娄底市中心医院 湖南娄底 417000）
【摘 要】目的：分析针对性手术室护理在腹腔镜结直肠癌根治术中的应用效果。方法：以2016年3月-2018年12月间入本院治疗的39例腹腔镜结肠直肠癌根治术患者为研究主体。所有患者均对其实施针对性手术室护理，对比针对性手术室护理实施前与实施后的临床护理效果。结果：针对性手术室护理后的治疗指标均优于护理前，对比差异显著（P＜0.05）。针对性手术室护理后的并发症发生率为7.69%，护理前为25.64%，对比有差异（P＜0.05）。护理后，患者的生活质量评分高于护理前，对比差异显著（P＜0.05）。结论：为该术式患者行针对性手术室护理可改善患者的治疗指标，提高其生活质量，减少并发症情况，具有较佳的护理价值。
【关键词】针对性；手术室护理；腹腔镜；结直肠癌根治术
Objective: To analyze the effect of operation room nursing in radical operation of laparoscopic colorectal cancer. Methods: 39 cases of laparoscopic radical resection of colorectal cancer were studied from March 2016 to December 2018. All the patients have performed the targeted operating room nursing and compared the clinical nursing effect before and after the implementation of the targeted operating room nursing. RESULTS: The therapeutic indexes of targeted operation room after nursing were superior to those before nursing. The incidence of post-care complications in the targeted operating room was 7.69 % and 25.64 % before care, with a difference(P<UNK> 0.05). After nursing, the patient's quality of life score was higher than before nursing, and the contrast was significant(P<UNK> 0.05). Conclusion: It has better nursing value to improve the treatment index, improve the quality of life and reduce the complication of the operation operation room.
[Keywords] targeted; Operating room care; Laparoscopic; Radical resection of colorectal cancer
结直肠癌是发病率较高的恶性肿瘤，其作为消化道常见疾病，病因与饮食习惯、生活方式等相关。腹腔镜根治术术是其主要疗法，具有操作便利、创伤性小和安全性高等特征，是该病患者的首选术式[1]。但在手术期间应针对患者的病情与体质情况给予手术室护理，以确保手术疗效。研究中以2016年3月-2018年12月间入本院治疗的39例腹腔镜结肠直肠癌根治术患者为研究主体，旨在探究针对性手术室护理对该术式患者的护理效果，如下文：
1资料与方法
1.1一般资料
以2016年3月-2018年12月间入本院治疗的39例腹腔镜结肠直肠癌根治术患者为研究主体。经伦理委员会直接审查，且得到批准。患者中，男21例，女18例；年龄范围是27-74岁，平均（56.34±1.25）岁；其中，灌装腺癌11例，乳头状腺癌21例，粘液腺癌7例。
1.2 方法
所有患者均在常规护理（术前准备、心电监护与环境护理等）的基础上实施针对性手术室护理，具体为：
1.2.1 术前巡视
术前1d，应加强巡视工作，为患者讲解手术流程，带领其熟悉手术室环境，并普及腹腔镜手术的优势与操作流程。评估患者的心理状态，针对其负面情绪类型给予针对性心理疏导。
1.2.2 手术器械准备
术前，护理人员应准备好手术仪器、药品与设备，如腹腔镜、止血纱布与标本袋等，同时将生理盐水温热到45℃-50℃，根据操作规范进行仪器性能或模式等调节工作。
1.2.3 器械护士配合
器械护士于术前20min进入到手术室，负责手术物品的整理与全面检查，并根据患者的手术类型将灭菌器械调为对应操作模式，根据手术顺序摆放手术器械，常规消毒铺巾后，与巡回护士一起清点器械与纱条，将导线、导管有效固定，并有效配合手术，确保手术器械有效递送。
1.2.4 巡回护士配合
核对患者的腕带与资料，并协助其取合适体位，创建静脉通路，充分暴露手术视野，协助麻醉师进行气管插管手术，调节补液量和输液速度，术后协助麻醉医师将患者直接送回病房。
1.3 观察指标
观察患者的手术时间、肠道功能恢复时间与住院时间等治疗指标；利用生活质量量表评估患者的生活质量，共100分，分数与生活质量成正比。记录患者的切口感染、吻合口瘘、出血、排尿功能障碍和造口坏死等并发症情况。
1.4 统计学分析
数据通过SPSS16.0软件加以处理，治疗指标与生活质量评分用（x±s）表示，行t检验，并发症情况用（%）表示，行x2检验，若P＜0.05，则说明差异明显，有统计学意义。
2结果
2.1 对比治疗指标
针对性手术室护理后的治疗指标均优于护理前，对比差异显著（P＜0.05），详见表1。
2.2 对比并发症情况
针对性手术室护理后的并发症发生率为7.69%，护理前为25.64%，对比有差异（P＜0.05），详见表2。
2.3 对比生活质量评分
针对性手术室护理后，患者的生活质量评分均高于护理前，对比差异显著（P＜0.05），详见表3。
3讨论
结直肠癌的早期症状不具有显著性，当出现便血、肠梗阻与腹部包块等症状时，疾病多发展为癌症中后期，需要进行手术与放化疗等综合治疗[2]。腹腔镜结直肠癌根治术的应用效果较佳，其可减少机体损伤和术中出血量，并能促进术后恢复。但患者因疾病折磨和对手术效果的过分担忧，容易在术前出现恐慌或不配合治疗的负面情绪或不良情况，进而影响手术效果[3]。手术室护理可从多方面实施护理干预，能够在术前为患者介绍手术室环境、手术流程与麻醉方法等，进而缓解其紧张心理，提高其手术配合度。而针对性手术室护理则在常规手术室护理的基础上体现出个体化和差异化原则。其要求对患者的负面情绪进行评估，进而针对性心理疏导。并根据患者的手术类型与顺序合理调节手术器械，摆放手术物品[4]。该项护理方式要求巡回护士、器械护士和手术室护士间高度配合，各司其职，于不同阶段行专业的手术配合。其注重手术室护理的细节性和连续性，并以人文化护理理念为基础，体现出对患者的高度尊重与理解，使其能够在护理温暖中有效配合手术操作[5]。结果为：针对性手术室护理后的治疗指标均优于护理前（P＜0.05）；并发症发生率（7.69%）低于护理前（25.64%）（P＜0.05）；生活质量评分高于护理前（P＜0.05）。与陈叶法[6]等研究结果基本一致。可见，针对性手术室护理可改善该术式患者的治疗指标与生活质量，且并发症少，具有较佳的推广价值。
参考文献
[1]陈琳,王冠男.针对性手术室护理在腹腔镜结直肠癌根治术中的应用效果观察[J].中国医药指南,2016(12):226-227.
[2]屈胜利.腹腔镜结直肠癌根治术病人的手术室护理要点研究[J].医药前沿,2018(8):255.
[3]涂芳.基于腹腔镜结直肠癌根治术的手术室护理配合与体会[J].中国医药指南,2017(12):270-271.
[4]王莹.腹腔镜结直肠癌根治术患者的手术室护理方法及实施要点分析[J].中国实用医药,2018(14):177-178.
[5]孙玉霞,王春燕.腹腔镜结直肠癌根治术的手术室护理配合方法[J].世界临床医学,2017(5):170.
[6]陈叶法.腹腔镜结直肠癌根治术的手术室护理配合与体会[J].饮食保健,2016(11):65-66.
论文作者:戴新莲
论文发表刊物:《总装备部医学学报》2019年第03期
论文发表时间:2019/5/23
标签：手术室论文; 患者论文; 针对性论文; 手术论文; 腹腔镜论文; 生活质量论文; 并发症论文; 《总装备部医学学报》2019年第03期论文;