悬吊训练联合微波治疗慢性下腰痛的疗效观察
李梦云 刘初容 冯重睿
(广东三九脑科医院;广东广州 510510)
【摘要】目的：观察悬吊训练配合微波治疗下腰痛的临床疗效，评价SET配合微波治疗下腰痛的效果。方法：将60例慢性下腰痛的患者，随机分为治疗组和对照组两组。治疗组30例，悬吊训练联合微波治疗；对照组30例，悬吊训练；疗程为24天。24天后两组给予JOA下腰痛量表评价，对所有资料进行统计分析和疗效评定。结果：治疗24天后，两组效果情况显示，治疗组总有效率97.7％，对照组总有效率87.7％，两项指标进行统计分析有明显的统计学意义(P<0.05)，治疗组治疗总有效率优于对照组。结论：悬吊训练联合微波治疗可以有效增强患者核心肌力，缓解疼痛，提高患者生活质量.
【关键词】 悬吊训练；微波治疗；慢性下腰痛
[ 中图分类号 ]R2[ 文献标号 ]A[ 文章编号 ]2095-7165（2018）17-0481-02
慢性下背痛(chronic low back pain,CLBP)是腰、腰骶、骶髂、髋、臀及下肢部位疼痛的总称。研究发现,60%-80%的成年人在生活中有过腰痛的经历[1],50%以上的下背痛初次发病4-8周内可自愈,但复发率达85%[2]。CLBP病因较复杂，主要是由于慢性劳损或腰骶椎退行性变导致腰椎失稳，致使韧带拉伸、肌肉痉挛、软组织代谢紊乱、神经末梢刺激挤压等，从而诱发腰背部疼痛及功能障碍[3]。我院采用悬吊训练联合微波治疗CLBP患者，取得满意疗效。现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
2017年6月～2018年5月，对我院就诊的慢性下腰痛60例患者，男38例，女22例，年龄18-55岁，平均年龄35.85±8.961岁，病程3-60个月，平均17.03±11.523月，采用随机数字法将患者随机分为治疗组和对照组，每组30例。治疗组：悬吊训练联合微波治疗；对照组：悬吊训练。两组有重度疼痛时均给予服用镇痛药物。两组患者的一般资料无统计学差异。患者纳入标准：①腰痛或伴有臀腿放射痛,腹压增加时下肢放射痛加重；②脊柱侧弯，腰稚生理前凸减少或消失，病变椎间盘旁压痛、叩击痛、放射痛，直腿抬高试验阳性；③腰椎间盘经螺旋CT或MR扫描显示椎间盘向椎管突出。排除标准：①患有腰椎结核、椎管肿瘤、CT或MR示髓核脱出严重压迫马尾神经致大小便功能障碍者；②合并有严重的心肝肾脏病变、严重代谢异常疾病、精神疾病未被控制者。
1.2 治疗方法
治疗组：悬吊训练联合微波治疗
对照组：悬吊训练
1、悬吊训练：①患者仰卧位，酌情使用弹性绳辅助腰部或骨盆，于患者膝部以下加非弹性悬吊绳吊起，外展下肢。②患者仰卧位，酌情使用弹性绳辅助腰部或骨盆，利用非弹性绳固定踝关节，将踝关节吊起至距离床面一定高度，收腹提肛进行训练。③患者俯卧位，酌情使用弹性绳辅助腰部和骨盆，利用非弹性绳固定踝关节，将踝关节吊起至距床面一定高度，肘关节屈曲支撑床面进行训练。④患者俯卧位，踝关节处利用非弹性绳固定，双手抓握另外非弹性悬吊绳，躯干屈曲作弓身状。
2、微波治疗：采用日本MINATO公司MICROTIZER MT型微波治疗仪，垂直照射腰骶部，距离：5-6cm；剂量：100-120w，时间：20 min；每天1次；12次为1个疗程，连续治疗2个疗程。
1.3 疗效评价标准
采用日本矫形协会下腰痛JOA评分进行评定，总分29分。由评分改善率去评价病人的改善程度。评分改善率=(治疗后评分一治疗前评分)／(29一治疗前评分)X100％。治愈：评分改善率100％；显效：评分改善率60％～<100％；有效：评分改善率25％～<60％；无效：评分改善率25％以下；治愈+显效+有效=总有效。
1.4 统计方法
采用SPSS21.0统计软件，描述本组通过悬吊训练联合微波治疗治疗慢性下腰痛的情况，用RIDTT分析比较二组治疗方法的疗效变化。
2 结果
两组治疗情况见表1、2。
12天两组疗效比较，通过比较R值的可信区间，即可知对照组（1）和治疗组（2）疗效是有差别的。RIDIT值小于0.5，表示其疗效较好，故本例认为治疗组的疗效要比对照组疗效好，但两组间P＝0.231>0.05，所以两组间的差别显著性不大。
表2 24天两组疗效比较
24天两组疗效比较，通过比较R值的可信区间，即可知对照组（1）和治疗组（2）疗效是有差别的。RIDIT值小于0.5，表示其疗效较好，故本例认为治疗组（1）比对照组（2）的疗效好，两组间P＝0.008<0.05，所以两组间的差别显著。
3讨论
躯干肌群对脊柱外源性稳定起着重要作用，提高躯干肌的负荷能力有助于引发腰椎与肌肉的适应性反应，打破LBP病程中的恶性循环[4]。Hayden等 认为，腰背部肌肉和腹部肌肉力量减弱所致的腰椎节段性失稳是LBP复发的主要原因。
悬吊疗法是应用主动治疗和对病损脊柱节段的肌肉骨骼进行针对性生物力学训练的矫正和训练的集合，强调在不稳定状态下达到对运动感觉器官的诱发，有效地提高核心肌群的力量与稳定性。利用悬吊训练可以减少重力对腰部肌肉的影响，使肌肉、关节功能逐渐最大化，产生的牵伸作用能缓解肌肉痉挛，逐步恢复腰背肌柔韧性。可改善腰部软组织血供和代谢，并减少致痛物质产生，加速炎性物质消退[5]。
微波是一种高频电磁波，其聚热效应可使局部组织水分子随微波场振动发热，加速血液循环及组织新陈代谢，改善组织血供，增强组织营养，利于病灶中致炎介质消散，降低感觉神经兴奋性而镇痛。
本研究治疗组患者在悬吊治疗同时选用微波治疗，97.7%的患者能有效改善核心力量不足和脊柱稳定性差的问题，局部疼痛、酸胀等临床症状得到缓解，生活质量提高。
参考文献:
[1] Deyo RA，Weinstein JN.Low back Pain[J]，N Eng J Med 2001,344:363一370.
[2] 冯传汉,张铁良. 临床骨科学[M].北京:人民卫生出版社,2004.1925—1934．
[3] 赵庆华,贾连顺. 后腰部疼痛治疗的最新进展[J].中国矫形外科杂志，2005,11:862-864．
[4] Radebold A,Cholewieki J,Panjabi MM,etal .Musele resPonse Pattem to sudden trunk loading in healthy individuals and in Patients with chronie low back Pain[J],SPine,2000,25:947-954.
[5] 赵庆华,贾连顺.后腰部疼痛治疗的最新进展[J].中国矫形外科杂2005,11:862—864．
论文作者:李梦云,刘初容,冯重睿
论文发表刊物: 《医师在线》2018年9月17期
论文发表时间:2019/3/18
标签：疗效论文; 腰痛论文; 微波论文; 两组论文; 患者论文; 对照组论文; 评分论文; 《医师在线》2018年9月17期论文;