哈尔滨市第五医院 黑龙江 哈尔滨 150040
摘要：目的：总结甲状腺癌根治术病人的术后护理。方法：选取我院2017年1月-2018年1月期间收治的42例甲状腺癌病人行甲状腺癌切除＋同侧或双侧颈部淋巴结清扫术，随机分为对照组和观察组各21例，对照组实行常规护理，观察组在实行常规护理的基础上进行优质护理，主要包括加强术后体位护理、呼吸道管理、饮食护理、引流管的护理、并发症的观察与护理。结果：观察组21例患者经治疗及治疗后的优质护理均康复出院，对照组病人术后发生并发症5例，其中切口出血1例，手足抽搐4例，经治疗后均康复出院；观察组患者治疗效果及护理满意度明显高于对照组。结论：对甲状腺癌根治术病人的实行术后优质护理，可有效减少并发症的发生，提高患者的生活质量。
关键词：甲状腺癌根治术；优质护理；生活质量
Nursing care of 42 patients with radical thyroidectomy
Abstract: Objective: To summarize the postoperative care of patients undergoing radical thyroidectomy. METHODS: A total of 42 patients with thyroid cancer admitted to our hospital from January 2017 to January 1818 were enrolled in the thyroid cancer resection plus ipsilateral or bilateral cervical lymph node dissection. They were randomly divided into control group and observation group. The control group received routine nursing. The observation group performed quality nursing on the basis of routine nursing, including strengthening postoperative position nursing, respiratory management, diet nursing, drainage tube care, and observation and nursing of complications. RESULTS: Twenty-one patients in the observation group were discharged after treatment and treatment. The control group suffered from postoperative complications in 5 cases, including 1 incision hemorrhage, 4 cases of hand and foot convulsions, and were discharged after treatment. Observation group The patient's treatment effect and nursing satisfaction were significantly higher than the control group. Conclusion: Postoperative quality nursing for patients with radical thyroid cancer can effectively reduce the incidence of complications and improve the quality of life of patients.
Key words: radical thyroidectomy; quality nursing; quality of life
甲状腺癌是头颈部比较常见的恶性肿瘤，约占全身恶性肿瘤的1%[1]，常并发颈部淋巴结转移。手术切除是各类型甲状腺癌的基本方式[2]。甲状腺解剖复杂、血供丰富、重要血管神经密布，且甲状腺癌根治术创伤大，术后病情多变，易发生并发症，甚至危及生命。为探讨促进患者康复、提高患者生活质量的护理方式，选取我院于2017年1月-2018年1月期间收治的42例甲状腺癌根治术病人进行术后护理的相关研究，现将术后护理总结如下。
1.资料与方法
1.1一般资料
选取2017年1月到2018年1月于我科就诊的甲状腺癌患者42例作为研究对象，其中男性20例，女性22例，年龄在45～78之间。将42例患者患者随机分成观察组和对照组，2组各21人，2组患者的患病时间、性别、年龄等一般资料对比上无统计学意义(P＞0．05)，具有可比性。
1.2方法
选取我院2017年1月-2018年1月期间收治的42例甲状腺癌病人随机分为对照组和观察组各21例，对照组实行常规护理，观察组在实行常规护理的基础上进行优质护理，具体操作如下：
体位护理：病人回病室后取平卧位，其血压平稳或全身麻醉清醒后取半卧位，以利呼吸和引流，颈部给予盐袋压迫，预防切口出血。
呼吸道管理：注意保持颈部水平位置，避免后仰或前屈过度，影响正常愈合。保持呼吸道通畅，遵医嘱给予血氧监测及低流量吸氧，协助病人翻身、叩背咳痰。甲状腺癌根治术后，病人一般因咽喉疼痛、发干，不敢咳嗽，痰液黏稠，不易咳出，应给予雾化吸入，鼓励病人咳痰，预防肺部感染。
饮食护理：病情平稳或全身麻醉清醒后，护士及时协助病人进食少量温凉或流质饮食，观察有无不适，禁忌过热流质，以免诱发手术部位血管扩张，加重创口渗血。病人生活不能自理的，由护士协助其进食。
引流管的护理：注意保持有效负压吸引，妥善固定引流管，防止翻身时扭曲、受压或脱出，2h挤压引流管1次，防止小血块堵塞。密切观察引流液的色、质、量，术后1h内，引流液为10mL～20mL。全天液量少于10mL，可以拔除引流管。
并发症的观察与护理：
术后出血护理：观察切口处敷料有无渗血、渗液，如有潮湿，应及时通知医生换药。严密观察引流量，术后切口引流量不应超过100mL。观察颈部是否迅速肿胀增大，如引流出血液多而快，病人出现进行性呼吸困难，应立即通知医生，配合医生立即行床边拆除切口缝线，敞开伤口，去除血块。
手足抽搐：多为甲状旁腺受损，在术后1d-3d出现。严密观察病人面部、口唇周围和手、足有无针刺和麻木感。饮食适当控制，限制含磷较高的食物，如牛奶、瘦肉、蛋黄、鱼类等。给予病人高钙低磷食物，如绿叶蔬菜、豆制品等，症状轻者，口服钙片，每周测血钙或尿钙1次，随时调整用药剂量，抽搐发作时，应立即静脉缓慢注射10%葡萄糖酸钙，以解除痉挛。2周～3周后轻者可恢复，严重者可出现面肌、手足持续痉挛，甚至发生喉、膈肌痉挛，引起窒息而死亡[3]。
2.结果
观察组21例患者经治疗及治疗后的优质护理均康复出院，对照组病人术后发生并发症5例，其中切口出血1例，手足抽搐4例，经治疗后均康复出院；观察组患者治疗效果及护理满意度明显高于对照组。
3.讨论
甲状腺疾病的手术治疗存在一定的并发症，术中可能损伤喉返神经、喉上神经、甲状旁腺，术后存在发生甲状腺危象的风险，因此需加强围术期护理，满足身心各方面的需求，以最好的心态配合手术治疗。
病人术前手术体位训练能够减轻术中病人躁动，防止误伤神经、血管和甲状旁腺，减轻术后疼痛。另外，术后应严密观察病人的生命体征，如有异常及时发现、及时处理，密切观察呼吸情况，保持呼吸道通畅，及时咳出呼吸道分泌物，痰黏稠不易咳出者，给予雾化吸入。如有呼吸困难，应观察有无血肿、皮下气肿等，如有压迫气管，尽快查明原因，及时处理。
综上所述，通过对病人精心护理，有效预防了并发症的发生，促进了病人早日康复，对提高病人的生存质量、达到预期的治疗效果起到很重要的作用。
参考文献：
[1]顾沛.外科护理学[M].北京:科学出版社,2000:139-147.
[2]曹伟新李乐之.外科护理学[M].第4版.北京:人民卫生出版社,2006:165-178.
[3]王存川.经胸乳入路的胸镜甲状腺切除术200例经验[J].中外科杂志,2004,42(7):675-677.
论文作者:张晶
论文发表刊物:《中国医学人文》2018年第18期
论文发表时间:2019/3/7
标签：病人论文; 术后论文; 并发症论文; 患者论文; 切口论文; 甲状腺癌论文; 对照组论文; 《中国医学人文》2018年第18期论文;