怒江州妇幼保健院 云南怒江 673100
摘要：目的 对应用无创分娩和侧切分娩两种方式对产妇进行分娩的临床效果进行对比研究。方法 选择我院收治的88例产妇，随机分为对照组和研究组，平均每组44例。对照组研究对象采用侧切分娩方式进行分娩；研究组研究对象采用无创分娩方式进行分娩。结果 研究组研究对象会阴创伤愈合时间和住院治疗总时间明显短于对照组；分娩会阴创伤疼痛程度明显轻于对照组；出现的并发症人数明显少于对照组。结论 应用无创分娩方式对产妇进行分娩的临床效果非常明显。
关键词：无创分娩；侧切分娩；产妇；会阴创伤愈合
分娩是属于自然而复杂的一个生理过程，也是应激反应的一种，产妇能否顺利的度过分娩期，不仅仅取决于产力、产道、胎儿等因素，环境、精神、心理等多个方面因素也同样会对其造成影响。在分娩过程中，一些产妇往往会对正常的出血、疼痛、子宫收缩等现象出现程度的估计不足，当产程时间延长的时候，产妇会对自身和胎儿的生命安全产生不必要的担心，从而出现紧张和恐惧等严重的不良心理，在初产妇中这一特点表现最为明显[1]。本次对产妇实施无创分娩和侧切分娩的效果进行对比研究。现汇报如下。
1 资料和方法
1.1 一般资料
在2013年2月-2015年2月选择我院收治的88例产妇，随机分为对照组和研究组，平均每组44例。对照组研究对象中初产妇29例，经产妇15例；产妇年龄18-37岁，平均年龄（25.1±0.6）岁；产妇孕周34-42周，平均孕周（40.8±0.5）周；产妇体重44-75kg，平均体重（52.9±1.4）kg；研究组研究对象中初产妇28例，经产妇16例；产妇年龄19-34岁，平均年龄（25.3±0.4）岁；产妇孕周35-41周，平均孕周（40.5±0.6）周；产妇体重45-72kg，平均体重（52.6±1.3）kg。上述自然指标组间比较无显著统计学差异（P>0.05），具可比性。
1.2 方法
两组研究对象在入院后，均由具有丰富生育经历和临床工作经验以及高度责任心的助产士对其进行全程陪伴，直至产妇出院为止。有针对性的引导广大产妇，对无创自然分娩过程有正确的认识，并在最大程度上正确其配合。助产士在住院期间通过询问、查阅病史等方式，对产妇有无身体不适症状和相关禁忌证进行了解。对照组：在分娩过程中对产妇的会阴实施侧切处理；研究组：在分娩过程中不对产妇的会阴进行特殊的保护，实施无创分娩[2]。
1.3 观察指标
选择两组会阴创伤愈合时间和住院治疗总时间、分娩会阴创伤疼痛程度、出现的并发症人数等三项内容作为观察指标。
1.4 疼痛程度评价方法
无痛：分娩后患者感觉会阴部没有任何疼痛感；轻度：分娩后患者感觉会阴部偶尔有轻微疼痛，但没有对产后婴儿照顾和产后恢复性治疗造成影响；中度：分娩后患者感觉会阴部有持续性疼痛感，对产后婴儿照顾和产后恢复性治疗产生一定的负面影响；重度：分娩后患者感觉会阴部存在剧烈的持续性疼痛，需要采用针对性措施进行处理，产后婴儿照顾和产后恢复性治疗受到严重不良影响[3]。
1.5 数据处理方法
用SPSS18.0统计学软件处理研究所得数据，当P<0.05的时候认为差异有显著统计学意义。计量资料用（±s）表示，并实施t检验，计数资料则实施X2检验。
2 结果
2.1 分娩会阴创伤疼痛程度
研究组研究对象分娩会阴创伤疼痛程度明显轻于对照组，数据组间比较差异显著（P<0.05）。详见表1。
2.2 会阴创伤愈合时间和住院治疗总时间
对照组产妇在产后（5.11±1.09）d会阴创伤达到完全愈合程度，该组产妇共住院治疗（7.85±1.20）d；研究组产妇在产后（2.69±0.54）d会阴创伤达到完全愈合程度，该组产妇共住院治疗（5.12±0.73）d。两项数据组间差异显著（P<0.05）。
2.3 出现的并发症人数
对照组研究对象在产后有7例出现会阴部水肿、会阴部息肉等并发症，发生率为15.9%；研究组研究对象在产后有1例出现会阴部水肿并发症，发生率为2.3%。数据组间比较差异显著（P<0.05）。
3 讨论
无创分娩属于自然分娩的一种类型，该项分娩方式的基本应用原理是，在分娩过程中不需要对会阴位置实施保护，使胎头在娩出的时候，对产妇的阴道位置产生的压力以较为均匀的状态分布，没有任何来自于外界的阻力，会阴裂伤事件发生的可能性较低。在采用无创助产法实施分娩的时候，不需要对会阴进行保护，而是按照分娩的自然过程，对胎头的娩出速度实施顺势控制，帮助广大产妇在宫缩间期使胎儿能够以缓慢的速度娩出，可使会阴侧切率明显降低，并使产后出血事件减少，使产后会阴的水肿程度和疼痛程度明显减轻[4]。总结发现采用无创分娩方式进行分娩的优点主要体现在以下几个方面：① 可以使产妇侧切伤口出血事件明显减少；② 可以使产妇会阴侧切操作对其带来的损伤程度明显减轻，尤其对盆底造成的损伤小，会阴的完整性相对良好；③ 肠线的使用明显减少，一方面可以使产妇体内的异物反应程度减轻，使产后机体功能的恢复速度加快；另一方面可以使产妇的住院费用明显减少，从而提高产妇及其家属的满意度，值得在临床产科工作中进一步应用和推广[5]。
参考文献：
[1]韩玉兰，陈霞.产科会阴侧切伤口愈合不良的原因分析及防治措施[J].中国医学创新，2011，8（35）：139-140.
[2]郭慧芳.人性化护理在分娩陪伴中的应用效果观察[J].护理实践与研究，2011，8（4）：19-20.
[3]顾小花.改良会阴侧切术与传统会阴侧切术的临床比较[J].中国民族民间医药，2012，18（23）：110.
[4]保玉兰，刘勤，赵冬梅.110例改良式会阴侧切伤口撕裂伤及愈合的临床研究[J].实用护理杂志，2013，17（3）：1.
[5]钟雪梅，刘军.浅谈顺产接生不侧切的体会[J].中外健康文摘，2012，9（39）：68-69.
论文作者:张志花
论文发表刊物:《健康世界》2016年2期供稿
论文发表时间:2016/4/15
标签：产妇论文; 会阴论文; 产后论文; 创伤论文; 对照组论文; 程度论文; 研究对象论文; 《健康世界》2016年2期供稿论文;