持续腰大池引流脑脊液护理对急性颅内动脉瘤破裂患者颅内论文_李华敏

摘要：目的：探究将持续腰大池引流脑脊液护理应用于急性颅内动脉瘤破裂患者对于颅内压及预后的影响。方法：纳选2019年10月至今我院的64例急性颅内动脉瘤破裂患者为探究对象，以随机数字法将其划分为研究组与参照组。参照组32例采纳常规护理，研究组32例采纳持续腰大池引流脑脊液护理，分析各组护理价值。结果：研究组恢复良好率高于参照组，P＜0.05；残疾率、植物状态率及死亡率均低于参照组，但差异无统计学意义，P＞0.05；研究组护理第5天、第10天以及第14天的脑脊液压力均低于参照组，P＜0.05。结论：对急性颅内动脉瘤破裂患者行持续腰大池引流脑脊液护理具有显著的价值，可降低颅内压，改善患者预后，具有应用、推广价值。

关键词：急性颅内动脉瘤破裂患者；持续；腰大池引流脑脊液护理；颅内压；预后

急性颅内动脉瘤破裂患者预后极差，治疗难度大，为降低颅内压，改善预后，应实施积极的护理干预。对此，本文特以我院的64例急性颅内动脉瘤破裂患者为例展开分析，分别应用常规护理以及持续腰大池引流脑脊液护理进行评价，以下就此内容展开阐述。

1 资料与方法

1.1一般资料

本研究对象为我院经颅脑CT检查确诊的64例急性颅内动脉瘤破裂患者，时间为2019年10月至今，以随机数字法将其划分为研究组、参照组，每组有32例。研究组年龄为37-69，均值为（53.18±4.29）岁，男女人数比为15:17。参照组年龄为35-71，均值为（53.36±4.61）岁，男女人数比为16:16。经统计学评估两组资料确定无差异，P＞0.05。

1.2方法

常规护理内容主要是依据患者情况给予降低颅内压、预防感染、并发症处理等，持续腰大池引流脑脊液护理内容为：检查引流管是否存在折叠、受压、扭曲、牵拉等情况，保证引流通畅，预防脑脊液发生反流[1]。在患者血压稳定的条件下，可抬高床头15°左右。密切观察引流液的颜色、量，掌握引流液的动态变化，详细进行记录，若有颜色加深、量增多的情况，应及时进行上报。每日实施生化、脑脊液常规检查，定期进行药敏试验和细菌培养，依据结果选择最佳的抗生素进行治疗[2]。控制引流的速度，不可过快，正常速度为2-5滴/min。持续监测脑脊液压力，密切观察是否存在呕吐、头痛、冷汗、血压下降等情况，预防再出血。颅内血肿等。引流管的留置时间为7天，不可超出太久，若引流液颜色变黄，可考虑拔管，拔管前首先试夹管，若无异常方可拔除[3]。

1.3观察指标

观察指标包括以下2点内容：（1）COS结果。以COS标准对于患者情况进行评价，包括恢复良好、残疾、植物状态、死亡等。（2）脑脊液压力。通过脑脊液压力来反应颅内压情况，检测时间为护理第1天、第5天、第10天以及第14天。

1.4统计学方法

研究所采用的数据处理软件为SPSS22.0，计数资料采取例数及百分比进行表示，即“[n/(%)]”，组间比较采取检验，计量资料采取（±s）表示，“t”为检验方式，将P＜0.05视为数据存在研究价值。

2结果

2.1 COS结果分析

经统计两组COS结果数据发现，研究组恢复良好率高于参照组，P＜0.05；残疾率、植物状态率及死亡率均低于参照组，但差异无统计学意义，P＞0.05，

具体情况可见表1。

表1：COS结果量表[n/(%)]

2.2脑脊液压力评估

评估表2中两组脑脊液压力结果可发现，两组护理第一天无差异，研究组护理第5天、第10天以及第14天均低于参照组，P＜0.05。

表2：脑脊液压力评估量表（，mmH2O）

3讨论

颅内压动脉瘤是一种发生率较高的脑血管疾病，该疾病的前驱症状为头痛，一旦动脉瘤发生破裂，可导致蛛网膜下腔出血，具有极高的致残率、致死率。介入栓塞是治疗颅内压动脉瘤的有效手段，但是由于急性颅内动脉瘤破裂患者预后较差，死亡率高，因而在给予治疗的同时还应采取相应的护理措施。

经本研究发现，研究组恢复良好率高于参照组（P＜0.05），残疾率、植物状态率及死亡率均低于参照组，但差异无统计学意义（P＞0.05）；研究组护理第5天、第10天以及第14天的脑脊液压力均低于参照组（P＜0.05）。对于急性颅内动脉瘤破裂患者的传统治疗包括反复腰穿置换脑脊液、止血、脱水等，不仅对患者造成的创伤大，每次所排放的脑脊液量少，因而无法及时排出脑脊液，患者极易出现脑积水、脑血管痉挛、脑梗死等情况，从而增加了残疾与死亡的风险[4]。持续腰大池引流脑脊液为一种新的治疗方法，可有效改善患者预后，从而降低蛛网膜下腔痉挛因素，预防脑血管痉挛及相关并发症的发生。但是该种方法会增加颅内感染、颅内积气的可能性，但是通过科学的护理并不会导致发生相关并发症，同时还可降低患者颅内压，促进脑脊液分泌，通过新的脑脊液来实现冲洗、稀释的效果，使脑部循环良性发展[5]。

综上所述，对急性颅内动脉瘤破裂患者行持续腰大池引流脑脊液护理具有显著的价值，可降低颅内压，改善患者预后，具有应用、推广价值。

参考文献：

[1]张岱,郑雯,陈媛媛.46例动脉瘤性蛛网膜下隙出血介入栓塞治疗的围术期护理[J].全科护理,2019,17(35):4453-4455.

[2]蔡文玉.基于冰山理论的精细化护理在颅内动脉瘤围术期的实践研究[J].滨州医学院学报,2019,42(05):363-366.

[3]边雪梅,叶慧.优质化细节护理对颅内动脉瘤患者术后并发症和心理状态及护理满意度的影响[J].中国肿瘤临床与康复,2019,26(09):1148-1151.

[4]张璐,张蓓.颅内动脉瘤破裂急性期手术的临床护理体会[J].临床医药文献电子杂志,2018,5(62):108-109.

[5]胡殷,王丽竹.1例颅内动脉瘤破裂合并急性心肌梗死患者的急救与护理[J].当代护士(中旬刊),2015,11(02):151-152.

论文作者:李华敏

论文发表刊物:《护理前沿》2020年2期

论文发表时间:2020/4/30