张友华 高通
（福建省立医院核医学科 福建福州 350001）
【摘要】目的：探讨离心对尿β2微球蛋白（β2-mg）结果的影响。方法：用放射免疫法测定86份随机门诊病人组和82份正常对照组离心前后尿标本β2-mg含量。结果：随机门诊病人组尿液离心前后β2-mg的结果不同，具显著性差异（P<0.05），正常对照组离心前后尿β2-mg的结果比较无统计学意义（P>0.05）；离心后尿β2-mg的结果更准确。结论：建议在测定尿β2-mg时应将尿液离心后取上清液进行测定以免造成误诊。
【关键词】β2-mg；离心；放射免疫分析法
【中图分类号】R446 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2015）08-0058-02
尿液中化学物质的测定容易受尿中有形成分如上皮细胞、白细胞、管型、结晶、细菌等影响导致结果出现偏差。国内文献和操作规程对尿化学物质如17-酮类固醇、17-羟皮质类固醇、香草扁桃酸等的测定是否需要离心，离心条件如何均未见报道或明确规定[1]。本研究通过借鉴规范化尿沉渣检查中离心条件的规定，用放射免疫分析法测定86份随机门诊病人组和82份正常对照组离心前后尿标本β2-mg含量的变化，初步探讨离心对尿β2-mg测定的影响。
1.资料与方法
1.1 一般资料
选取2013年2月至2013年3月我院门诊随机病人尿标本86份，其中男性46例，女性40例，年龄35～75岁；正常对照组尿标本82份为来我院体检的健康人群，已排除贫血、女性月经周期等处于细胞增殖状态者，其中男性40例，女性42例，年龄20～60岁。
1.2 方法
清晨小便后，喝水200ml，一小时后按《全国临床检验操作规程》中的要求采集尿液标本，从中取4.5ml尿液加0.5ml防腐缓冲液（0.5mol/L的磷酸氢二钠、0.5mol/L的磷酸二氢钾、叠氮钠）冰冻保存，测定前将尿液常温下解冻混匀备用。β2-mg检测采用放射免疫分析法，试剂盒由北京原子能所提供。离心机采用有盖的有效半径22.5cm的水平式低温离心机，机内温度控制在15～25℃，离心机相对离心力（RCF）约在400g左右[2]。实验过程：分别取未离心尿标本200μL和1200-1300rpm/min、离心5分钟后的尿标本上清液200μL，按试剂盒说明书操作；测定仪器为中佳光电仪器公司生产的GC-1200型γ放射免疫计数器。
1.3 统计学方法
采用SPSS17.0统计软件进行分析。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆计量资料以x-±s表示，离心前后结果比较采用配对t检验，以P<0.05为差异有统计学意义。
2.结果
2.1 两组尿标本离心前后β2-mg结果比较
随机门诊病人组尿液离心前后β2-mg的结果不同，具显著性差异（P<0.05），正常对照组离心前后尿β2-mg的结果比较无统计学意义（P>0.05）。见表。
表 两组尿标本离心前后β2-mg结果比较（x-±s）
组别 例数离心前 离心后
随机组 86 0.720±0.41 0.510±0.27
正常对照组82 0.091±0.0680.093±0.065
3.讨论
β2-mg是分子量为11.8KD的小分子蛋白质，主要由淋巴细胞生成，存在于有核细胞膜上，构成细胞膜上组织相容性抗原（HLA）的一部分。在正常新陈代谢过程中与HLA分离后释放进入血液，正常人β2-mg合成和释放速度非常恒定。血液中的β2-mg可自由通过肾小球，几乎全部在近曲小管重吸收，经近曲小管上皮细胞吞饮作用进入细胞内，被溶媒体消化分解为氨基酸供机体再利用，由尿排出者仅占0.1%[3]。血液中的β2-mg浓度增高可以反映肾小球滤过率（GFR）降低或体内合成增多；尿液中β2-mg浓度增高时表明肾小管重吸收功能降低，因此可早期发现肾小管机能障碍。血尿中β2-mg浓度增高，则有可能是肾小球及肾小管的机能均受损害，亦有可能是某些恶性肿瘤引起。有文献报道分析不同pH、贮存温度及放置时间对尿β2-mg结果的影响并提出了纠正方法[4]，但国内文献和操作规程对尿β2-mg的测定是否需要离心，离心条件如何未见报道或规定。本研究借鉴规范化尿沉渣检查中离心条件的规定，用放射免疫分析法测定86份随机门诊病人组和82份正常对照组离心前后尿标本中的β2-mg含量的变化，发现随机门诊病人组尿液离心前后β2-mg的结果不同，具显著性差异（P<0.05），正常对照组离心前后尿β2-mg的结果比较无统计学意义（P>0.05）。对此结果，我们认为尿液离心前含有不少有形成分，包括上皮细胞、白细胞、吞噬细胞、红细胞、管型、结晶、细菌等，均有可能影响尿β2-mg的结果，因而建议在测定随机病人尿β2-mg时应将尿液离心后取上清液进行测定以免造成误诊。下一步我们将通过类似研究，期望对尿化学物质的测定是否需要离心，离心条件如何像尿沉渣检查一样探讨形成规范化的规定。
【参考文献】
[1]叶应妩，王毓三，申子瑜等.全国临床检验操作规程[M].第3版.南京:东南大学出版社，2006:538-545.
[2]丛玉隆，王丁，等.当代检验分析技术与临床[M].第1版.北京:中国科学技术出版社，2002:499-500.
[3]周新，涂植光，等.临床生物化学和生物化学检验[M].第3版.北京:人民卫生出版社，2003:67.
[4]王国政，周华君，金美彤等.尿β2-微球蛋白测定影响因素的实验评价及纠正方法[J].现代检验医学杂志，2013，28(1):111-113.
论文作者:张友华,高通
论文发表刊物:《心理医生》2015年8期供稿
论文发表时间:2016/4/25
标签：尿液论文; 标本论文; 门诊论文; 对照组论文; 病人论文; 统计学论文; 免疫论文; 《心理医生》2015年8期供稿论文;