蒙雪梅（贵州省独山县中医院 558200）
【摘要】 目的：对外科护理工作中应用细节管理的效果及体会展开探讨。方法：选取我院外科收治的94例患者为研究对象，根据随机原则分为对照组与观察组，给予对照组临床常规护理，观察组患者在常规护理的基础上，接受细节管理服务。对两组患者的护理满意度，并发症发生情况，以及护理差错率、患者投诉率进行统计并比较。结果：观察组患者的护理满意度显著高于对照组，压疮发生率、感染发生率、护理差错率以及患者投诉率则明显低于对照组，数据差异具备统计学意义(P<0.05)。结论：将细节管理应用在外科护理工作中，可有效促进患者对护理满意度的提升，在减少压疮、感染等并发症发生率的同时，充分提升患者的生存质量，值得临床推广应用。
【关键词】 细节管理；外科护理；实践思考【中图分类号】 R2 【文献标号】 A 【文章编号】 2095-7165(2015)14-072-01
在临床外科中，大多患者发病急、病情严重，通常需要接受手术治疗，给其身心健康均造成了非常严重的影响，此时，护理人员需要采取科学、有效的护理措施来缓解患者受到的痛苦。为确保护理工作的顺利进行，护理人员还应加强细节管理的应用。作为一种系统、整体的护理模式，细节管理注重以人为本，能够为患者提供更全面、更优质的护理服务，从而促进患者损伤的减小[1]。在外科护理工作中应用细节管理，可充分提高护理质量，为患者的安全保驾护航。本文以我院外科94例患者为研究对象，对细节管理的应用效果及体会展开探讨。具体操作如下。
1 资料与方法1.1 一般资料 选取我院外科2014年3月至2015年3月收治的94例患者为研究对象，根据随机原则分为对照组与观察组，每组47例。
其中，男51例，女43例；年龄分布：23-72岁，平均年龄(37.6±5.2)岁；文化程度情况：29例为初中级以下水平，46例为高中及大专水平，19例为本科及以上水平。排除存在严重心肺功能不全、肝肾受到损害、精神疾病患者以及妊娠妇女等。两组患者的性别、年龄、病情及文化水平等一般资料差异不明显，具有可比性(P>0.05)。
1.2 护理方法 给予对照组对症治疗，保持病房干净整洁，确保营养补充等临床常规护理。观察组患者在常规护理的基础上，接受细节管理服务。具体操作如下。
(1)加大护理人员考核及培训力度。医院外科科室应成立相应的护理监管小组，对护理人员的日常工作表现以及细节护理能力展开定期考评，并根据考评成绩给予相应的奖励与惩罚，一旦发现细节管理工作中存在差错，及时采取有效的解决措施，防止再次发生类似护理差错事件。同时，医院还应加大护理人员的培训力度，鼓励其接受院外的继续教育，只有理论知识与实际操作技能均合格以后，才能结束培训，从而促进护理人员细节护理能力的提升。
(2)对礼仪细节抱以高度重视。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆外科护理人员在实际工作过程中，应将病房的环境，主治医师、护士，以及疾病知识等内容详细告知患者，耐心、细致解答他们提出的问题，以轻柔的话语安抚患者，使其以一个积极的心态来面对手术与护理。
(3)术前细节管理。在施行手术前，护理人员应与患者展开及时有效的沟通与交流，将手术方法、步骤以及术后的注意事项详细告知患者，从细微之处给予关怀，进而消除其紧张不安的心理。同时，做好皮肤清洁、禁饮禁食，以及手术操作器械等的准备工作。
(4)术中细节管理。进入手术室后，护理人员应以热情的态度对待患者，并帮助其保持在最适合手术操作且最舒适的体位，对患者的受压部位及隐私部位给予充分保护。
(5)术后细节管理。手术结束后，对患者的各项生命体征进行密切观察，并及时展开随访。一旦患者出现任何不是情况，护理人员就需及时采取有效的处理方法。还应将日常护理情况详细、规范记录下来，明确体现出医嘱及各项护理操作，并对患者的病情变化展开随时记录。此外，由于外科患者的病情严重，住院时间较长，容易导致院内感染的发生。针对这一情况，外科应成立专门的感染控制小组，安排护理人员定期学习感染知识，为患者感染的预防及处理提供充分保障。
1.3 观察指标 对两组患者的护理满意度，压疮、感染情况，以及护理差错率、患者投诉率进行统计并比较。采取问卷的形式对患者满意度展开调查，问卷总分为100分，得分低于60分表示不满意，在60至89分之间表示比较满意，在90至100分之间表示非常满意。
1.4 统计学处理 利用SPPSS18.0统计学软件对实验中所有的数据进行统计并分析，并用平均数与标准差表示涉及到的计量数据，当P值小于0.05时，表明数据差异显著，具备统计学意义。
2 结果2.1 两组患者对护理工作的满意度情况 经过一段时间的护理操作，观察组患者的护理满意度为97.9%，显著高于对照组的80.9%，两组数据差异具备统计学意义(P<0.05)。2.2 两组患者压疮、感染、投诉率及护理差错率情况 观察组患者的压疮发生率、感染发生率、投诉率以及护理差错率均明显低于对照组，数据差异具备统计学意义(P<0.05)。
3 结论作为医院生存与发展的重要保障的医疗质量，其受到细节护理工作的直接影响，且与患者的生命安全有着密不可分的联系，因此，在护理工作中应用细节管理具有重要的意义[2]。随着医疗改革进程的不断深入，人们对护理质量提出了更高的要求，为满足人们的实际需求，医院护理理念也应当发生相应的转变，将以人为本的护理模式逐步取代传统被动式的护理操作。而通过应用细节管理，可充分加强护理人员的服务理念，以及责任风险意识等，在经过不断的自主学习，从而促进护理水平的全面提升。在开展细节护理中，护理人员应与患者及其家属展开良好的沟通与交流，将疾病知识，治疗的必要性以及护理的可靠性详细告知患者，在提高其治疗依从性的基础上，加快患者的病情康复。在本实验中，接受细节管理服务的观察组患，其护理满意度显著高于经接受常规护理的对照组，压疮发生率、感染发生率、护理差错率以及投诉率则明显低于对照组，数据差异具备统计学意义(P<0.05)。这一结果与黄婕丽[3]的相关研究报道相吻合。
综上所述，将细节管理应用在外科护理工作中，可有效促进患者对护理满意度的提升，在减少压疮、感染等并发症发生率的同时，充分提升患者的生存质量，值得临床推广应用。
参考文献[1] 洪青.细节管理在神经外科护理工作中的应用与体会[J].齐齐哈尔医学院学报，2014，34( 24) ：371-372.[2] 李陈婷.细节管理在外科护理中的应用效果[J].中医药管理杂志，2014，26(05)：61-62.[3] 黄芳.人性化护理对提升优质护理质量的作用[J].中国药业，2015，13(02)：380-381.
论文作者:蒙雪梅
论文发表刊物:《医师在线》2015年7月第14期供稿
论文发表时间:2015/9/30
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