（龙泉驿区第一人民医院，四川成都市610100）
【摘要】：目的：分析循证护理在多发性骨髓瘤患者疼痛管理的应用效果。方法：本次研究选择研究人员的例数为60例，治疗时间在2016年8月~2018年2月期间，在随机分组的方式下，分为观察组和对照组，对照组实施常规护理干预，观察组利用循证护理干预。结果：观察组和对照组患者在护理前的疼痛分值均较高，数据差异不明显，p＞0.05，但是护理后，观察组患者的疼痛分值明显低于对照组，p＜0.05。结论：循证护理干预可以有效缓解患者的疼痛感，保证患者的健康，改善其生存质量。
【关键词】循证护理；多发性骨髓瘤；疼痛管理；应用效果
[ 中图分类号 ]R2[ 文献标号 ]A[ 文章编号 ]2095-7165（2018）18-0162-02
发性骨髓瘤属于克隆性B细胞恶性增殖性肿瘤，主要特点为骨髓中的浆细胞异常增生，并伴有血清或者尿液中单克隆免疫球蛋白异常增高，患者的免疫功能出现抑制，针对于该疾病的治疗，临床主要以控制疾病发展、缓解症状为主，但是由于该疾病的疼痛较为严重，长期疼痛会严重影响患者的生存质量，因此需要对患者进行有效的护理干预[1]，而本次研究主要分析循证护理在多发性骨髓瘤患者疼痛管理的应用效果，特选择60例患者进行研究，报道如下。
1资料和方案
1.1患者资料
本次研究选择研究人员的例数为60例，来院治疗时间在2016年8月~2018年2月期间，在随机分组的方式下，将上述患者分为观察组和对照组，其中对照组患者例数为30例，男性为17例，女性为13例，年龄最大为79岁，最小为39岁，平均年龄为（51.22±3.17）岁，临床分型中IgG型为20例，IgA型为8例，其他为2例；而观察组患者的例数为30例，男性为18例，女性为12例，年龄范围在38~80岁之间，平均年龄为（51.83±3.25）岁，IgG型为22例，IgA型为7例，其他为1例，对比两组患者的临床资料，差异极小，具有可比性。
1.2方案
两组患者的治疗方式相同，而对照组患者的护理方案为常规护理，在医嘱下予以患者止痛药物治疗，并对患者的不良反应进行评估，及时调整止痛方案。观察组的护理方案为循证护理干预：（1）提出循证问题，由经验丰富的护理人员组成小组，确定循证问题为，改善多发性骨髓瘤患者的疼痛。（2）循证方法，对上述提出的问题进行文献查找，利用知网、万方等数据库进行文献检索，筛选最权威、真实性以及可行性较高的文献，并根据本科室的具体情况，进行护理方案制定。（3）循证护理方式，①红外线热疗，根据患者的疼痛部位以及疼痛强度，利用红外线照射治疗，应秉持着由重到轻的原则，照射时间应在25min左右，距离应保持在50cm左右，以不烫手为宜。②按摩干预，护理人员应询问患者的疼痛部位，并轻压疼痛处，进行环形按摩，顺时针10次，逆时针10次，反复按摩，同时也可对家属和患者进行按摩指导，告知其疼痛出现时可自行按摩。③体位干预，指导患者进行正确的体位，保证患者的体位舒适度，减少用力活动，在患者的床上应放置柔软的被褥，预防局部受压，指导患者在翻身时，应动作轻柔，保持头、腰、腿为一条直线。④饮食干预，叮嘱患者多饮水，促进尿酸的排除，预防便秘，由于多发性骨髓瘤的患者其卧床时间较长，活动量较低，因此会出现消化功能下降的情况，护理人员应告知患者在餐后30min进行腹部环形按摩，加速肠胃的蠕动，在饮食方面，应以易消化为主，禁忌高钙、油炸、辛辣等食物。⑤疼痛干预，护理人员应评估患者的疼痛状态，对于轻度疼痛的患者，可采用非阿片类止痛药进行治疗，而中度疼痛的患者可采用弱阿片止痛药治疗，重度疼痛患者则利用强阿片类止痛药物治疗，服药方式以口服为主，并按照药物规定予以患者治疗，确保药物的药效。
1.3观察范围
分析上述患者护理前后疼痛情况。
疼痛情况利用数字疼痛评估量表（NRS）进行分析，采用0~10数字进行疼痛程度表示，0分为无痛，7分以上为重度疼痛，患者疼痛越严重，分值越高[2]。
1.4统计学方案
本次研究涉及的统计学采用版本spss21.0进行分析，计量资料利用（）表示，检验则采用t，计数资料利用率（%）表示，采用x2检验，当p值低于0.05，则表示具有统计学意义。
2结果
2.1分析患者护理前后的疼痛情况
观察组和对照组患者在护理前的疼痛分值均较高，数据差异不明显，p＞0.05，但是护理后，观察组患者的疼痛分值明显低于对照组，p＜0.05，见表1。
表1分析患者护理前后的疼痛情况
3讨论
循证护理干预主要为对临床护理提出明确问题，并采用多种渠道获得最新、最科学的护理方案，随后根据本科室的具体情况制定有效的护理措施[3]，为患者提供最有效、最个性化的护理干预，由于多发性骨髓瘤患者的最严重症状为疼痛，剧烈的疼痛会对其精神以及身体造成严重损伤，进而降低患者对治疗的信心，也降低生活质量[4]，因此将循证护理干预应用在该疾病的治疗过程中，通过饮食、体位、药物、按摩等多方面进行护理干预，可以有效缓解患者的疼痛感，改善其生存质量[5]。
通过本次研究结果也不难看出，观察组和对照组患者在护理前的疼痛分值均较高，数据差异不明显，p＞0.05，但是护理后，观察组患者的疼痛分值明显低于对照组，p＜0.05，进一步说明，对于多发性骨髓瘤患者，实施循证护理干预能有效降低患者疼痛感，确保治疗和护理的顺利实施，进而保证患者的健康[6]。
【参考文献】
[1]刘佳璋, 黎桂花, 欧阳春兰. 循证护理在多发性骨髓瘤患者疼痛管理的应用[J]. 护理实践与研究, 2017, 14(8):97-99.
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[3]周婷.循证护理在预防多发性骨髓瘤的不良反应中的效果观察[J].当代医学,2018,24(15):175-176.
[4]赖玲. 循证护理在预防多发性骨髓瘤的毒副反应中的效果观察[J]. 实用临床医药杂志, 2017, 21(16):24-26.
[5]谷心灵, 郭莹. 一例多发性骨髓瘤患者化疗致口腔黏膜炎的循证护理[J]. 护理管理杂志, 2017(11):790-792.
[6]郭丽婷. 循证护理在多发性骨髓瘤伴疼痛患者中的应用效果[J]. 河南医学研究, 2018(12).
论文作者:叶永珍
论文发表刊物: 《医师在线》2018年9月18期
论文发表时间:2019/3/15
标签：患者论文; 疼痛论文; 对照组论文; 多发性骨髓瘤论文; 分值论文; 例数论文; 方案论文; 《医师在线》2018年9月18期论文;