江苏省昆山市千灯人民医院心血管内科 215341
摘要：目的：分析探讨肺心病合并冠心病患者的临床治疗方法以及治疗效果。方法：选取我院2015年2月——2016年2月收治入院的肺心病合并冠心病患者25例， 根据患者的临床表现制定相应的治疗方案，并对患者治疗后的效果做出评价。结果：本组患者经治疗后，显效11例，有效9例，无效4例，总有效率为80.0%。结论：肺心病合并冠心病患者应在发病早期积极诊断治疗，且不能根据一般肺心病患者的治疗方案进行治疗，以免耽误患者最佳诊治时间，防止患者因病情发作以致死亡。
关键词：肺心病；冠心病；临床观察
肺源性心脏病是因肺部组织和动脉血管的慢性病变引起的组织结构和功能的异常。其病理机制是因肺血管外部阻力增加，肺动脉压升高，从而导致右心室的肥大和扩张，因此常伴有呼吸衰竭病变，多数肺心病是慢性阻塞性肺疾病发展演变而来，发病率高，呈上升趋势。同时肺心病合并冠心病对于患者的身心健康会造成更大的威胁[1]。本文就肺心病合并冠心病患者的临床治疗方面做研究，旨在分析有效的治疗方法，保证患者的治疗效果，现报告如下。
1资料与方法
1.1一般资料
选取我院2015年2月——2016年2月收治入院的肺心病合并冠心病患者25例，其中其中，男14例，年龄42-76岁，平均年龄52.2±6.3岁，女11例，年龄49-72岁，平均年龄49.5±4.9岁。患者的临床表现包括：咳嗽、胸闷、胸痛，行心电图检查以及影像学检查结果均提示患者患有肺源性心脏病。
1.2方法
本组患者的治疗方法为：控制感染、保证呼吸道通畅、改善呼吸功能、纠正缺氧等治疗。抗感染治疗根据患者痰培养选择有效的抗生素治疗。并对患者进行支气管舒张剂的雾化吸入治疗，严重呼吸障碍患者采取无创呼吸机辅助呼吸，并进行氧疗。部分病情较重患者可给与利尿剂、强心剂以血管扩张药物。
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1.3观察指标
经治疗后，患者心功能明显改善，临床症状改善或消失为显效；患者心功能无明显改善，但临床症状较之服药前有明显改善为有效；患者心功能情况无任何改善，并且患者临床症状较之服药前未见明显改变或加重。总有效率=显效率+有效率
1.4统计学分析
采用SPSS16.0软件分析上述数据，采用χ2检验；计量资料用均数±标准差(x±s)表示，采用t检验，P＜0.05为差异具有统计学意义。
2结果
本组患者经治疗后，显效11例，有效9例，无效4例，总有效率为80.0%。
3讨论
肺心病是我国常见及多发性肺部疾病，临床表现为肺动脉干或分支广泛栓塞，进而引起肺循环阻力提高，超过了右心室的负荷能力，导致患者的肺部动脉压力升高，同时患者右心室伴有增大或充血性心力衰竭，常会因为大块肺动脉栓塞引发患者猝死[2]。慢性肺源性心脏病的主要临床表现为慢性支气管炎、肺气肿或其他胸肺部疾病和肺部血管并发引发的肺动脉压力增高，患者继发右心室肥大，同时伴或不伴右心室功能不全，表现为COPD式的慢性咳嗽、咳痰、喘息，同时也可引发患者哮喘可反复。肺心病利用西医血管扩大剂医治时固然疗效可观，能有效改善心力衰竭病人的症状，减缓期病人现临床上常指点患者进行呼吸锻炼，加强患者膈肌活动量，提高患者潮气量，削减患者呼吸频率，使患者腹部肌肉放松，膈肌活动量增添，帮忙患者更好的恢复健康，显著提高肺心病减缓期患者的免疫力，减少急性爆发次数所影响患者主要的病理机制[3]。但同时它的药理作用是在下降肺部动脉压的同时也能引发体循环血压下降，从而致使冠脉血流量削减，致使右心室功效进一步恶化，引发患者合并冠心病表现。
肺心病的主要病因包括慢性支气管疾病（常见的有慢支、支气管哮喘、支扩等）、肺纤维化和肉芽肿（常见的有重症肺结核、尘肺、弥漫性肺间质纤维化、放射性肺纤维化等）、肺血管疾病（常见的有原因不明的肺动脉高压、结节性多动脉炎、多发性肺小动脉栓塞等）和胸廓运动障碍性疾病（常见的有脊柱结核、类风湿性关节炎、胸膜广泛黏连等）。
肺源性心脏在心肺功能失代偿期时往往临床症状加重，此时患者最有可能发生冠心病的改变[4]。肺源性心脏病合并冠心病发病机理主要为肺动脉的高压造成肺血管的阻力增加，血容量增多和血液粘稠度增加，其中肺血管阻力增加有解剖学因素和功能性因素；常见的病理改变有肌性动脉内膜增厚，中膜平滑肌增厚，外膜胶原纤维增厚；左右心室发生肌性增厚；呼吸方面既有通气功能的障碍也有换气功能的障碍。常见的临床特征有咳嗽、咳痰、气喘、气促、乏力等。
肺心病合并冠心病近年来成为我国老年人的常见病、多发病，患者病情较重病死率也极高，但同时，肺心病合并心脏病的确诊依据却不充足，不能单纯的依据患者的一种检查结果或临床表现来判定患者是否合并冠心病[5]。本文研究结果显示本组患者经治疗后，显效11例，有效9例，无效4例，总有效率为80.0%。由此可见，在肺心病合并冠心病患者的临床治疗上控制感染是十分重要的，应该根据患者痰培养结果以及药物敏感实验结果来选择适合患者的抗生素治疗，在此基础上，在结合纠正缺氧、保持呼吸道通畅、控制冠心病症状等对症治疗，其中消肿利尿对于病情较重的患者十分重要，但必须有在有效的用药指征下用药，才能保证良好的控制心力衰竭、心律失常等冠心病症状。
综上所述，肺心病合并冠心病的表现是多样性的，不能单纯只依据一种方法及检查结果判定，同时，对于患者出现以及为出现的临床症状，医务人员要提早预防，对症治疗，根据患者情况制定科学合理的治疗方案，以保证患者的生命安全。
参考文献
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[3] 周云春.老年人肺心病合并冠心病临床治疗分析[J].心血管病防治知识（下半月）,2013,(10):38-40.
[4] 何志奇.56例老年人肺心病合并冠心病临床治疗探析[J].中国实用医药,2014,(30):154-155.
[5] 金雷.老年人肺心病合并冠心病临床治疗方法及效果分析[J].中国卫生产业,2014,(21):21-22.
论文作者:张孝海
论文发表刊物:《医师在线》2016年7月第13期
论文发表时间:2016/9/20
标签：患者论文; 肺心病论文; 冠心病论文; 肺动脉论文; 肺部论文; 症状论文; 功能论文; 《医师在线》2016年7月第13期论文;