山东省威海市文登中心医院 264400
【摘 要】目的 探讨早期微量喂养联合抚触护理对早产儿胃肠功能的影响。方法 随机选取2014年4月至2015年4月我院新生儿重症监护室中早产儿96例，将其随机平均分为A、B两组，每组48例，A组早期采取微量喂养联合抚触护理，B组早期采取微量喂养，对比两组早产儿的摄入奶量、体重以及肠胃功能。结果 A组的日摄入奶量以及热卡多于B组（P<0.05），A组日体重增长快于B组（P<0.05），A组的达到足量胃肠内喂养时间明显短于B组（P<0.05）。A组5例出现肠胃不耐受反应，不耐受发生率为10.4%；B组10例出现肠胃不耐受反应，不耐受率20.8%，组间差异明显（P<0.05），有统计学意义。结论 早期微量喂养联合抚触护理能够有效促进早产儿的肠胃消化功能发育，增长肠胃蠕动和消化功能，提升胃肠道喂养的耐受性。
【关键词】早期微量喂养；抚触护理；早产儿
早产儿是指胎龄在37周以前出生的活产婴儿，这一类新生儿由于出生较早，体重一般低于2500g，头围小于33cm，身长小于50cm，身体各部分器官都未发育完成，尤其是肠胃道功能，早期喂养常常会出现不耐受反应[1]。早期喂养不耐受会降低早产儿摄取足够的营养素和热卡，从而降低新生儿蛋白质的摄入，严重影响新生儿的体重增长和健康发育，会降低早产儿的存活率和生存质量[2]。早期微量喂养能够适当刺激早产儿肠胃功能发育，而抚触护理能够刺激早产儿胃泌素以及胰岛素分泌，增强肠胃蠕动能力，进而加快食物消化[3]。笔者选取我院收治的早产儿，研究早期微量微量联合抚触护理对早产儿肠胃功能的影响，现作报道如下。
1 资料与方法
1.1一般资料
随机选取2013年4月至2015年4月我院新生儿重症监护室中早产儿96例，其中男婴56例，女婴40例，胎龄30~34周，平均胎龄（31.56±1.2）周。平均出生体重（1.66±0.32）kg。入选标准：1）胎龄小于34周；2）排除先天性消化道急性；3）排除遗传代谢性疾病。按照随机平均数字分配法将96例早产儿分为A组和B组，每组48例，两组早产儿在性别、胎龄、体重等一般资料上无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2方法
1.2.1早期微量喂养方式
新生儿的早期营养培育采取肠内营养和肠外营养两种方法，出生后24h后开始肠内营养，营养摄取不足的情况下采取肠外营养。肠内营养食用雅培公司生产的专门针对早产儿低出生体重的早产儿配方奶粉。A、B两组早产儿分别在出生后24h给予微量奶粉喂养，奶量控制在10~20ml/kg·d，每3h喂养一次，同时密切关注早产儿儿是否发生腹泻、呕吐、腹胀等情况，并酌情增加喂养次数，增加的奶量控制的20ml/kg·d以下。如果发现婴儿未消化的奶量大于当日喂奶量的三分之一，或者发现残余未消化的奶量中含有绿色胆汁分泌物，此时要停止喂养一次。
1.2.2抚触护理
抚触环境室温控制在28℃~30℃，湿度控制在50%~60%。确保早产儿处于安静、清醒、不累、不饿的状态，抚触护理时间尽量挑选在喂奶前30~60nin或喂奶后90min。抚触时间一般在从5min开始增加，同时可以根据早产儿的身体状况适当延长抚触时间，每次大约15min，最好不超过20min，每天抚触2次。抚触手法：以全身按摩的方法，新生儿全身裸露，从头面部开始，逐一按摩胸、腹部、四肢、手足、背部，力道由轻及重，尽量抚触肌肉群，抚触过程中尽量与婴儿保持语言和眼神上的愉快交流。
1.3统计学分析
详细分析A、B两组早产儿使用不同方式喂养后日摄入奶量、热卡、日体重增长等相关数据，所使用的数据处理软件为SPSS 12.0，计数资料采用χ2值检验，以P＜0.05为差异具有统计学意义。
2 结果
如表1所示，A组的日摄入奶量以及热卡多余B组（P<0.05），A组日体重增长快于B组（P<0.05），A组的达到足量胃肠内喂养时间明显短于B组（P<0.05）。A组5例出现肠胃不耐受反应，不耐受发生率为10.4%；B组10例出现肠胃不耐受反应，不耐受率20.8%，组间差异明显（P<0.05），有统计学意义。
3 讨论
近年来，随着现代医疗技术的蓬勃发展，早产儿诊疗护理技术逐渐更新发展，大大提高了早产儿的存活率和生活质量。但是早产儿早期营养摄取状况一直是儿科护理中的难点，早期喂养对于新生早产儿而言难免会出现不耐受反应，比如坏死性小肠结肠炎，营养缺乏，进而阻碍早产儿的正常生长发育[4]。经过多年来临床医学证实，早期微量喂养会促进早产儿的肠胃功能发育，此外有学者提出在微量喂养过程中加以一定的抚触护理，能够大大减少不耐受情况出现，促进胃酸和胰岛素分泌，改善肠胃蠕动功能，促进消化道吸收。本次试验研究显示，A组的日摄入奶量以及热卡多余B组（P<0.05），A组日体重增长快于B组（P<0.05），A组的达到足量胃肠内喂养时间明显短于B组（P<0.05）。A组5例出现肠胃不耐受反应，不耐受发生率为10.4%；B组10例出现肠胃不耐受反应，不耐受率20.8%。综上所述，早期微量喂养联合抚触护理能够有效促进早产儿的肠胃消化功能发育，增长肠胃蠕动和消化功能，提升胃肠道喂养的耐受性。
参考文献：
[1]余剑佩，陈小群，张小玲，杨丽虹，李燕瑜. 早期微量喂养联合护理干预对早产儿生理性黄疸的影响[J]. 齐鲁护理杂志，2014，06：34-36.
[2]张灵敏. 早期干预护理对早产儿胃肠功能和智能发育影响分析[J]. 中国中西医结合儿科学，2014，01：84-86.
[3]张秀霞，陈爱锋，饶红萍. 非营养性吸吮联合早期微量喂养对早产儿胃肠功能的影响及喂养不耐受的临床观察[J]. 岭南急诊医学杂志，2013，04：320-321.
[4]任香娣，彭艳，孙献梅. 抚触联合早期微量喂养预防早产儿喂养不耐受的效果[J]. 解放军护理杂志，2012，05：1-4.
论文作者:王晓萍,李娜,曲迎娇
论文发表刊物:《航空军医》2015年8期供稿
论文发表时间:2015/12/18
标签：早产儿论文; 微量论文; 肠胃论文; 热卡论文; 体重论文; 新生儿论文; 功能论文; 《航空军医》2015年8期供稿论文;