南华大学附属第一医院 湖南衡阳 421001
摘要：目的：对小儿癫痫治疗中丙戊酸钠、左乙拉西坦应用下取得的效果进行分析。方法：选取医院收治的小儿癫痫患儿66例，采用随机划分方法，分为对照组、观察组各33例，对照组给予左乙拉西坦治疗，观察组患儿采用丙戊酸钠治疗，对两组患儿治疗效果与不良反应发生率比较。结果：治疗有效率比较，观察组90.91%（30/33）与对照组84.85%（28/33），两组比较差异无统计学意义（P＞0.05）。不良反应发生率观察组9.09%（3/33）与对照组12.12%（4/33），两组患儿比较差异无统计学意义（P＞0.05）。结论：小儿癫痫患儿治疗中，左乙拉西坦、丙戊酸钠应用下均可取得显著治疗效果，且安全性较好，应在临床实践中推广应用。
关键词：小儿癫痫；左乙拉西坦；丙戊酸钠；疗效
作为小儿常见神经系统疾病，癫痫发病率呈逐年增高趋势，一般为大脑神经元异常放电下所出现的反应，有脑功能失调表现。若未及时控制治疗，极易对患儿发育与成长带来不利影响。临床治疗中，常见的方法以药物控制为主，如左乙拉西坦、丙戊酸钠等，均可取得良好的治疗效果。本次研究将选择66例癫痫患儿为研究对象，分析左乙拉西坦、丙戊酸钠应用下取得的效果。
1资料与方法
1.1一般资料
选取医院2016年2月-2017年2月收治的66例小儿癫痫患儿，男42例，女24例，年龄1-6岁，平均（3.2±1.5）岁，病程10d-3年，平均（2.0±1.0）年。入选标准：①与《临床诊疗指南（癫痫病分册）》中关于癫痫诊断标准吻合[1]，且行脑电图检查确诊；②无心肝肾器质性疾病，且近期无其他癫痫药物服用情况；③患儿家属均签字确认真情同意本次研究。将66例患儿采用随机划分方法，分为对照组、观察组各33例，在基线资料包括年龄、性别方面比较无明显差异（P＞0.05），可做对比分析。
1.2方法
对照组患儿治疗给予左乙拉西坦（注册号：H20110410，厂商：比利时UCB Pharm a S.A.），用药每日2次，初次可控制10mg/（kg·d）剂量，后续根据患儿病情做用量调整，一般每周增加10mg/d，增加4周。观察组患儿给予丙戊酸钠（国药准字：H32020847，厂商：江苏恒瑞医药股份有限公司），用药采用口服方式，用量一般控制为11.5-60.0mg（kg·d），对于10岁以下患儿，需保持为10mg/（kg·d）剂量，维持1周。若1周后症状未得到改善，可增加5-10mg/（kg·d）剂量。两组患儿用药治疗期间，均禁止服用其他抗癫痫药物，并做血常规、血糖、肝肾功能等各方面检查。
1.3观察指标
对所有患儿临床治疗效果观察[2]，评价标准分为：①显效，药物应用下癫痫症状消失，无发作情况；②有效，患儿癫痫症状得到明显改善，与治疗前相比，发作频率降低50%以上；③无效，癫痫症状无明显变化，且发作频率未减少。另外，对两组患儿用药期间不良反应发生情况观察，如嗜睡、胃肠道反应或肝肾功能受损等。
1.4统计学处理
研究数据均由WPS xls表格汇总，统计学处理借助软件SPSS20.0实现，治疗有效率、不良反应发生率组间比较采用检验，由数（n）或率（%）描述，以P＜0.05说明差异有统计学意义。
2结果
2.1两组患儿治疗有效率比较
治疗有效率比较，观察组90.91%（30/33）与对照组84.85%（28/33），两组比较差异无统计学意义（P＞0.05）。如表1。
2.2不良反应发生率比较
观察组患儿用药后出现1例嗜睡、1例腹泻、1例情绪不稳表现，不良反应发生率9.09%（3/33），对照组患儿用药后出现2例嗜睡、1例腹泻、1例情绪不稳情况，不良反应发生率12.12%（4/33），两组患儿比较差异无统计学意义（P＞0.05）。
3讨论
关于小儿癫痫，亦被叫做“羊儿风”，为神经系统综合征，在小儿时期发病率较高。从癫痫类型看，主要以原发、继发两种为主，其中原发癫痫发病率较低，其致病原因尚不明确，大多研究资料中提及其可能受遗传因素影响。而继发癫痫，在无脑回畸形、多小脑回畸形、先天性脑积水等小儿中较为常见，且可能因其他如中毒性脑病、脑变性病变、脑肿瘤、颅脑外伤、内分泌疾病、颅内感染以及神经皮肤综合征等。若从发作类型看，小儿癫痫主要以局限性发作、全身性发作等类型为主。若未及时控制治疗，很可能对全身器官发育带来不利影响[3]。
临床治疗中，小儿癫痫常见的治疗方法以药物控制为主，如左乙拉西坦、丙戊酸钠等。以左乙拉西坦为例，该药物是当前新型抗癫痫药物，药理作用主要表现在对于氨基丁酸能、甘氨酸能神经元通过解除复性变构剂实现抑制目的，增强中枢抑制效果。同时，药物与脑内突触膜囊泡蛋白相结合，且抑制N型钙通道，加之阻断大脑皮质氨基丁酸受体下调，使神经元回路受氨基丁酸的抑制效果强化，保持较高的血药浓度，以此达到治疗小儿癫痫的目的。由于该药物由肾脏代谢，与其他药物产生的作用小，所以有较高的安全性。而丙戊酸钠用药下，其本身为广谱抗癫痫药物，药物成分中无氮元素，药理作用表现为对神经递质氨基丁酸浓度提升，增强神经元抑制性，这对于神经元异常放电的抑制可发挥重要作用，达到治疗癫痫的目的。此外，丙戊酸钠应用下对于全身性强直、失张力发作以及肌阵挛性发作等均可起到一定的效果，所以用于小儿癫痫患儿治疗中疗效显著。既往研究资料中，对于小儿癫痫患儿的治疗，均提出做左乙拉西坦、丙戊酸钠药物疗效的比较，如李阳[4]在研究中，选取小儿癫痫患儿78例，用药取左乙拉西坦、丙戊酸钠各39例，两组患儿治疗有效率分别为84.60%、84.60%，且不良反应发生率分别为10.30%、12.80%，比较差异无统计学意义（P＞0.05），说明两种药物疗效均较为显著，这与本次研究结论基本一致。
本次研究中可发现，观察组与对照组患儿在治疗有效率上比较差异无统计学意义（P＞0.05），且不良反应发生率比较差异无统计学意义（P＞0.05），可说明小儿癫痫患儿治疗中左乙拉西坦、丙戊酸钠治疗中两种药物均可起到明显的治疗效果。需注意的是，患儿用药治疗期间，应严密做好用药后全身症状观察，避免药物应用下使患儿肝肾功能受损。另外，除药物治疗外，医护人员应告知患儿及其家属日常生活中注意事项，如饮食控制、合理运动等，且一旦发现有癫痫症状反应，及时就医诊疗，确保患儿健康成长。
综上所述，小儿癫痫患儿治疗中，左乙拉西坦、丙戊酸钠应用下均可取得显著治疗效果，且安全性较好，应在临床实践中推广应用。
参考文献：
[1]曹现芳. 丙戊酸钠与左乙拉西坦治疗小儿癫痫的临床疗效分析[J]. 实用中西医结合临床，2017，17（05）：91-92.
[2]邓辰红. 丙戊酸钠与左乙拉西坦治疗80例小儿癫痫的疗效分析[J]. 中国实用医药，2017，12（01）：133-135.
[3]孙文英. 丙戊酸钠与左乙拉西坦治疗小儿癫痫的临床疗效分析[J]. 中国实用神经疾病杂志，2016，19（06）：100-102.
[4]何阳. 丙戊酸钠与左乙拉西坦治疗小儿癫痫疗效分析[J]. 中国现代药物应用，2015，9（16）：106-107.
论文作者:彭燕
论文发表刊物:《中国误诊学杂志》2018年第2期
论文发表时间:2018/4/12
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