【摘要】目的：分析子宫背带式缝合术治疗剖宫产产后出血患者的临床效果。方法：随机选择2013年8月-2015年8月在本院接受治疗的剖宫产产后出血患者70例参与研究，随机平均分成2组，对照组选择传统方法治疗，观察组选择子宫背带式缝合术治疗，比较两组效果。结果：观察组产后出血量以及手术时间均少于对照组；观察组产褥病、子宫切除以及输血发生率分别为5.71%、0%、11.43%，对照组分别为28.57%、14.29%、51.43%。结论：子宫背带式缝合术治疗剖宫产产后出血患者效果显著，能够促进恢复，值得推广。
【关键词】剖宫产；产后出血；子宫背带式缝合术
【中图分类号】R719 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2016）20-0074-02
产后出血是产科分娩后发生率较高的一类并发症，严重情况下产妇可能出现死亡现象，子宫收缩乏力是产妇产后大出血的主要原因，为了降低产妇死亡率，必须采取有效措施防治产妇产后出血[1]。从临床实践情况来看，产后出血最有效的治疗方法是进行子宫切除，但是会丧失产妇生育能力[2]。本研究主要分析子宫背带式缝合术治疗剖宫产产后出血患者的临床效果，现对研究结果进行整理，在下文进行详细报道。
1.资料与方法
1.1 一般资料
任意挑选我院2013年8月-2015年8月收治的70例剖宫产产后出血病例参与研究，将所有患者随机平均分成观察组和对照组，观察组年龄平均为（29.7±4.3）岁，初产妇11例，经产妇24例；对照组年龄平均为（29.1±4.6）岁，初产妇13例，经产妇22例。比较两组各项基本资料，差异不明显（P＞0.05），具备可比性。
1.2 方法
观察组：从产妇腹腔将子宫取出，双手慢速对宫体进行挤压，对子宫出血情况进行观察，如果挤压后出血停止，则表示手术成功率较高。手术切口作在产妇子宫下缘左侧，在与子宫切口边缘距离2～3cm的位置选择1号可吸收线垂直进针，穿过子宫下段后从切口上缘位置出针，接着将缝线从子宫底部绕到子宫骶韧带的左上方，然后从外到内从子宫穿过，在对应右侧水平方向出针，然后同法将缝线从子宫后面右侧绕到子宫前面切口进针，接着从右下缘左侧对应部位出针。并用双手对子宫进行挤压，缝合切口，进行15分钟的观察，等到子宫恢复良好收缩功能后关腹。对照组：选择宫纱填塞、缩宫素、热盐水纱布压迫止血、子宫反复按摩等传统方法实施治疗。
1.3 观察指标
观察两组手术时间、产后出血量、接受输血例数、切除子宫的例数以及产褥病发生情况。产后出血量计算方法：（1）称重法：称重、测量手术前后使用的护垫、纱垫、纱布，计算血量，结果为接血敷料的重量差与1.05的比值。（2）容积法：分娩结束后换下吸羊水的负压瓶，测量实际出血量。产后出血量的具体值应该是容积法测得的出血量，另外相加接血敷料在胎儿娩出前后的重量的差值与1.05的比值[3]。
1.4 统计方法
研究中所用软件版本为SPSS 19.9，对涉及的计量数据进行统计时，选（x-±s）代表，t检验；对涉及的计数数据进行统计时，选百分比代表，χ2检验；客观对照分析两组入选对象临床数据，如果其对照结果有差距，表明（P＜0.05）。
2.结果
观察组手术时间明显短于对照组，产后出血量明显少于对照组，产褥病患者比对照组少8例，子宫切除患者比对照组少5例，需要输血的患者比对照组少14例，差异比较均有统计学意义（P＜0.05），详见下表。
3.讨论
背带式子宫缝合术最早是20世纪末在英国首次使用并报道，作为一种新的外科缝合方法，对于产后出血的控制效果明显，临床常用于治疗子宫收缩乏力性产后出血，能够避免患者子宫被切除，使患者的生育功能得以保留。作用机制主要是在子宫前后壁缝线对子宫进行加压，维持子宫纵向压缩态势，有效挤压肌纤维间的子宫壁间血管，使得血窦关闭，从而停止出血[4]。在实际临床应用中，背带式子宫缝合术实施时间越早越好，如果产后出血应用传统方法治疗无效应该马上实施背带式子宫缝合术治疗，使得子宫呈现被动收缩，从而实现止血。如果患者子宫宫腔较大，可以实施多个背带式子宫缝合术，以保证纵向压迫宫腔止血的有效性，一般三个纵向背带式子宫缝合能够纵向将子宫捆成7块，止血效果会更加明显，子宫保留的几率也更大。
本研究对两组剖宫产产后出血患者分别实施子宫背带式缝合术治疗、传统方法治疗，比较治疗结果，观察组使用子宫背带式缝合术治疗的产后出血量以及手术时间均少于应用传统方法的对照组；观察组产褥病、子宫切除以及输血发生率分别为5.71%、0%、11.43%，均低于对照组28.57%、14.29%、51.43%，差异均有统计学意义（P＜0.05）。
综上所述，子宫背带式缝合术治疗剖宫产产后出血，能够有效缩短手术时间，减少产后出血量，保留患者的生育功能，值得推广。
【参考文献】
[1]夏崇文.子宫背带式缝合术治疗剖宫产产后出血[J].局解手术学杂志,2013,22(5):493-494.
[2]杨顺红.子宫背带式缝合术在治疗剖宫产产后出血中的应用价值[J].包头医学院学报,2015,31(10):36-37.
[3]邵惠群,姚央冲.改良子宫背带式缝合术在剖宫产产后出血治疗中的应用[J].中国基层医药,2014,21(3):438-439.
[4]王娟.子宫背带式缝合术治疗剖宫产产后出血的效果[J].中国医药导报,2016,13(15):124-126,130.
论文作者:黄丽娟
论文发表刊物:《心理医生》2016年20期
论文发表时间:2016/11/2
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