郑州市第七人民医院 河南郑州 450000
摘要：目的：探讨研究综合针刺治疗在中风后失语患者中临床效果，分析综合针刺治疗中风后失语的不足及发展前景。方法：收集于2012年05月至2015年05月住院的脑卒中患者192例，将患者按随机顺序表分为治疗组和对照组；治疗组96例，其中男52例、女44例，平均年龄（51.2±10.2）岁；对照组96例，其中男48例、女48例，平均年龄（57.1±15.3）岁，针刺组在西医治疗的同时联合综合针刺治疗，对照组单纯接受西医药物治疗，并对其进行分析总结。结果：针刺组有效率93.4%，对照组有效率为61.5 %，表明西医联合综合针刺治疗效果明显优于单纯西医治疗，两组疗效差异具有非常显著性和实践的意义（P<0.05），如针药结合取得了满意疗效。结论：综合针刺治疗中风后失语的疗效确切，但单纯针灸治疗中风后失语仍存在不足，配合西药药物，能加快患者病情恢复，从而降低患者经济负担，此方法能为中风后失语的治疗的开拓了新思路，针灸与西药多种医疗措施综合应用将为中风后失语的治疗带来新的进展。
关键词：综合针刺；中风后失语；针药结合；新疗法
目前中国社会人口逐渐老龄化，中风发病已成为主要致残致死因素之一。据统计约有21 % -38 % 脑卒中患者会出现各种程度的失语症，主要表现为理解和运用语音方面的障碍，在沟通和交流方面造成了非常大的影响，严重影响患者的康复效果并且影响生活质量，对患者的身心方面造成严重危害。近期以来除外，许多专家将针刺方法的综合应用与药物康复等相结合用于中风后失语治疗，均取得了满意疗效，总结分析如下：
1 前言
中风失语早在《内经》中就有提出，本病是经络不通，气血阻滞，经筋失养后而致舌强失语，多与心肝、脾、肾有关，临床辨证总分为“虚”和“实”两方面，以肝肾两虚痰浊蒙蔽心窍，气虚血痕为多见。现代医学认为中风后失语是由脑血管病变引起的一种后天获得性言语障碍，多是伤及与语言有关的皮质和皮质间传导通路，阻断了皮质语言功能区与皮质下结构的纤维联系，损害传入纤维通路的输入，引起神经元兴奋性降低，表现为局部脑血流量降低或低代谢。
2 资料与方法
2.1一般资料
选择于2012年05月至2015年05月住院的脑卒中患者192例。均符合1995年全国第四次脑血管病学术会议通过的诊断标准并经头颅CT或MRI证实；意识清楚，生命体征稳定，能配合治疗。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆将患者按随机顺序表分为治疗组和对照组；针刺组96例，其中男52例、女44例，平均年龄（51.2±10.2）岁；对照组96例，其中男48例、女48例，平均年龄（57.1±15.3）岁。针刺组在西医治疗的同时联合综合针刺治疗，对照组单纯接受西医药物治疗，两组间临床资料比较差异无统计学意义（P>0.05）。
2.2 治疗方法
2.1 取穴原则 针刺治疗中风后失语以通脉开窍补肾益脑为原则，配合行气化痰、补益气血和活血化淤等疗效确切。中风后失语的病机是窍闭神匿，神不导气，以醒脑开窍针刺法治疗中风后失语，主穴取内关、人中、三阴交、风池、天柱、百会、极泉、委中、尺泽、金津、玉液、上廉泉，结果：治疗组前后自发谈话理解、复述、命名比较有显著差异（P<0.05），治疗组对患者语言情况总体疗效显著优于对照组（P<0.05）。心肾之经脉皆循行舌或咽喉，故心肾功能失调影响语言功能的正常发挥，均从肾虚出发，分别采用补心肾法、补肾祛痕法、治疗中风后失语，在改善患者的语言功能方面取得了较好的疗效。
2.2 综合针刺治疗 在中风后失语的患者治疗中应综合针刺法，操作方法多样灵活多变，除基本补泻手法以外复式补泻手法如点刺法、放血疗法，加上透刺法，应用头针、舌针和体针进行综合治疗。针刺治疗以调神复音法为主，取穴四神聪、本神、神庭、廉泉、心俞、神堂、神道灵道二语言训练分口腔发音器官训练口形及声音训练，口语表达训练以及实用交流能力训练在疗程前后以语标准失语症检查表∃（A B C 法）各做语言检测评价。
3 结果
采用完全随机抽样法，分为针刺组192例，对照组192例，针刺组在西医治疗的同时联合综合针刺治疗，对照组单纯接受西医药物治疗结果，针刺组有效率93.4%，对照组有效率为61.5 %，表明西医加综合针刺治疗效果明显优于单纯西医治疗，两组疗效差异具有非常显著性和实践的意义（P<0.05）。
4 结论
综上所述，不论是单纯的针灸还是针灸结合药物康复或其它疗法的治疗，都能够明显促进中风后失语患者的言语功能康复，提高患者的生活质量。但是，关于针灸治疗中风后失语的研究同样存在许多需解决的问题：a.中风后失语的命名分类诊断没有统一标准，难以根据各型失语的特点制定相应的治疗方案，不能更好的体现中医辨证论治的规范化治疗。b.临床对中风后失语症的治疗以改善临床症状为主，缺乏进一步对针灸及言语康复改善中风后失语的作用机制研究，随着PET及MRI等脑功能成像技术在临床中的应用，为机制研究提供新的思考方向。C.针刺方法多样，取穴繁多，在临床研究中如何进行有效穴位针刺方法刺激量及疗程等最佳组合以提高疗效需进一步探讨。d.由于人类言语功能具有后天可塑性，语言训练在中风后失语症的运用显得尤为重要，可考虑将其作为一种基础治疗手段。
以上问题的提出，是为了更好的改善患者言语问题，利用针刺综合治疗的新技术，配合西药药物，能加快患者病情恢复，从而降低患者经济负担，希望此方法能为中风后失语的治疗的新思路。
论文作者:马帅,张艳丽
论文发表刊物:《健康世界》2015年23期
论文发表时间:2016/2/23
标签：针刺论文; 患者论文; 西医论文; 对照组论文; 疗效论文; 针灸论文; 失语症论文; 《健康世界》2015年23期论文;