（昆明市中医医院 云南昆明 650000）
【摘要】目的：进行心功能不全患者血清CRP、LVEF、BNP与心功能分级相关关系的分析。方法：运用非配对t检验比较心功能不全组合对照组患者CRP、LVEF、BNP；运用pearson相关分析研究心功能不全组患者CRP、LVEF、BNP之间关系、CRP、LVEF、BNP与心功能分级之间关系；运用pearson相关分析法对心功能不全者CRP、LVEF、BNP与发病时间相关关系进行研究。结果：两组患者CRP比较差异不显著，P>0.05；BNP和心功能分级关系为显著正相关，LVEF和心功能分级关系为显著负相关，CRP和心功能分级不存在相关关系；心功能不全患者CRP和发病时间关系为显著负相关；依据发病时间分组后心功能不全患者BNP和心功能分级关系为显著正相关。结论：患者心功能分级的可靠指标包括LVEF、BNP。
【关键词】 CRP；BNP；LVEF；心功能不全
【中图分类号】R446.11+2 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2016）34-0141-02
随着我国人口老龄化不断加剧，心血管疾病、心功能不全疾病发病率逐年上升，临床中评价患者心功能的主要依据包括血清脑钠肽（BNP）、超生测定的左心室射血分数（LVEF）[1]。近年来相关研究认为血清C反应蛋白（CRP）和患者心功能存在密切关系，为进一步明确本文将对CRP、LVEF、BNP与心功能分级相关关系进行分析。
1.资料和方法
1.1 一般资料
选择我院2014年7月至2016年6月收治60例心功能不全患者，其中包括34例女、26例男，患者平均年龄为（67.6±8.9）岁；依据NYHA分级（New York Heart Association Class）进行患者心功能分级，包括13例心功能Ⅱ级，36例心功能Ⅲ级，11例心功能Ⅳ级；全部患者均满足美国心脏学院制定成人慢性心力衰竭诊断标准。随机选择60例我院同期住院治疗心功能正常患者，其中包括32例女、28例男，患者平均年龄为（67.8±8.2）岁.两组患者一般临床治疗比较差异不显著，P>0.05。全部研究患者均接受常规检查，检查结果显示患者不存在严重内分泌紊乱、恶性肿瘤、急性脑血管疾病、自身免疫疾病、代谢紊乱、严重肝肾功能不全、感染、30天内有创操作或手术。
1.2 研究方法
1.2.1全部患者入院后接受血清CRP、BNP、心脏超声检查。其中使用德灵BNⅡ特定蛋白仪分析血清CRP，使用罗氏Roche CARDIAC proBNP检测仪分析BNP，使用飞利浦IE33心脏彩超进行心脏彩超检查。对全部患者CRP、LVEF、BNP数值进行记录，并对心功能不全组患者发病到入院时间进行记录。
1.2.2运用非配对t检验比较两组患者CRP、LVEF、BNP。运用pearson相关分析研究心功能不全患者CRP、LVEF、BNP之间的相关性，和CRP、LVEF、BNP与心功能分级之间关系，并运用pearson相关分析法对心功能不全者CRP、LVEF、BNP和发病时间相关关系进行分析。
1.2.3依据发病时间进行心功能不全患者的分组。发病时间小于等于72小时患者分第一组，发病时间小于等于7天且大于72小时患者为第二组，发病时间大于7天患者分第三组。运用pearson相关分析研究各组患者CRP、LVEF、BNP与心功能分级相关关系。
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1.3 统计学处理
本研究所有调查数据采用SPSS21.0版统计软件进行整合处理，采用（x-±s）表示连续变量，计数资料采用(n/%)表示。采用pearson进行相关分析，分别运用卡方检验和非配对t检验进行组间比较，组间数据对比差异显著时以P＜0.05表示。
2.结果
2.1 两组患者CRP、LVEF、BNP对比 两组患者CRP、LVEF、BNP比较运用非配对t检验，结果显示两组患者CRP比较差异不显著，P>0.05；心功能不全患者BNP比对照组高，P<0.01；心功能不全者LVEF比对照组低，P<0.01。
2.2 心功能不全患者CRP、LVEF、BNP之间相关关系和CRP、LVEF、BNP和心功能分级之间相关关系 运用相关性检验进行心功能不全患者CRP、LVEF、BNP之间相关性分析，结果表明BNP、LVEF关系为显著负相关（r<-0.5，P<0.01），而CRP、BNP与CRP、LVEF不存在相关关系。运用相关性检验进行心功能不全患者CRP、LVEF、BNP和心功能分级之间相关性的分析，结果表明BNP和心功能分级关系为显著正相关（r>0.3，P<0.01），LVEF和心功能分级关系为显著负相关（r<-0.5，P<0.01），CRP和心功能分级不存在相关关系。
2.3 心功能不全患者CRP、LVEF、BNP和发病时间相关关系 运用相关性检验进行研究，结果表明CRP和发病时间相关关系为显著负相关（r<-0.3，P<0.05），而BNP、LVEF与发病时间不存在相关关系。
2.4 依据发病时间分组后心功能不全患者CRP、LVEF、BNP和心功能分级之间相关性 运用相关性检验进行研究，结果表明第二组、第一组BNP和心功能分级关系为显著正相关（r>0.3，P<0.01），各组LVEF和心功能分级关系为显著负相关（r<-0.5，P<0.01），各组CRP和心功能分级不存在相关关系。
3.讨论
研究发现，两组患者CRP比较差异不显著，心功能不全患者BNP比对照组高，心功能不全者LVEF比对照组低；运用相关性检验进行心功能不全患者CRP、LVEF、BNP之间相关性分析，BNP、LVEF关系为显著负相关，而CRP、BNP与CRP、LVEF不存在相关关系。BNP和心功能分级关系为显著正相关，LVEF和心功能分级关系为显著负相关，CRP和心功能分级不存在相关关系。结果表明，心功能不全患者BNP、LVEF和正常患者差异显著，且和心功能分级之间关系为显著正相关，能够有效反应患者心功能分级，CRP则无法患者心功能分级[1]。为对心功能不全患者CRP和发病时间的之间关系进行明确，运用相关性检验研究心功能不全患者CRP、LVEF、BNP和发病时间相关关系，结果表明CRP和发病时间相关关系为显著负相关，而BNP、LVEF与发病时间不存在相关关系，证明发病时间会影响CRP水平[3]。为对CRP水平和心功能分级之间相关性进行明确，笔者依据发病时间进行患者分组，运用相关性检验研究心功能不全患者CRP、LVEF、BNP和心功能分级之间相关性，结果表明第二组、第一组BNP和心功能分级关系为显著正相关，各组LVEF和心功能分级关系为显著负相关，各组CRP和心功能分级不存在相关关系。结果证明将发病时间影响因素排除后，CRP无法进行患者心功能分级情况的反映，同时也表明反映患者心功能分级的可靠指标为BNP、LVEF[4]。
【参考文献】
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[2]高乃姝，郑燕蓉，郑凤芝等.PCI术后2型糖尿病合并冠心病患者心功能分级与hs-CRP水平及预后的相关性研究[J].武警医学，2015，(9):884-887.
[3]夏小琦，杨成明，曾春雨等.无创动脉僵硬度检测对评价慢性心力衰竭患者心功能不全的意义[J].第三军医大学学报，2009，31(24):2466-2468.
[4]姚宗芹，李光彩，李广峰等.不同病因心功能不全患者血清脑钠肽与射血分数的相关性研究[J].重庆医学，2014，(5):603-605.
论文作者:范利
论文发表刊物:《心理医生》2016年34期
论文发表时间:2017/3/8
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