（江阴市人民医院；江苏江阴214400）
【摘要】目的：探究重症急性胰腺炎早期液体治疗策略。方法：选择2017年2月份--2018年2月份的58例患者展开分析，根据平均分组方法分成两组，两组中各29例患者。研究组采用早期液体治疗；传统组应用传统治疗，对比两组患者的临床治疗效果。结果：在患者入院24小时之内，研究患者的组液体输注量（6915.23±2815.14）ml，传组为（4992.63±1617.07）ml；在患者入院72小时内，研究组患者的累积液体输注量（18819.84±4627.65）ml，传统治组（16374.12±3517.33）ml，传统组的数据比研究组的数据差，组间比对并无统计学意义（P＜0.05）。结论：对于重症胰腺炎患者而言，其实施早期液体治疗能够在一定程度上对患者的病情加以缓解，然而是否能够改善患者的预后则需要再次进行临床分析。
【关键词】重症急性胰腺炎；早期；液体治疗；策略分析
[ 中图分类号 ]R2[ 文献标号 ]A[ 文章编号 ]2095-7165（2019）03-0169-01
重症急性胰腺炎属于较为严重的全身型炎症反应综合征以及多器官功能障碍综合征，而在患者的早期其血流灌注出现不足，则会造成严重的后果，甚至是威胁患者的生命[1-2]。重症急性胰腺炎早期液体治疗在当今属于比较重要的改善组织灌注方法，而在当今，对重症急性胰腺炎患者展开相应的早期液体治疗方案是非常常见的方式，即在入院的最初数小时之内，借助“滴定式”的液体治疗形式，从而使患者的生理或者相应的实验室参数达到所制定的目标，让患者的临床症状得到改善；然而当今对此治疗方式的具体内容，如液体种类、达标时间以及输注液速度等均有异议，为此本文选择2017年2月份--2018年2月份的58例患者展开分析，探究其相应的治疗策略。研究内容如下所示：
1.资料和方法
1.1 基线资料
选择2017年2月份--2018年2月份的58例患者展开分析，根据平均分组方法分成两组，两组中各29例患者。参与研究的58例患者都与中华医学会外科学分会胰腺外科学组制订的临床诊断标准相符合，且患者的年龄也都大于18岁，发病的时间在三天之内；患者接受了完整的治疗且治疗资料均完整。另外需要将妊娠的患者排除；将合并其他疾病需要液体治疗的患者予以排除；将合并严重器质性疾病的患者予以排除；所有患者均在入院1天之内展开手术。研究组中男10例，女19例，年龄范围20岁--61岁，平均（41.5±1.8）岁。传统组中男20例，女9例，年龄范围21岁--62岁，平均（43.8±2.5）岁，患者的基线资料不存在统计学意义（P>0.05）。
1.2 治疗方法
参与本研究的58例患者均在实施液体治疗前展开相应的液体负荷试验，从而对患者的液体治疗反应性进行评价，以更方便的实施目标治疗，给患者更好的治疗体验。在本文中液体治疗使用的晶体液是：复方乳酸钠林格液与生理盐水；胶体液则是：羟乙基淀粉、人血白蛋白；在进行输注的时候，其顺序则应该遵循“先晶体后胶体”的原则，或者根据患者的病情将两类液体同时输入，在1天内输注晶、胶体的体积比3∶1～ 2∶1，对研究的数据进行分析和整理。
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1.3 输注目标
对于传统治疗组而言，当患者在入院的1天内，则需要将总输液量的1/2左右，需要在第一个8小时之内补充完毕，而剩下的则需在16各小时内输注完毕。对于研究组而言，需要在入院6至12小时内输注；且患者在必要的时候可应用升压药；中心静脉血氧饱和度（ScvO2）＞70%，必要时使用多巴酚丁胺等达到治疗目标。
2.结果
2.1 组间的临床治疗效果对比
在患者入院24小时之内，研究患者的组液体输注量（6915.23±2815.14）ml，传组为（4992.63±1617.07）ml；在患者入院72小时内，研究组患者的累积液体输注量（18819.84±4627.65）ml，传统治组（16374.12±3517.33）ml，传统组的数据比研究组的数据差，组间比对并无统计学意义（P＜0.05）。
3.讨论
在重症急性胰腺患者的早期，患者机体中的大量液体丢失入第三间隙，其在治疗中应该以纠正低血容量与维持组织血流灌注为重点。然而重症急性胰腺炎患者在早期的时候虽然不是感染性疾病，可以在循环不断改变的情况下，患者也会发生低血容量状态，进而使得患者的病情加重，增加治疗难度[4-5]。在当今不断的研究下得知：液体治疗主要是试图从心脏前负荷、组织有效灌注压、氧耗等方面反映组织灌注情况，进而实现恶提升组织氧合的效果，况且在临床上，此方法的观察指标也更加简便、实用。即在患者入院24小时之内，研究患者的组液体输注量（6915.23±2815.14）ml，传组为（4992.63±1617.07）ml；在患者入院72小时内，研究组患者的累积液体输注量（18819.84±4627.65）ml，传统治组（16374.12±3517.33）ml，传统组的数据比研究组的数据差，组间比对并无统计学意义（P＜0.05）。
综上所述，给予重症胰腺炎患者而言，其实施早期液体治疗能够在一定程度上对患者的病情加以缓解，然而是否能够改善患者的预后则需要再次进行临床分析，但是此方法值得进行临床推广。
参考文献：
[1]李鹏飞, 陈皓. 重症急性胰腺炎早期液体治疗与中转手术率的临床分析[J]. 实用临床医药杂志, 2013, 17(21):167.
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[4]聂成慧, 李雪梅, 闵腊英. 重症急性胰腺炎液体治疗临床相关性研究[J]. 内蒙古中医药, 2011, 30(23):26-27.
[5]尉进宏, 王奕平, 姚建国. 液体复苏在重症急性胰腺炎早期的治疗作用[J]. 中国医师进修杂志, 2012, 35(13):45-46.
论文作者:陈明
论文发表刊物:《医师在线》2019年2月3期
论文发表时间:2019/4/3
标签：患者论文; 液体论文; 胰腺炎论文; 重症论文; 传统论文; 小时论文; 方法论文; 《医师在线》2019年2月3期论文;