哈尔滨市南岗区哈西社区卫生服务中心
【摘 要】社区康复是世界卫生组织提出一种新的、有效的、经济的康复服务途径，模式是从残疾的预防，到病残人的医疗康复、教育康复、职业康复、社会康复，是全面康复的模式。社区康复有各部门、各专业共同组成的转介服务系统，使病残人全面康复的目标得以实现：资金投入少，服务覆盖广，康复效果良好。
【关键词】社区；康复护理
社区康复是属于社区发展范畴内的一项战略性计划，它的目的是促进所有残疾人得到康复，享受均等的机会，成为社会的平等一员。社区康复的实施，要依靠残疾人自己和他们的家属、所在社区，以及相应的卫生部门、教育部门、劳动就业部门和社会服务部门等的共同努力。患者仅依靠医院是远远不可能得到全面的康复治疗与护理，重要的是能够延续到社区和家庭中进行。康复护理与康复治疗具有同样重要的作用。患者回归到社区后，康复护理针对不同疾病恢复阶段需要，指导患者及其家属根据不同病情和体质，采取必要的安全护理措施，最大限度地减少和避免病人痛苦，预防并发症和预防致残因素。
1社区康复目标
是将康复技术服务落实到病残人所生活的基层社区和家庭中。使残疾人身心得到康复，能享受均等的机会，成为社会平等的一员，融入社会，不受歧视，不受孤立和隔离，不与社会分开，残疾人能得到必要的方便条件和支持以参加社会生活。
2社区康复护理的意义
社区康复护理把整体护理与社区康复融为一体，根据总的社区康复计划，围绕全面康复目标，以家庭为单位，以健康为中心，以人的生命为全过程，社区护士依靠社区内各种力量，在社区的层次上实施康复训练及家庭护理，为使社区广大的残疾人和社会群体都能够受益，发挥着重要作用。社区康复护理将现代整体护理融入社区康复，在康复医师的指导下，在社区层次上，对社区伤残者进行护理。
3护理要点
社区康复护理是以初级卫生保健为主体，视社会群体为整体，对社区中的个体、家庭和群体提供全面的康复护理。
3.1社区康复对象的调查
在本社区范围内依靠社区力量进行调查，做好康复对象个案的登记，对残疾原因、残疾类别、功能障碍情况、经济状况、家庭及婚姻状况等进行统计分析，为制订家庭康复护理计划提供资料。
3.2预防继发性伤残的发生
根据病情不同，指导患者及其家属学会保护自己安全的护理方法，以减少或杜绝继发性伤残的发生。提高患者自我保护意识和能力。对于视力障碍者，由于他们主要通过摸、听、闻等感觉去生活或工作，会有许多不便，因而应给予关心和帮助。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆对于一些容易引起意外事故发生的问题应设法解决，如路上有坑要填平等。
3.3开展家庭康复训练
充分利用社区和家庭的条件，应用方便易行、有效的康复护理技术，为残疾人开展针对性的康复训练。包括发展肌力与耐力的练习，保持关节活动度练习，平衡训练，呼吸训练等。
3.4ADL训练
指导患者及其家属学会ADL训练，以提高其生活自理能力。①更衣：如穿脱衣裤、扣纽扣、系鞋带等。对于更衣困难者，可借助拉衣钩、纽扣器等自助用具。②进食：教患者及其家属如何使用碗、筷、匙、杯等进食餐具，完成饮水、进食及咀嚼、吞咽的训练。训练中要耐心，给患者以足够的时间完成。③个人卫生：教患者洗脸、洗手、刷牙、梳头、剪指甲等。④大小便：教患者如何穿脱裤子，便后清洁及控制大小便的基本方法和导管的使用方法。⑤家务活动：指导患者做一些家务活动。在家庭康复训练的同时，要重视心理护理，克服患者不良心理反应，维护其自尊心，耐心指导各项训练，对于患者微小的进步要给予鼓励和表扬，使其树立信心，消除顾虑。
4．开展社区人群的自我护理
①呼吸道问题：对于长期卧床或有慢性肺部疾病的患者，注意观察咳嗽、咳痰）等异常情况，并且教患者掌握腹式呼吸、缩嘴呼吸和有效的咳嗽、排痰方法，如果痰液黏稠不易咳出时，教他们使用蒸气吸入、拍背及体位排痰，有呼吸困难者，学会家庭低流量氧疗等护理方法。②排尿问题：观察尿液有无浑浊、血尿及气味异常；排尿有无尿频、尿急、尿痛症状；有无尿失禁、尿潴留现象。指导患者养成规律的排尿习惯；保持局部皮肤清洁；使用尿管者，保持尿管通畅，防止尿路感染，及时更换尿管、清倒贮尿瓶。发现尿液出现异常情况，立即去医院或卫生院治疗。③排便问题：观察排便是否规律，便中有无带血、柏油便等异常情况；有无便秘、腹泻等。便秘是长期卧床患者和老年人的常见问题，鼓励他们多食含有粗纤维较多的食物，多吃水果和蔬菜，养成定时排便的良好习惯。教会便秘患者腹部按摩、使用甘油栓或开塞露促使排便的方法，必要时戴手套用手指将大便抠出。④压疮：预防压疮的发生，应教会患者及家属观察受压部位皮肤颜色有无发红等改变，掌握皮肤护理方法，如每2小时翻身1次，坐轮椅者每30分钟做15秒钟的撑起动作；保持床铺平整、干燥；经常擦洗、按摩受压部位，保持皮肤清洁、干燥。
5．广泛宣传和贯彻残疾人合法权益
依靠社区所在政府部门、团体、邻居及残疾人家属等各方面支持，大力开展多种形式的宣传“残疾人保障法”的教育，并在社区得到贯彻和执行，在全社区内形成一个尊重、关心、扶持残疾人的社会氛围，使残疾人在公民权利上，享有与其他健全人一样平等的权利，最终实现全面康复和重返社会的目标。
参考文献：
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[2]朱朝晖，罗惠芳，童苏泞，严春红.我国老年患者社区护理的现状与展望[J].齐齐哈尔医学院学报，2007年24期
[3]刘丽华，卓林林，薛明，张继香，王春英.社区护理的几点思考[J].齐鲁护理杂志，2001年08期
论文作者:黄彦平
论文发表刊物:《航空军医》2016年第9期
论文发表时间:2016/6/22
标签：社区论文; 患者论文; 残疾人论文; 家庭论文; 家属论文; 有无论文; 社会论文; 《航空军医》2016年第9期论文;