1漳州解放军第一七五医院；2 厦门大学附属东南医院
摘要：目的 观察氦氖激光治疗仪对带状疱疹患者的止痛及止泡效果。具体方式是将20例带状疱疹的患者随机分为治疗组和对照组各10例。治疗组采用阿昔洛韦乳膏外涂结合激光治疗仪照射，照射距离10 ～15 cm，照射时间20 min，每日2 次，连续10天；对照组采用阿昔洛韦乳膏外涂。期间两组患者其他治疗及护理方法是相同。通过观察结合统计学，分析比较前后治疗进行效果模拟评分。结果 治疗组激光合并阿昔洛韦乳膏外涂与对照组单纯阿昔洛韦乳膏外涂的止痛止泡结痂效果相比较，结果为P<0.05。结论 氦氖治疗仪对带状疱疹疼痛止疱结痂效果显著，安全可靠，可推广使用。
关键词：氦氖治疗仪；带状疱疹；阿昔洛韦乳膏
带状疱疹是由水痘—带状疱疹病毒引起的急性炎症性皮肤病，一般在全身或局部抵抗力下降时，病毒沿相应的神经纤维播散至相应的皮肤区域而发病，表现为神经支配的皮肤区域出现带状排列的成簇疱疹。[1］本病好发于春秋季节，多见于成人。发病前常有前驱症状，如发热、局部淋巴结肿痛及神经痛等全身症状[2]。一种认为急性带状疱疹临床治愈后持续疼痛超过1个月[3］的定义为带状疱疹后遗神经痛，是急性带状疱疹最常见的并发症。激光具有光、热、压力和电磁场及生物学等效应[4]，通过照射对人体可产生一种较强的生物学刺激作用及非特异性的广谱治疗作用，具有提高机体的抵抗力，减轻炎性渗出，可使病变部位的充血和水肿消退，减轻疼痛，可替代常用的糖皮质激素而无该激素的不良反应，从而达到治疗效果。
1 资料与方法
1.1 一般资料：选取我科2013年~2015年6月收治的带状疱疹病人20例为研究对象，性别不限，年龄在30 ～ 70岁之间。对阿昔洛韦乳膏敏者或不能耐受者，肝肾功能不全者及免疫功能低下者均不作为研究对象。其中面部疱疹7例，耳周疱疹9例，颈部疱疹4例。按治疗先后顺序，随机分为治疗组和对照组各10 例，两组病例在性别、年龄、病程等方面比较无显著差异，具有可比性P>0.05。
1.2 治疗方法 治疗组在抗病毒及外涂阿昔洛韦乳膏的基础上，使用江苏无锡亿洲光学电子有限公司生产的光子治疗仪照射，波长范围（640 ± 10）nm，输出功率12W，最大光功率密度230 mW/cm2，有效治疗面积250 cm2，有效深度3～ 5 cm。照射前指导患者充分患处，根据患处部位选取适宜的体位，带上眼罩（专人专用，避免交叉感染）。照射距离10 ～ 15cm，照射时间20 min，每日2次，连续10天。对照组则采用抗病毒结合阿昔洛韦乳膏外涂，每日2次，连续10天。两组患者抗病毒均使用阿昔洛韦粉针剂静滴，其他治疗、护理方法相同。
1.3 观察及评定指标
1.3.1 观察方法 治疗疗程为14天，治疗开始后每两天观察患者疼痛缓解的时间及程度、症状消失、水泡情况，未治愈者继续随访。疗程结束后随访2个月，每半个月随访一次，观察后遗神经痛的发生率及止痛效果等。
1.3.2 评价标准 患者疼痛减轻或消失的时间、原有水泡有无增大或有无新生水泡时间、水泡干涸或结痂的时间、烧灼感情况、红斑情况。
1.3.3 疗效评定
A痊愈：红斑、水泡基本消退、疼痛烧灼感基本消失。
B显效：红斑、水泡大部分消退，疼痛烧灼感明显减轻只是局部部位、效果超过70%。
C有效：红斑、水泡部分消退、局部疼痛烧灼感轻微减轻，效果40-70%。
D无效：红斑、水泡小局部消退或无消退，疼痛烧灼感无减轻，效果低于40%。
有效率的计算方法：有效率=（痊愈例数+显著例数）/患者总数×100%
2 结果
经治疗患者疼痛减轻，水泡消退，渗液减少水泡结痂，伤口愈合好，精神状况及饮食明显改善。
2.1 两组患者疗效的比较（表1）
2.2.1治疗组各项数据与对照组相比较，经χ2检验，治疗组与对照组相比，有效率具有显著性差异P<0.05。
2．3 两组治疗过程中均无不良反应。
3.讨论
带状疱疹疾病是在人体无抵抗力或抵抗力低下的人群中感染病毒后，经血行传播，在局部皮肤出现水泡，大多数人感染后不会出现水泡，而是隐形感染，成为带病毒者。平时不发生症状，在人体正常免疫防卫机制受损时，抵抗力低下，如流感、发热时，病毒被激发，大量繁殖而引起疼痛疱疹等症状。神经痛是其主要症状，年龄越大疼痛越激烈。治疗以抗病毒、消炎、防止水泡破溃引起感染、减轻患者疼痛为原则。江苏无锡亿洲光学电子有限公司生产的氦氖光子治疗仪通过光子源照射皮肤产生光生物效应，可以达到激活酶活性，增强细胞代谢、使毛细血管扩张，促进炎性渗出液的吸收改善血液循环、增强白细胞的吞噬能力、抑制有害菌落生长，促进溃疡，烧伤等创面愈合等均有较好疗效[5］。激光照射相应的感觉神经及后神经节，可使人体的疼痛阈提高，同时可使造成人体疼痛的某些物质体液发生改变，如组织中的5-羟色胺含量下降，使吗啡样物质释放，从而达到镇痛作用[6］.本实验中治疗组和对照组采用相同的抗病毒药物阿昔洛韦静滴及阿昔洛韦乳膏外涂，同时治疗组加入了激光治疗仪辅助治疗。通过实验数据显示，治疗组在对止痛、减轻疼痛、止泡、促进结痂等治疗效果明显优于对照组。治疗组对疱疹患者除了有有效的治疗效果，还能够控制病情的继续发展，同时对于防止水泡破溃引起继发感染有良好的预防作用。
实验表明氦氖激光对于疱疹疾病治疗过程中，有显著的效果，同时，激光治疗方法简单，镇痛效果显著，且无不良反应，减轻了患者的痛苦，提高了患者的生活质量。该操作简单、方便，具有很好的临床应用价值。但是激光照射过程中，其光线对于眼睛有一定的刺激故在操作过程中应戴眼罩，避免强光伤眼。
参考文献：
[1] 李学军.300例带状疱疹临床分析.[J].中国皮肤性病学杂志，2000，14（3）：171-172
[2]朱学骏.皮肤性病学【M】.北京：北京医科大学出版社，2002
[3]Kost RG，Straus SE.Postherpetic neuralgia-pathogenesis treatment and prevention.【J】.New EnglMed，1996，355：32-34
[4]明淑华.用氦氖激光照射代替泪道冲洗临床护理经验.实用护理杂志，1997，13（6）：317
[5]陈富梅.光子治疗下肢慢性皮肤溃疡疗效观察［J］.检验医学与临床，2013，10（7）：788-790
[6]朱箐.激光医学【M】.上海：上海科学技术出版社，2003.579-580
论文作者:陈晓琳1,周淑冷2
论文发表刊物:《健康世界》2016年第6期
论文发表时间:2016/6/20
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