生焦虑、紧张心理，护理人员应及时对患者进行心理疏导，讲述化疗的目的和意义，告知患者良好的情绪有利于疾病的治疗；同时为患者丈夫进行心理疏导，鼓励双方能够坦诚相待；多对患者进行鼓励和关心，缓解患者的心理压力，积极配合临床治疗和护理。
1.2.2一般护理
术后根据患者的手术方式选择合适的体位，对于麻醉未清醒患者，取患者去枕平卧位，将头部偏向一侧，避免呕吐物误吸导致窒息；当患者清醒后指导患者采取半卧位，将身体偏向健侧，避免多患侧的压迫，从而有利于患者的呼吸和引流；严密观察患者血压、脉搏、心率的变化情况，观察患者有无出现胸闷、呼吸困难等症状，出现异常及时告知医生处理。
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1.2.3伤口护理
护理人员应严密观察患者伤口情况，保持敷料干燥清洁，如有渗血情况，应及时告知医生进行敷料更换；术后患者应采取胸带加压包扎，包扎松紧度应适宜，有利于胸口愈合；如果包扎过紧，易引起血液循环障碍；如果包扎过松，患者易出现皮瓣下积液，不利于伤口愈合[2]；护理人员应定期对松紧度进行调整，保持正常血液循环，对呼吸不造成影响。
1.2.4引流管护理
乳腺癌手术对患者创伤较大，需要放置引流管将积液、积血吸出，从而促进伤口愈合；护理人员应观察引流管颜色、性质、量的变化情况，妥善固定引流管，避免滑落、过度牵拉、折叠等；患者术后每日引流量约为100ml，呈红色，颜色逐渐变浅；如短期内引流量过多，可能有活动性出血，应及时通知医生进行处理；如引流管阻塞，应采取注射器吸出，并注入无菌生理盐水，保证引流通畅；当患者引流量每日在10ml左右，可进行拔管；在拔管时注意保暖，拔管后不可过度活动上肢，避免出现皮下积液。
1.2.5肢体功能锻炼
良好的患侧肢体功能训练能够有效减少瘢痕挛缩[3]，因此应加强术后功能锻炼；指导患者合理进行锻炼，术后2d指导患者进行活动手指、腕部等活动，主要为伸指、握拳等训练；术后3d指导患者进行屈肘、伸展、上举等训练，并逐步进行过度前屈、后伸等；术后7d指导患者采取患侧手进行饮食、洗脸、刷牙等，健侧手托患侧肘部进行上举动作，也可采取患侧手触碰对侧肩部；训练应循序渐进，持之以恒，不可操之过急。
1.2.6出院指导
指导患者出院后应保持良好的心态，嘱患者家属多给予患者心理支持，养成良好的生活起居习惯，促进身心健康；告知患者应坚持进行功能训练，不可让患肢负重，采血、测血压等；告知患者术后化疗期间应定期进行血常规、肝肾功能检查；嘱患者在术后5年不可妊娠，易引起乳腺癌复发；教会患者学会乳房自检方法，最佳检查时间为月经结束1周后；出现异常情况及时到医院就诊。
2结果
30例患者术后有5例出现呕吐，食欲下降，3例出现脱发、虚弱、失眠，2例焦虑、抑郁，通过术后心理护理、伤口护理、基础护理、引流管护理、功能锻炼等精心的护理措施，患者症状均得到明显缓解。
3小结
乳腺癌是女性常见的恶性肿瘤，是多种内分泌激素的靶器官，该病的发病和雌酮及雌二醇有直接关系；近年来该病的发病率有逐渐上升趋势并趋于年轻化，严重威胁女性患者的生命安全和生活质量；本研究中对患者加强基础护理、心理护理、引流管护理、伤口护理、功能锻炼等措施，使患者能够充分了解乳腺癌的相关知识，有良好的心态面对疾病，减少并发症发生，有效促进了切口和肢体功能康复，提高患者生活质量，值得临床应用。
参考文献：
[1]闫淑琴.乳腺癌化疗期间的心理问题及护理措施[J].中国实用神经疾病杂志，2012，15（2）：48-49.
[2]李佳.乳腺癌患者手术后化疗的护理[J].中国医药指南，2013，11（29）：203-204.
[3]龚蕉椒，吴剑，姚欣敏，等.乳腺癌术后肩关节活动时间与日常生活能力的相关性[J].重庆医学，2013，42（11）：1315-1317.
论文作者:张静
论文发表刊物:《健康世界》2018年3期
论文发表时间:2018/4/17
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