肖 敏
内蒙古乌兰察布市医专附院 内蒙古乌兰察布 012000
【摘 要】目的：探讨罗哌卡因联合舒芬太尼用于剖宫产的麻醉效果。方法：选择2013年1月至2013年12月在我院进行初产妇剖宫产的100例患者作为研究对象，随机分为对照组和观察组各50例，对照组患者使用罗哌卡因麻醉，观察组使用罗哌卡因联合舒芬太尼麻醉，将两组患者的麻醉效果进行比对。结果：手术开始时患者血压、心率改善、麻醉起效时间、镇痛维持时间、术后疼痛评分、不良反应发生率比对有差异（P<0.05），有统计学意义；新生儿Apgar评分、手术时间比对无差异（P﹥0.05），无统计学意义；结论：罗哌卡因联合舒芬太尼用于剖宫产，具有效果好、安全等优点。
【关键词】罗哌卡因；舒芬太尼；麻醉；临床效果
【中图分类号】R614.2 【文献标识码】B 【文章编号】1674-8999（2015）8-0238-02
剖宫产是临床上一种重要的助产方式，由于受到诸多因素（如产妇、家庭、社会及医疗等）影响，使剖腹产率呈现上升趋势，在我国达30%-60%，甚至更高［1］。同时，剖腹产不同于其他手术的原因是不仅要给患者达到满意的麻醉效果，而且要保障婴儿的安全，为此麻醉方法与麻醉用药的选择显得尤为重要。我院在剖宫产手术中，方法选用腰硬联合麻醉，药物使用罗哌卡因联合舒芬太尼，取得了良好的麻醉效果，现将结果报告如下：
1 资料与方法
1.1 临床资料
选择2013年1月至2013年12月在我院进行剖宫产的100例初产妇患者进行研究，ASA分级I～II级，所有产妇均无椎管麻醉禁忌症，无高血压、糖尿病等妊娠合并症。将其随机分为对照组和观察组，，两组在年龄、体重、孕期等基本资料等方面无差异（P﹥0.05），无统计学意义，具有可比性。（表1）
1.2 方法
所有患者进入手术室后，常规实施心电监护，面罩给氧，静脉快速滴注乳酸林格液300～400ml,取左侧卧位， L2-L3或L3-L4穿刺，流出脑脊液后，对照组患者注入0.5%罗哌卡因重比重液2.4ml,观察组患者注入0.5%罗哌卡因重比重液2.4ml(内含舒芬太尼5μg)，拔针，向头置硬膜外管3～4cm，患者平卧后迅速调整手术床角度，左倾斜10°～15°，血压或心率有波动时，用麻黄碱或阿托品以及快速补液进行调整，麻醉平面达到要求，效果满意后进行手术。
1.3 观察指标
1.3.1 两组患者给药后收缩压（SBP）,舒张压（DBP）心率(HR)。
1.3.2 两组患者药物感觉神经阻滞起效时间、镇痛维持时间 术后疼痛时间（VAS）、手术时间、新生儿Apgar评分。
1.3.3 不良反应发生情况
1.4统计学处理
采用PSPP17.0统计软件进行统计学分析，计量资料用 (?±s)表示,计数资料采用X2检验，采用t检验,以P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
表1 两组患者基本资料比对 (?±s)
4 讨论
4.1由于舒芬太尼本身可使平均动脉压、心肌耗氧量、心率和心脏指数降低，保证了产妇血管和血流动力学变化处于较稳定状态［2］，避免了由于血压波动造成的恶心、呕吐等不良反应。由于舒芬太尼可减弱冷或热的反应，从而导致肾上腺素和去甲肾上腺素释放增多，产热减少，从而减少寒战并发症的发生［3］。
4.2. 罗哌卡因联合舒芬太尼能够感觉阻滞起效更快，镇痛维持时间更长。舒芬太尼为阿片类镇痛药，其亲脂力强，与受体的结合能力更强［4］。注入到蛛网膜下隙后迅速与受体结合，产生快速的镇痛作用，同时舒芬太尼有特殊的药物代谢学，其代谢产物能产生残余效应，具有镇痛作用，使镇痛时间更长，有效的避免了由于伤口疼痛引起的并发症，最大程度的减少了患者的痛苦。
综上所述，罗哌卡因联合舒芬太尼用于剖宫产，具有起麻醉效快、镇痛维持时间长、术后疼痛评分好及母婴安全等优势，值得临床推广。
参考文献：
[1]刘伟莲. 某院剖腹产率上升的原因分析［J］.西南军医.2014.16（4）:419-420.
[2]尉明洋，胡弘毅，王培松.不同浓度罗哌卡因复合舒芬太尼用于剖宫产术后镇痛的临床研究，浙江中医药大学学报，2011，35（4），504-505.
[3]丛海涛，陈斌，王慧琴，等.舒芬太尼用于剖宫产后硬膜外和静脉镇痛对产妇泌乳的影响［J］.现代中西医结合杂志，2007,16（7）：955-999.
[4]杨晓燕，常庆显，邓红燕.小剂量罗哌卡因复合舒芬太尼在剖宫产腰麻硬膜外阻滞联合麻醉中的应用［J］.山东医药.2011.51（3）：65-66.
论文作者:肖敏
论文发表刊物:《中医学报》2015年8月
论文发表时间:2015/12/3
标签：患者论文; 卡因论文; 统计学论文; 时间论文; 效果论文; 心率论文; 两组论文; 《中医学报》2015年8月论文;