四川攀枝花市中国十九冶集团有限公司职工医院 四川攀枝花 617000
【摘 要】目的分析研究结直肠肿瘤通过腹腔镜手术进行治疗的方法以及治疗效果，为临床提供有力的依据。方法选取我院在2012年1月到2016年1月所收治的结直肠肿瘤患者资料100例开展回顾性分析，依照所选取100例患者的病理类型、患者自身意愿以及病理分期将其分为两组，平均每组50例，其中对照组50例患者接受传统手术治疗，研究组50例患者接受腹腔镜手术治疗，统计研究组和对照组患者治疗效果以及预后情况，将所得数值进行统计学分析。结果研究组与对照组比较，手术过程中出血量少，手术时间段，患者出现感染率以及手术之后出现并发症几率以及转移率低，两组比较存在统计学意义（P＜0.05）。结论针对结直肠肿瘤通过腹腔镜手术治疗安全可靠，与传统手术对比，不但能够满足肿瘤的根治原则，并且手术创伤小，患者手术之后恢复速度快，住院时间短，应该在临床中大力推广使用。
【关键词】结直肠肿瘤；腹腔镜手术；传统手术；治疗效果
[Abstract] Objective To study the method and effect of laparoscopic surgery for colorectal cancer，and to provide a strong basis for clinical treatment. Methods in our hospital to colorectal cancer patients with January 2016 are treated 100 cases to carry out retrospective analysis，in accordance with the selected 100 cases of patients with pathological type，with their wishes and pathological staging will be divided into two groups，average 50 cases in each group. The control group（50 cases）patients were treated with traditional surgical treatment，the study group 50 cases of patients who underwent laparoscopic surgery for treatment，statistical research group and control group with therapeutic effect and prognosis of，the income values were statistically analyzed in January 2012. Results compared with control group，operation process，less bleeding，operation time，patients with infection rate and the operative after complications rate and transfer rate is low，two groups is statistically significant（P < 0.05）. Conclusion for colorectal cancer by laparoscopic surgical treatment is safe and reliable，comparing with traditional surgery，not only to meet the tumor the principles of radical and surgical trauma，patients after surgery to recover faster，shorter hospitalization time should vigorously promote the use in clinical.
[Key words] colorectal neoplasms；laparoscopic surgery；traditional surgery；therapeutic effect
结直肠肿瘤属于临床中十分多见的一类消化道恶性肿瘤，此病发生率仅次于食管癌以及胃癌，最近20年来结直肠癌的发病率不断升高，患者年龄更加趋于年轻化，好多部位在直肠和直肠与乙状结肠交界部位，大概在总发病率中占60%左右[1]。以往手术治疗结直肠肿瘤通过开腹切除同时开展淋巴结清扫，但是对患者造成的创伤比较大，恢复速度慢，手术之后出现并发症多，由于目前腹腔镜技术的进步和完善，通过腹腔镜手术治疗结直肠肿瘤在临床中得到了广泛的应用，和传统手术对比，腹腔镜手术具有创伤小，对胃肠道干扰小，患者出血量少，手术视野清晰，手术操作更加精细，手术期间对于肿瘤挤压操作少，手术之后患者恢复速度快，手术之后出现肠粘连等并发症几率低等特点[2-3]。本文选取我院在过去四年之内所收治的结直肠肿瘤患者资料100例开展回顾性分析，现汇报如下
1资料与方法
1.1一般资料
选取我院在2012年1月到2016年1月所收治的结直肠肿瘤患者资料100例开展回顾性分析，100例患者中男性40例，女性60例，患者的年龄区间在35岁到77岁之间，平均为42.3±3.8岁，100例患者全部通过手术之前病理诊断得到确诊，其中直肠肿瘤30例，癌变5例，升结肠肿瘤10例，癌变2例，乙状结肠肿瘤40例，癌变15例，降结肠肿瘤20例，癌变5例；依照所选取100例患者的病理类型、患者自身意愿以及病理分期将其分为两组，平均每组50例，研究组和对照组患者一般资料对比没有统计学意义（P＞0.05），能够开展对比。
1.2 方法
研究组50例患者接受腹腔镜手术治疗；对照组50例患者接受传统手术治疗；记录两组患者手术时间、手术期间出血量、住院时间、患者出现感染和并发症几率等。
1.3 统计学处理
研究组和对照组患者所得各项数据通过SPSS21.0统计软件进行处理，其中计数资料采用率表示，进行X2检验，计量资料使用均数±标准差表示，进行t检验，所得P值用来判断是否存在统计学意义。
2 结果
两组患者通过手术治疗没有死亡病例，患者恢复效果良好；研究组50例患者手术时间在2小时到4小时时间，手术切口为3cm到5cm之间，手术期间患者出血量处于100ml之内，手术之后恢复效果良好，切口局部组织没有炎性渗出，没有出现感染和开裂现象，患者没有出现肠梗阻以及肠粘连等相关并发症，手术之后24小时之内大部分患者能够自行下床活动，患者1周左右全部出院；对照组50例患者手术时间在3小时到6小时之间，手术切口比较大，手术期间出血量比较多，手术过程中没有出现输尿管以及十二指肠损伤病例，手术之后患者胃肠功能恢复速度慢，出现5例感染病例，其中会阴部切口感染1例，腹腔感染3例，腹壁切口感染1例，患者手术之后恢复情况比较好，没有出现严重并发症；两组患者出院之后通过电话随访，研究组患者中出现肿瘤转移4例，转移率为8.0%，对照组患者中出现肿瘤转移6例，转移率为12.0%，两组比较存在统计学意义（P＜0.05）；研究组与对照组比较，手术过程中出血量少，手术时间段，患者出现感染率以及手术之后出现并发症几率以及转移率低，两组比较存在统计学意义（P＜0.05），详细数值见表1。
表1 研究组和对照组患者治疗情况对比
.png)
3 讨论
随着现在科技的不断发展，微创外科技术在临床中获得广泛的认可和应用，通过腹腔镜手术治疗结直肠肿瘤的效果以及安全性得到了临床证实，腹腔镜手术治疗与传统手术对比，手术视野能够通过腹腔镜特殊光学作用得到放大，使组织结构更加容易辨认，医生能够准确找到组织间隙，将肿瘤组织进行分离和切除，同时能够避免对正常组织造成的损伤，并且可以对系膜根部准确定位，顺利进行血管高位结扎术，因为腹腔镜手术在直接视野下将组织切除，降低了对肿瘤产生的挤压以及牵拉，减少了肿瘤细胞脱落的几率，从而降低了复发率[4]。中低位直肠癌属于我们国家比较多见的一类肿瘤，根据文献显示，直肠癌根治手术之后，大概有5%到40%患者癌肿局部出现复发以及远隔转移，其中残留于直肠系膜中转移灶属于癌肿复发的重要原因，根据TME原则开展腹腔镜手术，在腹腔镜直视下实施锐性分离，确保盆筋膜脏层的完整性，手术期间需要避免牵拉，挤压肿瘤，避免脏层筋膜在分离期间产生破损，倘若分离层次准确，不会引发严重出血，TME和传统手术不同，此方式对于直肠侧韧带分离中也实施锐性分离，避免传统手术中的钳夹、结扎以及剪开方式，能够充分保护骨盆神经丛[5]。通过对本文所选两组患者的对比研究显示，研究组与对照组比较，手术过程中出血量少，手术时间段，患者出现感染率以及手术之后出现并发症几率以及转移率低，综上所述，针对结直肠肿瘤采取腹腔镜手术治疗效果显著，能够减少患者治疗成本，加快恢复速度，具有临床推广价值。
参考文献：
［1］盛勤松，刘凡隆，陈文斌，等．手助腹腔镜结直肠癌根治术111 例短期疗效分析［J］．中华胃肠外科杂志，2014，14（4）：288 － 290．
［2］刘忠升，何海清，王腾祺，等．腹腔镜结直肠癌根治术手术技术的探讨［J］．腹腔镜外科杂志，2014，16（1）：44 － 46．
［3］刘逸，揭志刚，李正荣，等．腹腔镜手术治疗结直肠肿瘤的临床应用价值［J］．腹腔镜外科杂志，2013，15（6）：430 － 432．
［4］Simon S. M. Ng，Ka Lau Leung，Janet F. Y. Lee，Raymond Y. C. Yiu，Jimmy C. M. Li，Anthony Y. B. Teoh，Wing Wa Leung. Laparoscopic-Assisted Versus Open Abdominoperineal Resection for Low Rectal Cancer：A Prospective Randomized Trial[J]. Annals of Surgical Oncology . 2014，9（9）：1023.
［5］S. O. Breukink，A. J. K. Grond，J. P. E. N. Pierie，C. Hoff，T. Wiggers，W. J. H. J. Meijerink. Laparoscopic versus open total mesorectal excision for rectal cancer：An evaluation of the mesorectum’s macroscopic quality[J]. Surgical Endoscopy . 2015，8（3）：903-904.
论文作者:杨庚生,王寅红,张国柱,张正炎,谢孔伦
论文发表刊物:《中国医学人文》(学术版)2016年5月第10期
论文发表时间:2016/9/1
标签：患者论文; 手术论文; 肿瘤论文; 直肠论文; 腹腔镜论文; 手术治疗论文; 对照组论文; 《中国医学人文》(学术版)2016年5月第10期论文;