（遂宁市中心医院肾内科血液净化中心 四川 遂宁 629000）
【摘要】目的：分析持续血液净化应用在肾功能障碍感染性休克患者治疗中的价值。方法：采用数字随机的方法，把2015年7月至2016年7月时间段内到我院收治肾功能障碍感染性休克的患者60例划分为两组（对照组=30例，给予血液透析治疗方法；研究组=30例，给予持续血液净化治疗方法），并对最终的治疗效果进行分析和对比。结果：治疗前，两组尿素氮、血肌酐水平、血碳酸氢根无显著的差异（P>0.05），无统计学意义。治疗后，研究组在尿素氮、 血肌酐水平以及血碳酸氢根改善情况均优于对照组（P＜0.05），有统计学意义。结论：对肾功能障碍感染性休克患者来说，采用持续血液净化治疗方法，效果显著，该方法具有临床推广应用价值。
【关键词】 持续血液净化; 肾功能障碍感染性休克;治疗价值
【中图分类号】R459.5 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2017）19-0115-02
对于肾功能障碍感染性休克患者来说，若不及时采取措施进行控制治疗，病死率极高。传统的血液治疗方法，效果不甚理想，患者接受度不高。近年，随着医学技术的发展，连续性血液净化治疗在临床中得到广泛的应用，其疗效得到患者肯定，该方法有利于维持患者体内水电解质处于平衡状态，并促使患者血液内的尿素氮以及血肌酐得降低，在很大程度上缓解疾病导致的酸中毒、肺水肿等现象[1]。现本文主要是选取我院确诊60例危重肾病患为代表进行研究，分析采用连续性血液净化治疗临床效果，详细过程如下所述。
1.一般资料和方法
1.1 一般资料
对照组和研究组各30例，两组基本资料对比分析显著差异P>0.05，无统计学意义，具体如下：（1）对照组（男女各17、13例，年龄年龄范围23～69岁，平均年龄39.3±1.2岁）；（2）研究组（男女分别为16、14例，年龄范围为24～72岁，中位年龄为39.5±1.4岁）。我院收治且符合肾功能障碍感染性休克患者、自愿并参与本次调查研究者为本次的纳入研究对象范围；不愿意参加本次调查活动、精神障碍患者为本次的排除研究对象范围。
1.2 治疗方法
采用常规方法给予对照组展开治疗，采用连续性血液净化方法给予研究组展开治疗，详细如下：患者全天二十四小时(CVVH)，结合患者病情以及身体的耐受度来决定治疗的时间，采用高通量聚砜膜作为过滤用膜片。血液通路主要根据患者身体实际情况来选择，包括股静脉置管和颈内静脉置管两种。设定血液透析仪器参数：置换液前稀释2000mL/h；透析血流量速度为（170±30）mL/min.使用普通肝素进行抗凝，初次使用剂量为10～20毫克，3～6毫克大约可维持一小时[2]。
4000毫升的置换液的配方如下：820毫升无菌注射用、3000毫升0.9%氯化钠注射液、12毫升10％的氯化钾注射、10～20毫升10％的葡萄糖酸钙注射液、3毫升25％的硫酸镁注射液、150毫升5％的葡萄糖注射液。在患者透析的过程当中，根据其二十四小时的h出入量对超滤量进行调定，并在患者另一管路滴入100～150毫升5％的碳酸氢钠注射液。每个患者透析治疗天数均不同，最少则三天，最多则七天。
1.3 效果评价
分析对比两组患者治疗后尿素氮、血肌酐水平以及并发症发生情况，详细记录相关数据。
1.4 统计学处理
数据统计分析主要采用SPSS20.0统计软件包来进行验算，若P＜0.05表示则代表有统计学意义。其中，分别采用t、χ2对计数资料（%）和计量资料（x-±s）进行检验处理。
2.结果
治疗前，两组尿素氮、血肌酐水平、血碳酸氢根无显著的差异（P>0.05），无统计学意义。治疗后，研究组在尿素氮、 血肌酐水平以及血碳酸氢根改善情况均优于对照组（P＜0.05），有统计学意义。详细数据如下表。
3.讨论
对于肾功能障碍感染性休克患者来说，特别是在重症监护室内发生的感染性休克，采用血液透析的治疗的过程中，由于大量的血流量不断循环，加重肝肾功能的负担，加之患者同时伴有感染，严重会导致血流动力学出现波动的现象[3]。近年，连续性血液净化疗法属于一种肾脏替代疗，在临床中得到广泛的应用，具有低超滤、低流量的优点，这是其它治疗方法无可比拟的。该方法可在很大程度上促使患者的生存率提高，在二十四小时内促使患者体内的水分以及尿毒症毒素得到有效清除，调节患者体内的酸碱度平衡以及水电解质[4]。此外，该方法不会给患者造成太大的血流动力学，对于那些血流动力学不稳定以及伴有多器官功能衰竭的患者来说，不但不会给心脏功能造成影响，还可在很大程度上缓解心脏负荷，纠正休克症状，并促使患者体外循环许多不利的炎症介质得到有效的清除，确保机体内环境可维持在一个较为稳定的状态中[5]。
结合本次研究结果可知：采用不同方法治疗后，两组患者尿素氮、血肌酐水平以及血碳酸氢根指标均发生改善，但研究组改善情况显著优于对照组（P＜0.05），有统计学意义。结果提示：对于肾功能障碍感染性休克患者来说，采用连续性血液净化治疗方法，效果显著，各项指标得到显著改善。因此，该方法值得在临床中推广应用。
【参考文献】
[1]胡蔓蔓.连续性血液净化治疗感染性休克10例体会[J].中国实用医药.2016，23(04)：990-993.
[2]罗海燕，吴瑜琳.血液净化治疗肾功能衰竭的临床疗效观察[J].中国医学创新.2015，12(10)：145-147.
[3]官计，赵庆华，张捷，张和平，张春霞.连续性血液净化在老年感染性休克致急性肾衰竭中的应用[J].中华医院感染学杂志.2016，20(06)：773-775.
[4]郭东风.分析持续血液净化在肾内科治疗中的作用[J].中国医药指南.2016，25(02)：555-557.
[5]钟宏琳，王冰，欧伟宁，陈庆，李嘉雯，庞丹丹.持续血液净化治疗在肾功能障碍感染性休克患者中的应用[J].广西医学.2016，31(10)：152-155.
论文作者:刘岚,夏玲,唐梅
论文发表刊物:《医药前沿》2017年7月第19期
论文发表时间:2017/7/26
标签：患者论文; 血液论文; 肾功能论文; 性休克论文; 统计学论文; 连续性论文; 方法论文; 《医药前沿》2017年7月第19期论文;