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【摘 要】目的：分析护理干预对阴道分娩初产妇产后出血的预防作用。方法：选取2014年的11月~2015年的11月选择在我院分娩的247例产妇，随机分为研究组与对照组。对照组实施常规护理，观察组实施综合护理干预，对比两组护理效果。结果：研究组产妇与对照组相比产后出血的发生率更低；研究组产妇与对照组相比对护理工作的满意度更高，两组对比存在显著差异，P＜0.05。结论：具有针对性的护理干预对阴道分娩初产妇产后出血的预防作用是积极且重要的，能够保障产妇以最好的身心状态面对分娩，将产后出血率降至最低。
【关键词】护理干预；阴道分娩；初产妇；产后出血
产后出血对产妇的威胁极为严重，是产后多见并发症，而减少产后出血的发生重在预防[1]。本文分析了护理干预对阴道分娩初产妇产后出血的预防作用，现报道如下。
1资料和方法
1.1基本资料
此次研究选取2014年的11月~2015年的11月选择在我院分娩的247例产妇做为研究对象。将此237例产妇按照随即次序分为研究与对照两组，两组患者的基本资料如下：研究组，纳入产妇125例，其中年龄最小产妇22岁，最大39岁，平均年龄是（28.6±4.6）岁；孕周36~41周，平均孕周是（38.9±1.6）周。对照组，纳入产妇122例，其中年龄最小产妇22岁，最大40岁，平均年龄是（28.9±4.8）岁；孕周36~42周，平均孕周是（39.3±1.8）周。两组产妇在基本资料方面对比未见显著差异，P＜0.05。
1.2方法
对照组产妇接受常规护理，研究组则针对产后出血，予以综合性护理干预，方法如下：①为本组产妇设立专门护理人员，从入院之初即开始进行干预，建立独立的档案，将了解到的产妇资料及各项检查结果详细记录，同时保证每天与产妇进行一段时间的交流，建立优质的护理干预基础；同时在沟通过程中了解产妇的基本需求，对其合理的需求尽量予以满足，帮助产妇进行综合评估，将其存在的风险因素一一找出，明确护理干预重点，并制定具有针对性的护理干预方案，论证无纰漏后着手实施，并根据产程变化灵活调整，保障护理干预随时具备针对性、时效性、有效性。②加强基础护理，为产妇准备基础生活物品、增加绿植的摆放并尽量将房间布置的偏向家庭化，提高产妇的舒适感，促进其紧张情绪减轻；嘱咐产妇合理安排作息时间，增加休息及睡眠时间，以保障分娩时体力充足；给予产前饮食干预，根据产妇的饮食习惯、身体需要定制食谱，嘱咐家属为产妇准备食物时以高热量、易消化、高维生素为原则，鼓励产妇适当增加饮水量，确保水分能够充足摄入。③认知干预，产妇认知程度提升对产后出血的预防有这积极作用，而健康教育工作则是产后出血护理干预工作中最为重要的环节。我们发现，初产妇在妊娠及产后出血预防方面认知均存不理想，因此，给予本组产妇全程健康教育。在分娩前利用灵活的形式（视频、图片等）为产妇讲解分娩方法、过程、产程注意事项及需要产妇配合与准备的要点，带领产妇参观产房，介绍产房环境和可能用到的设备；与产妇共同分析产后出血风险因素，说明产后出血诱因及发病机制，详细讲解产后出血预防重点与发生出血后应对方法；教会产妇在分娩过程及发生产后出血时调节呼吸、方式身体的正确方法，耐心解答产妇存在的疑问，强调积极预防、配合的重要意义。④心理干预，对产妇各个阶段心理变化进行准确评估，分析原因并采取相应的干预手段，帮助产妇调节心理状态，合理释放不良情绪；鼓励患者用于表达，对于其情感方面的宣泄予以安抚、尊重和支持；必要时可应用适当心理暗示，帮助产妇稳定情绪。⑤产程干预，当产妇处于第一产程时，要给予鼓励，嘱咐其补充足够的水分、能量，提醒其适当增加休息时间、保存体力，增加对宫缩状况的观察，实时注意产妇宫口扩张及胎先露状况，尽量避免在此期间应用催产素，必要时可采用球囊扩张等辅助措施，若发现产妇产程进展过敏，应做好手术的预见性准备，若产妇产程进展顺利，应做好下一步的指导工作，提醒产妇不要过早乏力，以免损伤软产道；当产妇处于第二产程是，为其建立静脉通道，便于进入产房后药物、液体、血液制品随时输注，注意把握会阴切口最佳时机，若产妇在此阶段存在宫缩乏力，应需在胎儿娩出后肌注缩宫素；待第三产程时对产妇阴道出血情况予以密切观察并详细记录，产妇将胎盘娩出后对子宫进行按摩，以压出积血，若产妇有软产道损伤，要给予及时缝合。⑥分娩后干预，分娩后2h内是发生产后出血高峰期，在此接待需对产妇各项生命体征、宫缩情况、阴道流血情况进行密切观察并做好记录；鼓励并指导产妇尽早开奶，用胎儿吸吮刺激宫缩增强；提醒产妇及早排尿，以免发生尿潴留。
1.3观察指标
观察两组产妇分娩后产后出血的发生情况；以问卷形式调查产妇对护理工作的满意度。
1.4统计学方法
本文统计所得数据资料采用SPSS18.0统计学软件进行处理分析，以（x±s）表示计量资料，并进行t检验；以χ2检验计数资料。以P＜0.05的差异表示具有统计学意义。
2结果
2.1两组产妇在分娩后产后出血的发生率对比
研究组产妇与对照组相比产后出血的发生率更低，两组对比存在显著差异，P＜0.05。见表1。
3讨论
产后出血的诱发因素很多，如产妇的自身因素（过分恐惧、过度紧张或体质本身偏弱或伴有其它疾病），妊娠与分娩因素（分娩时产程延长、胎盘早剥或前置胎盘[2]），子宫因素（产妇的羊水过多、产次过多、多胎妊娠、巨大儿或既往有腹部手术史），用药因素（在临产前或临产时不合理应用麻醉类、镇静类药物等[3]）。从中也可以看出，能够产后出血诱发因素虽多，却也不是不能预防，有些是可以帮助产妇尽量予以避免的，因此，若要降低产后出血发生率，与护理配合的有效性密不可分[4]。
此次研究给予观察组产妇综合护理干预，在产前做好评估工作，帮助产妇明确风险因素，加强基础护理的同时，给予产妇认知与心理干预，提高产妇配合度、防范意识；在产程予以产妇针对性指导、安抚及鼓励，做好观察和预见性护理工作；在产后加强观察，并运用多种干预手段帮助产妇减轻疼痛、减少出血。研究结果显示，研究组产妇与对照组相比产后出血的发生率更低；研究组产妇与对照组相比对护理工作的满意度更高，两组对比存在显著差异，P＜0.05。充分表明，具有针对性的护理干预对阴道分娩初产妇产后出血的预防作用是积极且重要的，能够保障产妇以最好的身心状态面对分娩，将产后出血率降至最低。
参考文献：
[1]杜云，王茜，孙红格．预防护理干预对减少阴道分娩产妇产后出血的效果观察［Ｊ］．海南医学，2013，24（13）．
[2]李晓莉，蒋红梅.产后子宫收缩乏力性出血的临床处理[J].吉林医学，2015，36（3）：503-504.
[3]高海红，杨民招，刘玉芳.产后出血的预防与护理[J].临床医学工程，2013，20 （10）：1282-1283.
[4]郭静．产后出血患者的临床分析与护理［Ｊ］．医学美学美容，2014，（12）：449．
论文作者:付曼子
论文发表刊物:《中国蒙医药》2017年第5期
论文发表时间:2017/5/17
标签：产妇论文; 产后论文; 初产妇论文; 阴道论文; 两组论文; 对照组论文; 因素论文; 《中国蒙医药》2017年第5期论文;