（杭州市萧山区第一人民医院 浙江杭州 311200）
【摘要】目的：探讨益气活血通络方联合恩替卡韦治疗慢性乙型肝炎肝纤维化的临床效果分析。方法：选取从2014年1月1日至2016年12月31日期间收治的慢性乙型肝炎肝纤维化患者中纳入100例作为本次研究工作对象。根据患者的就诊时间先后次序分为两组。给予对照组恩替卡韦治疗，给予研究组益气活血通络方联合恩替卡韦治疗。比较分析两组治疗效果。结果：两组治疗前及治疗后的肝功能相关指标、肝纤维相关指标及肝硬度值比较均无差异，P＞0.05；经治疗后两组均有改善，而且研究组改善幅度更显著，P＜0.05。结论：给予慢性乙型肝炎肝纤维化患者应用益气活血通络方联合恩替卡韦治疗的临床效果显著。
【关键词】益气活血通络方；恩替卡韦；慢性乙型肝炎肝纤维化；临床效果
【中图分类号】R575.1 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2018）03-0081-02
慢性乙型肝炎肝纤维化是临床常见疾病，肝纤维化属于慢性病毒性肝炎病理过程中的重要环节之一，同时也是慢性病毒性肝炎向肝硬化持续发展的趋势[1]。本次研究工作旨在探讨益气活血通络方联合恩替卡韦治疗慢性乙型肝炎肝纤维化的临床效果分析。现作以下报道。
l.资料与方法
1.1 一般资料
选取从2014年1月1日至2016年12月31日期间收治的慢性乙型肝炎肝纤维化患者中纳入100例作为本次研究工作对象。根据患者的就诊时间先后次序分为两组。对照组：有50例；性别：男性患者有34例，女性患者有16例；年龄：29岁至67岁，平均年龄为（47.50±7.58）岁；病程时间：11年至24年，平均病程时间为（14.95±4.35）年。研究组：有50例；性别：男性患者有36例，女性患者有14例；年龄：30岁至66岁，平均年龄为（47.35±7.70）岁；病程时间：10年至25年，平均病程时间为（15.02±4.27）年。两组慢性乙型肝炎肝纤维化患者的一般资料包括性别、年龄、疾病情况等一般资料比较均无差异无临床统计学意义，P＞0.05，有可比性。
1.2 治疗方法
1.2.1对照组 对照组患者仅使用恩替卡韦治疗，药物剂量及用法为：一日1次，每次0.5mg。
1.2.2研究组 对照组患者使用益气活血通络方联合恩替卡韦治疗。药物剂量及用法为：恩替卡韦的用法及剂量与对照组相同。益气活血通络方中，组方包括：生黄芪（20g），党参（15g），炒白术（15g），茯苓（15g），白芍（15g），丹参（15g），柴胡（10g），当归（10g），水红花子（10g），制鳖甲（30g），白花蛇舌草（30g），土茯苓（30g），三七粉（3g）。结合患者的实际症状给予针对性的调整药方，但是药物加减＜2～3味。给予水煎服，一日2次，每次200mL，持续治疗24周。
1.3 观察指标
观察两组治疗前及治疗后的肝功能相关指标情况、肝纤维相关指标情况及肝硬度值改善情况。
2.结果
详细见表1、表2、表3。
3.讨论
临床相关数据统计表示，在慢性乙肝炎症患者中，约有59.50%伴有肝纤维化，而其中又有20.00%～40.00%会持续性发展形成肝硬化，甚至肝癌。采取何种治疗方法可以有效提高抗病毒、抗肝纤维化的治疗效果，使肝纤维化可以得以缓解及逆转，是目前临床治疗慢性乙型肝炎肝纤维化的关键[2]。
目前临床肝病专家共识是以恩替卡韦(ETV)作为抗HBV的重要药物。恩替卡韦具有耐药率低，而且耐受性好，可以适用于长期使用等优势，是目前临床对于乙肝肝纤维化的基础治疗药物。但是临床效果不甚满意[3]。在中医角度而言，肝纤维化归为“积聚”、“胁痛”、“瘕积”等范畴，导致慢性乙型肝炎肝纤维化的原因主要是湿热疫毒之邪瘀结，导致患者肝脾损伤[4]。因此，治疗原则应为“疏肝健脾，益气活血，化瘀通络”。本次研究中，在使用恩替卡韦治疗基础上联合益气活血通络方治疗，取得满意结果。益气活血通络方包括黄芪、党参、白术、茯苓等药物组成，诸药共用可以起到益气活血、疏肝健脾、化瘀通络的治疗效果[5]。
综上所述，临床采取益气活血通络方联合恩替卡韦给予慢性乙型肝炎肝纤维化患者施行治疗的效果确切，可以有效提高患者的抗肝纤维化效果延缓慢性乙型肝炎肝纤维化的进程、以及逆转乙型肝炎肝纤维化的进程，有重要临床应用价值。
【参考文献】
[1]刘敏,熊锦华,李杰等.益气活血通络方联合恩替卡韦治疗慢性乙型肝炎肝纤维化的临床观察[J].中西医结合肝病杂志,2016,26(5):298-299.
[2]李团团,谭林,李莎莎等.中西医结合治疗对慢性乙型肝炎肝纤维化中IL-17表达与TGF-β/Smad信号转导通路的影响[J].中国生化药物杂志,2016,16(7):124-127.
[3]丁洋,安子英,王岁晶等.肝脏实时剪切波弹性成像和超声量化评分评价恩替卡韦治疗慢性乙型肝炎肝纤维化疗效的研究[J].中国临床医学影像杂志,2016,27(6):407-410.
[4]窦芊,杨瑞,王园园等.慢性乙型肝炎患者实验室检查指标与肝纤维化程度的关系[J].中国老年学杂志,2017,37(3):658-660.
[5]王沛陵,李晶莹,付娜等.两种方案治疗慢性乙型肝炎肝纤维化的成本-效果分析[J].中国药房,2015,26(35):4899-4901.
论文作者:陈玉亚
论文发表刊物:《心理医生》2018年3期
论文发表时间:2018/2/9
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