摘要：目的 观察俯卧位踝关节后外侧联合内侧切口内固定治疗三踝骨折的效果及安全性。方法 本次研究实验时间段设置为2019年1月至2019年6月，在该时间段内对我院中所有三踝骨折患者的个体资料进行分析，录入其中88例患者作为研究对象，通过抽签随机分组方案记录为对照组与实验组两组单组样本量设置为44。对照组患者采用传统仰卧为踝关节外侧入路联合后内侧入路内固定方案进行治疗，实验组采用俯卧位踝关节后外侧联合内侧切口内固定方法。比较两组的手术指标、并发症发生率。结果 实验组的骨折治疗有效率高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；实验组的并发症发生率为2.27%，低于对照组的18.18%，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 在对三踝骨折患者进行治疗时，应用俯卧位踝关节后外侧联合内侧切口内固定治疗进行辅助，有助于提高患者的骨折愈合率，降低患者并发症发生率，在手术应用中效果良好，值得在临床上推广使用。
关键词：俯卧位踝关节后外侧联合内侧切口内固定；三踝骨折；治疗方案；录入方式
近年来我国经济发展极为迅速，而各行各业在发展过程中均有快速的发展状况[1]。在这种背景下，交通事故伤以及各种工程建筑伤在目前临床发病率有逐年增加的趋势，三踝骨折的发病率也有逐年上升的趋势，三踝骨折主要是患者内踝、外踝和后踝同时发生骨折，都是在暴力因素影响下导致患者踝关节出现旋转伤所导致的。可同时发生于患者踝关节周围骨、关节面以及韧带损伤是一种十分严重的踝关节骨折类型，如果在进行治疗时处理不当，很有可能引发患者出现遗留踝关节功能障碍，导致患者出现明显疼痛和活动受限[2]。本次研究观察俯卧位踝关节后外侧联合内侧切口内固定治疗三踝骨折的效果及安全性，现报道如下。
1一般资料与方法
1.1一般资料
本次研究实验时间段设置为2019年1月至2019年6月，在该时间段内对我院中所有三踝骨折患者的个体资料进行分析，录入其中88例患者作为研究对象，通过抽签随机分组方案记录为对照组与实验组两组单组样本量设置为44。实验组患者性别比例为（男：女=25：19），患者年龄为23-62岁之间，平均为（41.6±4.6）岁，对照组性别比例为（男：女=21：23）患者年龄为24-64岁之间，平均为（42.4±5.1）岁
本次研究中所有患者在入院时均不患有其他全身性疾病或相关器质性疾病，可耐受本次实验中各项操作以及后续随访，询问患者相关病史以及基本资料后，确认患者可配合本次实验开展，两组患者除年龄外，其他一般资料未见明显差异。具有可比性（P＞0.05）
1.2方法
所有患者均采用连续硬膜外麻醉方案，对照组患者在麻醉显效后帮助患者保持仰卧位，常规进行消铺巾经，选择踝关节外侧入路联合后内侧入路，对患者进行三踝切开复位加内固定手术方案。
实验组患者在麻醉显效后协助患者保持俯卧位，采用软诊将患者患侧小腿垫高，应用气囊止血袋。
后踝处理：首先在患者踝关节外侧、外踝以及跟腱之间建立长约10cm切口，将患者小腿深筋膜切开后，将腓骨长短肌腱向前外轻轻牵拉，于患者足拇长屈肌外侧和腓骨起始端作一纵行切口，对内侧进行牵拉，切开胫骨后骨膜充分暴露患者的后踝骨折部位进行直视下手法复位，在手术期间避开患者小隐静脉和腓肠静脉。
外踝处理：在上述切口下向内侧牵拉非骨长短肌腱充分暴露患者的非骨下段骨折端，在直视状态下完成手法复位并做好相应内固定处理。
内踝处理：在患者内踝后缘取一弧形小切口，于直视状态下将患者内踝骨折解剖结构进行复位，采用螺钉进行常规内固定治疗。
1.3 观察指标及评价标准
术后对所有患者进行半年随访，并采用本院自制的表格对其骨折愈合率及并发症发生率进行记录和对比。
愈合率[3]：患者骨折的位置对位和对线满意且无痛感，手臂功能完全恢复为痊愈；骨折位置有轻微痛感，手臂动能恢复良好为基本愈合；骨折位置有明显痛感，手臂功能仍不能正常使用为未愈合。愈合率=（痊愈+基本愈合）/总例数×100％。
并发症记录为：关节疼痛、骨折位置感染、内固定松动。
1.4 统计学方法
本次研究中统计数据，由专业人员进行数据处理，处理软件应用统计学SPSS19.00软件包。本次研究中各项实验数据中的计量资料（%）应用X2检验，计数资料（均数±标准差）采用T值检验，实验结果以P＜0.05认为统计学意义存在。
2结果
2.1 通过半年随访结果发现，实验组患者的骨折愈合率为97.73%，和对照组81.82%的相比明显更优，数据差异有统计学意义（P＜0.05）。
表1 两组患者骨折愈合率对比
3讨论
三踝骨折是现代临床上踝关节最为常见的骨折类型。仰卧位后，外侧切口联合内侧切口内固定手术，能够将患者后怀解剖结构充分暴露，在实际复位过程中能够获得较为清晰的手术视野，同时能够保证在内固定材料稳定后，对患者创口进行缝合。后外侧同一个手术切口能够充分暴露患者的后怀以及显露的外踝骨折面，有利于骨折断端的解剖复位，并且清晰的手术室也避免了重复取切口对患者局部组织造成的损伤，具有高度的可应用价值。
综上所述，在对三踝骨折患者进行治疗时，应用俯卧位踝关节后外侧联合内侧切口内固定治疗进行辅助，有助于提高患者的骨折愈合率，降低患者并发症发生率，在手术应用中效果良好，值得在临床上推广使用。
参考文献
[1]刘俊峰.俯卧位踝关节后外侧联合内侧切口内固定治疗三踝骨折患者的临床效果[J].中国药物经济学，2016，11（08）：97-99.
[2]赵椰枫，张麒云，许伟凡，王鸥.俯卧位后外侧联合后内侧切口内固定治疗三踝骨折伴脱位的疗效分析[J].中国骨与关节损伤杂志，2015，30（12）：1332-1333.
[3]叶华.俯卧位踝关节后外侧联合内侧切口内固定治疗三踝骨折效果观察[J].现代实用医学，2015，27（08）：1093-1095.
[4]杨建惠，牟朋林，刘志奎.俯卧位后外侧切口联合内侧切口行内固定治疗三踝骨折的有效性与安全性[J].中国临床研究，2015，28（05）：588-590.
论文作者:杨远良
论文发表刊物:《航空军医》2019年8期
论文发表时间:2019/9/23
标签：患者论文; 踝骨论文; 切口论文; 实验组论文; 踝关节论文; 统计学论文; 并发症论文; 《航空军医》2019年8期论文;