于红伟 (河南省濮阳市第五人民医院 457000)
【摘要】目的 观察步长脑心通与阿司匹林联合治疗冠心病不稳定型心绞痛(uA)患者的临床疗效。方法 对本院心内科2012年6月～2013年6月期间收住的患者256例进行回顾式病历分析。将患者随机分为两组，治疗组和对照组均常规应用硝酸酯类药物、血管紧张素转换酶抑制剂、钙离子拮抗剂、B受体阻滞剂等治疗。治疗组在此基础上，给予步长脑心通与阿司匹林联合。结果 疗程结束后，心绞痛缓解时间、心电图改善情况比较，治疗组明显优于对照组(P<0.05)。两组患者在治疗过程中和治疗后均无特异性不良反应。结论 步长脑心通与阿司匹林联合能减少心绞痛发作次数和心绞痛发作时间，临床效果较好，副作用较少，值得临床进一步推广和应用。
【关键词】冠心病不稳定型心绞痛 中医药疗法 步长脑心通 阿司匹林
【中图分类号】R972+.3 【文献标识码】A 【文章编号】1672-5085（2013）40-0153-01
不稳定型心绞痛简称uA，是心内科常见急症之一，UA是介于慢性稳定型心绞痛与急性心肌梗死之间的一种病理状态，属临床发病率较高的一种心脑血管常见病，可逆转为稳定型心绞痛，也可迅速发展为急性心肌梗死，甚或猝死。该病临床常用药物包括硝酸醋类、钙离子拮抗剂及β受体阻滞剂等，但该类药物长期使用易产生耐药性。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆本研究中，笔者将步长脑心通胶囊联合常规西药组成治疗组，对比仅用常规西药的对照组治疗1周期后，评估步长脑心通胶囊联合常规西药在uA治疗中的临床疗效，具体方法如下：
1 资料与方法
1.1 一般资料：对本院2012年6月～2013年6月期间收住的患者256例，进行回顾式分析，随机分为治疗组和对照组。每组128例，全部病例均符合美国心脏学会诊断标准。患者均具有典型心绞痛发作症状，常规心电图或24h动态心电图提示心肌缺血，或经选择性冠状动脉造影进一步确诊。排除标准：①急性心肌梗死者；②合并急性心肌梗死或其他严重心脏器质性疾病者；③肝脏、肾脏或造血系统功能严重障碍者；④已知对阿司匹林或步长脑心通胶囊过敏者；⑤患癫痫、抑郁症等精神性疾病者或不能合作者。治疗组128例，男70例，女58例。其中合并高血压32例，糖尿病17例，高血脂症35例。平均年龄(63.5±5.2)采用阿司匹林和脑心通胶囊联用，对照组128例，男68例，女60例，平均年龄(65.1±3.8)岁，合并高血压30例，高血脂症32例，糖尿病19例，常规内科用药。两组患者相关资料比较具有可比性。
1.2 方法：对照组患者人院后服用硝酸酯类、钙离子拮抗剂、ACEI、β-受体阻滞剂等常规西药；治疗组在常规西药的基础上联合步长脑心通胶囊联合阿司匹林，100mg／次，qd晚上服。治疗途中关注两组患者心绞痛情况、药物毒副反应、以及相关实验室检测，心电图1次/w。
1.3 疗效标准：心绞痛情况评价标准：①显效，心绞痛发作频率下降75％以上；②有效，心绞痛发作频率下降50—75％；③无效，心绞痛发作频率及硝酸甘油使用量下降不足50％。心电图改善情况评价标准；①显效，心电图既往ST—T段图像接近正常或显著改善；②有效，心电图既往ST—T段变化较前有所改善；③无效，心电图无转好迹象或恶化。
1.4 观察指标：记录用药期间2组患者心绞痛发作频率、持续时间及心电图ST段下移的改善程度 。
1.5 统计学处理 应用SPSS13.0统计软件进行统计学分析，计数资料用x2进行检验，检验水准，α=0.05,以P＜0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 治疗组显效85例，有效35例，无效8例。总有效率93.75%，对照组显效41例，显效50例，无效37例，总有效率71.09%。两组相比有统计学意义P＜0.05。
2.2 2组治疗前后心电图改善情况，显效74例，有效44例，无效10例，总有效率92.18%；对照组显效38例，有效52例，无效38例，总有效率70.31%。两组相比有统计学意义P＜0.05。
2.3 通过对2组治疗前后心电图ST段改善程度及心绞痛发作情况比较得出，治疗组治疗后ST段降低程度明显减小，与对照组及治疗前比较，均有统计学意义(P<0.05) 。而心绞痛发作频率及持续时间比较，治疗组与对照组及治疗前比较，差异也有统计学意义 (P<0.05) 。
3 讨论
不稳定型心绞痛简称UA，作为临床常见内科急症，及时得当的诊疗在预防急性心肌梗死以及猝死风险中意义重大。步长脑心通胶囊是中药制剂，其主要成分包括黄芪、太子参、赤芍、川芎、丹参、降香、枳壳、全蝎、黄芪等十六位中药组成。中医认为，不稳定型心绞痛类属中医“胸痹”，多由虚证转至瘀证为主，符合中医所述不通则痛的机理，因此，治疗此病从中医的角度出发，应遵循扶正祛邪，疏通经络，祛除寒湿的治疗大法，黄芪补气摄血；丹参、赤芍、降香等活血化瘀，疏经驱邪；全蝎、地龙等行筋络、散毒邪，具有活血化瘀，舒经通脉的作用。全方对血瘀模型的病症具有显着缓解效果，改善心脏功能，益气活血，逐瘀通脉，镇痉止痛，随着血脉的畅通，心绞痛症状也得以改善和缓解。阿司匹林是最早应用于临床的抗血小板聚集药物，已经被确立为治疗急性心肌梗死，不稳定型心绞痛的预防用药。
在常规服用阿司匹林的基础上加用步长脑心通胶囊治疗，能显著降低纤维蛋白原（FIB）浓度，二者联合，有助于临床疗效的改善。阿司匹林联合脑心通胶囊治疗冠心病不稳定型心绞痛患者，能减少心绞痛发作次数和心绞痛发作时间，临床效果较好，副作用较少，值得临床推广应用。
参考文献
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[3]吴结红.步长脑心通胶囊对冠心病合并高血脂患者的临床疗效[J].医护论坛杂志，2011，8（34）：186——187.
论文作者:于红伟
论文发表刊物:《中外健康文摘》2013年第40期供稿
论文发表时间:2014-4-25
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