叶婷 陈茜(通讯作者) 马静
（新疆自治区中医院内分泌二科 新疆乌鲁木齐 830000）
【摘要】目的：探讨性激素受体在肝癌患者癌组织和癌旁组织中的表达及意义。方法：选取我院2013年5月～2015年5月在医院收治的48例肝癌患者，作为临床研究对象，对肝癌患者进行雌激素受体（ER）和雄激素受体（AR）蛋白的测定。所有患者均进行雌激素受体（ER）、雄激素受体（AR）、孕激素受体（PgR）其血清含量的测定。结果：ER和AR在肝癌患者癌组织和癌旁组织蛋白的阳性表达中，癌组织高于癌旁组织（P<0.05），具有统计学意义。在癌灶组织和癌周组织中，肝癌组织和癌周组织的性激素受体含量，AR含量>Pg>ER，且P<0.05，差异具有统计意义。结论：肝癌患者组织中性激素受体的阳性表达水平高于癌周组织，且肝癌组织和癌周组织的性激素受体含量水平雄激素高于孕激素，孕激素高于雌激素，在肝癌的病变过程中具有参考及诊疗的价值，可以进一步的研究。
【关键词】性激素受体；癌组织；癌旁组织
【中图分类号】R730.2 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2015）17-0138-02
近几年来，伴随着经济的发展和物质的丰富，人们的生活习惯亦越来越不规律，肝癌的患者在日趋增多，因此对于如何预测和诊断肝癌的发生，如何通过有效的指标来防治肝癌，一直是临床医生们困扰的问题。传统对肝癌诊断的主要指标之一是甲胎蛋白（AFP），现已被临床医生所熟悉和采用，有研究表明，性激素是肝癌患者病变发生和发展的标志物，本研究探讨性激素受体在肝癌患者中的作用机制，探索其效果，现将报告如下。
1.资料和方法
1.1 一般资料
选取2013年5月～2015年5月在我院收治的48例肝癌患者， 将其作为临床研究对象，全组中男性34例，女性14例，年龄42～72岁，中位年龄57岁，病程4个月以内者42例，大于4个月者6例，乙肝表面抗原（HBsAg）阳性者38例，占79.17%，阴性者10例，占20.83%。将肝癌患者手术时切除肿瘤的癌组织标本和癌灶边缘5cm左右的癌旁组织总共96份，于低温下保存，所有手术切片标本经病理检验确诊为肝细胞型肝癌，包括低分化25例，高分化23例，无浸润24例，浸润浆膜24例，肿瘤最大直径小于5cm者11例，占22.92%，5.1cm～10cm者为24例，占50%，大于10cm者13例，占27.08%。
1.2 方法
对肝癌患者进行雌激素受体（ER）和雄激素受体（AR）蛋白的测定。采用W-B法，严格按照试剂说明书的规定进行操作，提取癌组织和癌旁组织的蛋白，并检测相关的水平。制作10%分离胶，4%浓缩胶等，选取合适的电泳条件和转膜条件，通过每一蛋白条带的灰度值进行表达。
雌激素受体（ER）、雄激素受体（AR）、孕激素受体（PgR）其血清含量的测定采用抽取静脉血，经抗凝、离心等处理并测定。
1.3 观察标准
蛋白的阳性判断标准为蛋白条带表现为黑色条带。
1.4 统计学方法
采用SPSS17.0统计学软件进行数据分析。计量资料采用t检验，以均数加减标准差(x-±s) 表示；计数资料采用χ2检验，所有统计结果均以P<0.05表示差异具有统计学意义。
2.结果
2.1 ER、AR的表达
ER和AR在肝癌患者癌组织和癌旁组织蛋白的阳性表达中，癌组织高于癌旁组织，经统计分析，差异具有统计学意义，见表1。
3.结论
肝癌俗称“癌中之王”，居世界性常见恶性肿瘤第五位[1]，发展迅速，即使行手术切除术，复发率在短时间内亦达到50%以上，很难有效控制，肝癌具有多病因、多阶段和多中心的特征，又是性激素的敏感器官。性激素通过与受体AR、ER的结合来调节细胞内的过程，因此探讨性激素的变化在肝癌的发病过程中起到至关重要的作用。
本研究结果显示：肝癌组织的AR阳性表达率和相对表达量均高于癌旁组织，张氏[2]的研究结果与此一致，国外有研究表明HBV阳性的AR阳性的鼠的肿瘤体积比较大，且肿瘤的发生时间亦很早，其肝细胞的活性、克隆能力最强，但是凋亡细胞为最少。其机制可能是AR通过结合病毒核心启动子附件的雄激素的反应元件，增强了HBV核心启动子活性，进一步增强了基因的转录、复制，进而导致肝癌的发病率增加[3]，和本研究的结果一致。本研究中肝癌组织的ER阳性表达率和相对表达量亦均高于癌旁组织，这与有的研究结果存在一定的差异，这可能与本研究的实验方法不同、实验数量少有关。本研究结果显示，在非肝癌组织性激素受体含量，孕激素>雌激素>雄激素，在肝癌组织及癌周组织中性激素受体含量，雄激素>孕激素>雌激素，这种结果提示肝癌的发生可能与雄激素受体含量的增高、孕激素受体含量的降低有关系，与雌激素的受体含量无明显相关。有动物实验表明，雄激素能够诱导肝癌的发生，且雄性多于雌性，这也说明了男性肝癌的发病率高于女性的原因，另外，孕激素受体的降低可能与雄性激素受体的含量增加抑制了其合成有关，在加上男性体内的雄性激素的水平比女性的含量高，因此，男性肝癌比女性的多。
综上所述，肝癌患者组织中性激素受体蛋白的阳性表达水平高于癌周组织，且肝癌组织和癌周组织的性激素受体含量水平雄激素高于孕激素，孕激素高于雌激素，在肝癌的病变过程中具有参考及诊疗的价值，可以进一步的研究。
【参考文献】
[1]Loh KB，Bux SI，Abdullah BJ，et al.Hemorrhagic cardiac tamponade:rare complication of radiofrequency ablation of hepatocellular carcinoma[J]．Korean J Radiol，2012，13(5): 643-647.
[2]张燕，吉浩明，沈预程，等.性激素受体在肝癌患者癌组织和癌旁组织中的表达及意义[J].中国全科医学，2012，15(11):3851-3855.
[3]万昕，林喆，陈云等.性激素受体及其靶向治疗在肝细胞癌中的应用前景[J].医学综述，2014，20(05):769-771.
论文作者:叶婷,陈茜(通讯作者),马静
论文发表刊物:《心理医生》2015年17期供稿
论文发表时间:2016/5/12
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