（湖南省人民医院马王堆院区；湖南长沙410000 ）
摘要：云计算和大数据发展日新月异，医院信息化发展也要紧跟时代步伐。本文主要讨论了云计算和大数据对医院信息化的基础平台建设、数据管理方式、数据使用终端等几个方面的影响。
关键词：云计算；大数据；医院信息化
在当今这个云计算和大数据大行其道的时代，医院信息化工作也正在深受其影响，其影响主要体现在三个方面：一、医院信息服务基础架构开始向云计算改变；二、整合管理的医院信息数据开始向数据集成化平台改变；三、使用数据的信息终端从单一的计算机向多元化的移动信息访问终端改变。从这三个转变出发，有助于认清医院信息化的工作方向，从而更好规划未来发展。下面将围绕以上这几个转变进行叙述。
一、云计算、大数据的概念
云是网络、互联网的形象说法，互联网相关服务的使用、增加和交付模式是云计算的基础，互联网为云计算提供了各种虚拟化的信息资源。对云计算的定义现阶段广为接受的是美国国家标准与技术研究院（NIST）定义：云计算是一种按使用量付费的模式，这种模式提供可用的、便捷的、按需的网络访问， 进入可配置的计算资源共享池，这些资源能够被快速提供，只需投入很少的管理工作，或与服务供应商进行很少的交互。
大数据的概念远不止大量的数据和处理大量数据的技术，而是涵盖了人们在大规模数据的基础上可以做的事情，而这些事情在小规模数据的基础上是无法实现的。大数据让我们以一种前所未有的方式，通过对海量数据进行分析，获得有巨大价值的产品和服务，或深刻的洞见，最终形成变革之力。
二、医院信息化的三点转变
（一）基础架构平台转变为云计算
通过对当下医院信息化的观察了解到，在医院信息化十多年的建设后，我国各大型医院均建立了相互独立的系统，其中主要包括电子病历系统、信息检验系统、通信与影像归档系统以及医院信息系统等，且每套系统都是相对独立的，均需要匹配相关的软件与硬件。由于各个系统的要求不相同，因此软件厂商在开发软件时所处的环境也各不相同，如此一来，导致最后形成软件版本、设配型号与品牌的样式多种多样，因此升级、维护与管理极其困难，此外，数据的分散严重，保护上也不一致，在硬件资源的配置上，每个系统均需依照自身的最高要求来进行资源的配置，关键性的系统还要进行在线资源备份的配备，造成设备的使用率极低的现象；系统之间连接的方式为点对点，当业务系统逐渐增多时，连接点也会相应地增加，因而会使系统的负荷逐渐增大，影响并降低其系统的性能，因此作出改变势在必行。云计算与基础平台的出现使医院信息化所面临的问题得以解决。
1.云计算特征
云计算的特点十分显著，主要包括以下三个方面：一是它非常可靠。云计算的分布式储存以及分布式的计算则体现出它的可靠性，当新的计算资源添加的时候会进行计算节点的自动分配，而当某一个节点或是多个节点出现问题的时候，系统会通过转移计算任务到有用节点上来进行处理。它的数据具有自动切分的功能，并且其它的就会分别储存在储存资源库中，在某一个储存单元有故障时，另外的单元则会进行自动保存并且备份；二是它能够高速的部署以及灵活的扩容。云计算的规模并不是固定的，随着业务规模的增长，它会通过增加服务器的节点来作出相应的调整，从而使云计算的计算能力得到提高，并且能够有效节约资源，不会出现由于谨慎投资从而造成服务能力不强的状况出现；三是它具有灵活性，能够根据实际需求提供相应的服务。
计算能够使资源的利用率提高。从有关的数据统计表明，在云计算还不具备共享虚拟化的功能时，服务器的利用率十分低，在10%以下，在它具有共享虚拟化功能后，虚拟服务器利用率提高到了60%甚至更多。
2、私有云在医院中的运用
由于云计算具有一定的独特优势以及自身特点，所以导致许多运营商和公司都开始运用这项技术，如：电信运营商、互联网公司。针对一些机构或个人，提供相应的云服务，这种方式属于公共云。而私有云则是个人或机构建设自己才能拥有的服务器，并不对外开放。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆在运用过程中存有现象，一些机构或是个人将关键事物通过私有云来实现，对一些非关键并不是十分重要的事物则是通过公共云来实现，这种操作模式也可以起一个优雅的名字，叫混合云。
私有云不但具有云计算的技术的灵活性、高效性以及资源合理安排性，而且还延续了传统数据中心安全可以控制、可依赖的特性。针对LIS、PAC、SHIS等业务，将私有云合理利用最为合适。
现阶段，医院信息化私有云的显著案例是：利用虚拟技术将虚拟的数据中心创建出来，将储存资源、网络和服务器结合成一个资源库；将两个数据中心合理利用，采取分布式储存和计算来实现更有效的性能。
（二）信息管理向数据集成平台的转变
和基础构架的情况相似，通过最近几年的发展，医院的信息数据逐渐呈现繁杂难控的不利局面。主要表现在一下几点：1、数据量不断增加，迅速扩张；2、数据的就绪时间漫长；3、数据的结构变化，不一致；4、数据储存不统一，比较凌乱。这样一来就会产生不好结果，即：数据的维护成本高；系统的扩展性不优；管理越发困难；信息资源的利用率低下
从目前情况看出，数据结构不一致的问题日益严重，因为每一家医院都有多种多样的系统，一样的信息在不一样的系统之中其表达也不一样，像文字长度、数据类别、小数位等方面也会有不尽相同的设计，这种难以调控的局面势必要通过合适的手段来解决，与此同时，在云计算和大数据时代，通过对大量的非结构化数据和结构化的综合分析，能够准确地估测医院的经营发展情况、疾病的发展形势及其趋势，只是，信息被相互孤立开来，这一想法难以落到实处。
而当平台建设形成以后[2]，转化成数据中心，并和业务系统互不干扰，每一个数据都能和业务系统的数据一致，这就可以给实时数据分析、决策和相关医疗方式提供行之有效的支持，还不会影响业务系统。规范的数据集不仅可以使每一个业务系统数据一致，还可以使数据的更新不再复杂。
数据集成将不一致来源、格式和特性的数据在逻辑或是其他方面进行有机集中，这样就可以为医院或是个人提供全面的数据分享[3]。数据集成是由数据之间的交换来得以实现，解决了数据不统一的问题，给医院信息化带来了难以想象的方便。在实际行动中可以这样做，先分步实施计划，积极行动，再按照标准行事，与该产业联合起来，从而更快速有效地实现数据集成的想法。
（三）终端多样化的转变
人类使用的电子产品越来越多，使用频率也越来越高，这给医院信息化也带来了极大的机遇，同时这也是一个很大的挑战。
终端多样化可以极大提高医护人员的工作效率，像查房、病人病情信息录入都可以通过电子产品来实现，还可以提高医护人员的服务质量和病人的满意程度，同时还可以让医院工作人员更轻松，对自己的工作会更投入、更满意[4]。
当然，终端多样化在带来诸多好处的同时，也会暴露一定的问题，像信息采集是否真正可以做到安全，会不会遭到坏人利用；有些应用还需要配备各种不同的终端等。这些都是问题，还有待解决，从而发挥终端多样性最大作用。
三、结语
综上所叙，在云计算与大数据时代医院信息化的三个转变中，基础架构平台向云计算的转变已经发生，逐渐发展，信息管理向数据集成平台的转变是重中之重，终端多样化的转变需要引起广泛关注。理解这三个改变，医院信息化的认识才会深入人心，而不会一知半解，从而能够真正明确医院信息化的工作方向。
参考资料：
[1] 李永楠，李德忠.浅谈云计算优势、应用及发展[J].中国新技术新产品，2013,6（3）：29-30
[2] 于洁，陈宫，沈宫建，等. 医疗数据集成平台总体架构设计[J].医疗装备，2013,21（9）：1-4
[3] 赵立春,梁一平,梁健. 现代医院信息化建设的思考 [J]. 医学信息学杂志 .2011(04)：20-22
[4] 费科锋. 论医院信息化无线应用的安全 [J]. 信息安全与技术，2014(8):83-84
论文作者:刘凡茂
论文发表刊物:《医师在线》2016年6月第12期
论文发表时间:2016/8/9
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