江西省吉安市吉水县文峰镇卫生院 331600
摘要：目的：探讨加强压疮患者护理管理的效果。方法：选取2015年3月～2016年3月收治的压疮患者84例，随机分为两组各42例，对照组给予常规护理，观察组实施三级监控护理管理，对比两组临床疗效，干预前后患者对压疮相关知识掌握水平、护理满意度。结果：观察组好转率（95.24%）高于对照组（80.95%）（P＜0.05）；干预前压疮知识调查观察组得分（73.24±3.25），对照组得分（72.72±3.74），两组无明显差异（P＞0.05）；干预后压疮知识调查观察组得分（93.56±2.64），对照组得分（82.55±3.02），差异有统计学意义（P＜0.05）；观察组患者满意度（97.62%）高于对照组（78.57%）（P＜0.05）。结论：三级监控护理管理能够改善压疮治疗效果，提高患者疾病知识水平与护理满意度。
关键词：压疮；护理管理；效果
压疮是由于局部组织受压迫时间过长，导致软组织持续缺血、缺氧而发生溃疡、坏死，临床中多发生于长期卧床的患者。相关资料表明，住院老年患者中压疮发生率高达10%～25%，出现压疮的老年患者比无压疮的老年患者死亡率升高6倍[1]。由于压疮对患者预后的不良影响较大，其护理已成为危重患者护理的重要内容，是医院护理质量的重要指标[2]。我院对压疮患者实施三级监控护理，取得满意效果，现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取2015年3月～2016年3月收治的压疮患者84例，随机分为两组各42例，观察组男26例，女16例，年龄34～76岁，平均（61.56±4.82）岁；内科23例，外科19例；病程3.6～34.6个月，平均（23.35±2.85）个月；II度13例，III度29例；对照组男24例，女18例，年龄35～74岁，平均（62.77±3.78）岁；内科20例，外科22例；病程2.5～32.7个月，平均（22.47±3.16）个月；II度16例，III度26例。两组一般资料差异无统计学意义（P＞0. 05）。
1.2 方法
对照组给予常规护理，观察组实施三级监控护理管理。①一级监控管理。由高级责任护士负责一级监控管理，责任护士对新入院患者实施压疮风险评估，详细记录患者意识状况、疾病类型、病情严重程度、局部伤口情况等，预测患者住院期间发生压疮的可能性；对已发生压疮的患者，评估其严重程度，然后将上述评估结果上报高级责任护士。②二级监控管理。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆由护士长及护理督导组负责二级监控管理。高级责任护士综合责任护士上报的资料，核实患者情况，指导责任护士制订个体化压疮预防与护理方案，评估护理措施的执行是否及时、准确，检查实施压疮健康教育的效果，并填写压疮报告、压疮处理追踪表等文件，上报护士长与护理督导组。③三级监控管理。由护理部、压疮专科干预小组负责三级监控管理，建立全院患者压疮登记报告制度，规范压疮报告流程，制订压疮护理质量监督标准，检查压疮护理的效果。
1.3 评价标准
对比两组临床疗效，干预前后患者对压疮相关知识掌握水平、护理满意度。疗效评估标准：①治愈：创面愈合良好，无疼痛症状，无分泌物渗出；②好转：创面显著缩小，疼痛症状有所缓解，分泌物渗出减少。③无效：创面无好转或继续扩大，症状加重。患者压疮相关知识掌握情况应用自制问卷进行调查，共20道题目，满分为100分。
1.4 统计学方法
使用 SPSS 19.0 软件进行统计分析，计量资料采用t检验，计数资料采用?2检验，P<0.05表示差异有显著性意义。
2 结果
2.1 临床疗效
观察组治愈27例，占64.29%，好转13例，占30.95%%，无效2效，占4.76%，好转率为95.24%（40/42）；对照组治愈15例，占35.71%，好转19例，占45.24%，无效8例，占19.05%，好转率为80.95%（34/42）；差异有统计学意义（P＜0.05）。
2.2 患者对压疮相关知识掌握程度
干预前压疮知识调查观察组得分（73.24±3.25），对照组得分（72.72±3.74），两组无明显差异（P＞0.05）；干预后压疮知识调查观察组得分（93.56±2.64），对照组得分（82.55±3.02），差异有统计学意义（P＜0.05）。
2.3 患者满意度
观察组满意28例，占66.67%，基本满意13例，占30.95%，不满意1例，占2.44%，满意度为97.62%（41/42）；对照组满意12例，占28.57%，基本满意21例，占50.00%，不满意9例，占21.43%，满意度为78.57%（33/42），差异有统计学意义（P＜0.05）。
3 讨论
压疮是住院患者的常见并发症。发生压疮不仅增加患者生理上的痛苦，影响患者生活质量，而且对疾病的预后产生不良影响，可增加患者死亡率。相关资料显示，医院压疮的发生率大约为2.5%～11.6%，其中脊髓损伤患者住院期间压疮发生率高达25%～85%，由于压疮感染导致死亡者占8%[3]。因此，压疮护理是临床护理工作的重要内容，完善压疮护理管理、减少压疮发生率、提高压疮治愈率已成为评价护理质量及医院管理水平的重要指标。
本研究结果显示，观察组好转率（95.24%）高于对照组（80.95%）；干预后压疮知识调查观察组得分（93.56±2.64）高于对照组得分（82.55±3.02）；观察组患者满意度（97.62%）高于对照组（78.57%），提示加强压疮护理管理能够改善压疮治疗效果，提高患者疾病知识水平与护理满意度，与已有研究结论一致[4-5]。三级监控的压疮护理管理模式通过“责任护士-护士长-护理部”的完善组织体系，健全评估标准，明确各级工作人员在压疮预防与护理工作中的职责，督促临床责任护士严格执行压疮风险评估，制订个体化护理方案，对压疮风险较高及已经发生压疮的患者进行适当的护理干预；同时提高了护士长、护理部对压疮护理的重视程度，调动院内技术力量为临床责任护士的工作提供技术指导，并加强对压疮发生与处理过程的监控，从而有利于促进护理质量的提高。
综上所述，三级监控护理管理能够改善压疮治疗效果，提高患者疾病知识水平与护理满意度，值得推广应用。
参考文献：
[1]彭雅君，林博晓，何丽娟.等.集束化护理管理在老年患者压疮护理中的应用[J].护士进修杂志，2014，29（19）：1808-1809.
[2]伍诗惠，龙细霞，邹召定，等.老龄重症患者预防性压疮护理的应用效果[J].国际护理学杂志，2014，33（2）：328-330.
[3]许翠龙.老年卧床患者压疮的综合护理[J].中国实用护理杂志，2011，27（27）：13-14.
[4]孙晨曦，杜丽丽.对卧床老年患者压疮进行综合护理的效果分析[J].国际护理学杂志，2013，32（3）：490-492.
[5]王秋燕.护理干预预防老年患者发生压疮的效果分析[J].中国基层医药，2013，20（16）：2550-2552.
论文作者:张芬兰
论文发表刊物:《中国误诊学杂志》2017年第17期
论文发表时间:2017/11/28
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