四川省邻水县人民医院（638500）
【关键词】手术室；高值耗材；管理
随着医疗技术飞速发展与创新，手术方法的不断改进与创新，高值耗材也广泛应用于临床。手术室是医院高值耗材使用种类较多,数量较大的部门，如果不进行科学管理，不但会造成不必要的浪费，还有可能滋生腐败甚至导致医疗事故的发生。我院手术室将精细化管理的理念运用于手术室耗材管理之中，杜绝了资源浪费和漏收费现象，减少了医疗费用纠纷，取得满意效果。现将我院手术室高值耗材管理对策报告如下：
1 手术室高值耗材情况介绍
手术用高值医疗耗材一般是指手术或其他有创、微创治疗中使用的医疗用品，如各种人工关节、骨折内固定材料、胃肠道吻合器、疝补片、组织闭合切割器、人工晶体等等。这些用品分属各专科使用，种类较多，规格型号复杂且直接作用于人体,安全性要求严格,价值相对较高。
2 高值耗材的管理对策
2.1 专人负责 手术室指定临床专业知识丰富、熟悉各类手术所需器械、耗材的高年资护士专人负责手术高值耗材的管理，专库专柜加锁，妥善保存，无菌与非无菌耗材分开放置。
2.2 定量备货 手术室根据全年月平均使用高值耗材量固定基数，专管员按当月使用量与手术量提请备货申请，报护士长审核，填写医用器械、耗材申购计划表，科主任与临床使用科室主任审核签字，报医学装备科。
2.3 电脑入库 在医院库房领取高值耗材，打印材料库移库单，发货人、手术室护士长清点耗材无误后签字。医学装备科专人对高值耗材进行电脑录入，登录电脑卫材管理系统，按领取的高值耗材品名、规格型号、价格、数量、批次将所领耗材进行卫材移库管理，便于医院对卫材库存查询、发放、盘点、收费管理。
2.4 规范保管 高值耗材领回后，专管员按材料库移库单对耗材品名、数量查对无误，科主任及专管员在材料库移库单签字。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆手术室建立耗材出入清单，对接收到的高值耗材品名、数量、型号、有效期及接收日期进行详细登记并定点、定位，标签醒目存放。每周清查高值耗材的效期及包装质量并登记在《手术室库房物品失效期登记本》上，确保使用物品合格。严格按使用情况发放补充，定期自查手术室库房与电脑卫材管理系统内高值耗材数量是否一致，随时接受医院检查。
2.5 使用登记 科室规范了对高值耗材使用情况登记，凡术中使用了高值耗材，巡回护士要在巡回护士记录单、手术登记本上详细登记，洗手、巡回护士、手术医生共同核对确认后分别在药械领用单上签名，并将合格证粘贴在手术护理记录单及《手术室高值耗材使用登记本》上，确保耗材的去向有据可查。当病人对所用材料的费用和质量提出疑问时，可根据其姓名、住院号及所使用耗材的名称在相应的登记本上进行查找，用证据说话，从而避免了医疗纠纷的发生。
2.6 规范收费 收费人员根据巡回护士记录单，通过计算机收费模块进行收费，严格核对，严防多收、少收、漏收费等差错的发生。
2.7 做好交接 便于夜间、急诊手术及节假日使用方便，常用高值耗材存放于值班高值耗材柜内，固定基数，上锁管理，值班人员保管钥匙。交接班时，做到去向明确、帐物相符，登记《手术室高值耗材交接登记本》并签名。
2.8 核对补充 每天设专人对值班高值耗材柜内使用情况进行核对，通过巡回护士记录单、手术登记本、药械领用单、收费单以及收费后电脑生成的卫材清单与值班人员核对，确认无误，补充所用后交接班。
2.9 接受督查 每月20日按使用科室将卫材清单分别统计后上报财务科，便于医院对科室高值耗材的使用进行宏观调控。医院定期盘存，核对领取量、用量、余量与电脑卫材管理系统是否相符，杜绝了资源浪费和漏收费现象。
3 结论
3.1 手术高值耗材的采购、保管、使用、收费等过程不是由单一个科室进行的一系列环节，而是由多个部门联合的相互监督、相互负责的管理机制，它的领取与保管、补充、收费也不是单个人操作，这样既保证了手术的正常使用，又相互监督，防止浪费。
3.2 手术室指定专人负责高值耗材的申领、出入库、分发、管理、核查、收费等工作,确保高值耗材无丢失、过期、损毁等现象，计算机收费模块的使用也避免了耗材收费上差错现象的发生，既提高手术室高值耗材的管理质量，也消除了因手术费用不清而引起的医疗纠纷，使管理更科学化、规范化。
3.3 护士对高值耗材使用情况进行登记，有追溯依据，避免医疗纠纷，保证了手术安全。
论文作者:基层医院手术室高值耗材管理方法体会
论文发表刊物:《医师在线》2015年10月第21期供稿
论文发表时间:2016/1/29
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