【摘要】目的：分析超声和CT对腹部实质脏器闭合性外伤诊断的价值。方法：选取2015年7月-2016年7月收治的80例腹部实质脏器闭合性外伤患者临床资料，分别设为CT组、超声组给予检查，患者均行CT和多普勒超声诊断，观察比较两组诊断结果。结果：两组病理诊断中检出病灶109个，CT组确诊率93.58%、漏诊率1.83%、可疑率4.59%，观察组分别为89.91%、2.75%、7.34%；两组差异比较不明显(P＞0.05)；CT组敏感率97.29%、特异率83.33%、阳性准确率95.01%均较超声组81.08%、50.03%、80.01%高(P＜0.05)。结论：CT和超声病理诊断率均较高，两者一般诊断中可单独应用，对单一脏器受损可用超声检查，多种脏器损伤则应首选CT诊断。
【关键词】超声;CT;腹部实质脏器闭合性外伤
腹部实质脏器闭合外伤是急腹症常见病症，其发病迅速、病情发展快、预后效果差，常伴有脏器实质性损伤，严重威胁患者生命安全[1]。目前，影像学检查以CT诊断和超声检查为主，能够准确扫描内脏损伤组织，反映病灶具体发展情况，本研究现就CT和超声在其诊断中取得的结果做有效分析，并报告如下。
1.资料与方法
1.1 临床资料
选取2015年7月-2016年7月收治的80例腹部实质脏器闭合性外伤患者临床资料，检查前均取得医院医学伦理委员同意和患者执行同意书。所有患者均经影像学和病理诊断确诊为脏器闭合性外伤，其中，男女比例47:33，年龄19-78岁，平均(48.52±4.83)岁；受伤至入院时间45min-12h，平均(6.37±1.29)h；受伤原因：高空坠落折19例、交通事故32例、挤压11例、打击18例；临床症状：腰痛36例、腹痛71例、反跳痛45例、血压下降62例、发热41例。
1.2 方法
两组均行CT和超声检查，CT检查：采用SOMATOM Emotion 6-Slice Configuration 和SOMATOM Spirit西门子螺旋CT机扫描，取仰卧位，如疼痛无法配合者取俯卧位或侧卧位；检查时，双臂尽量上举，避免腹部影像重叠，扫描层距5mm，层厚5mm，螺距1.0-1.5mm，扫描后重建薄层及MPR。超声检查：取法国康强多普勒超声诊断仪扫描，设置探头频率3.5-6MHz，患者取仰卧位、侧卧位，降探头放于腹部平动探头或侧动探头扫描检查，同时采用动态、多切面影像观察，确认腹腔内有无积液，肝肾器官是否裂伤，实质回声是否均匀，各隐窝是否回声异常。
1.3 统计方法
数据均以SPSS 20.0的统计软件分析，正态计量资料以“±s”表示，两组正态计量数据的组间比较采用检验；计数用例数()表示，计数资料组间率(%)的比较采用检验。P＜0.05为差异有统计意义。
2.结果
2.1 两组诊断结果比较
两组病理诊断中检出病灶109例，其中，两组确诊率、漏诊率、可疑率比较差异不明显(P＞0.05)，见表1。
表1 两组CT、超声诊断结果比较[(%)]
注：两组比较，P＜0.05。
3.讨论
腹部实质性闭合外伤病情较复杂，因此临床在诊断其病变情况中无法准确判断有无实质性损伤，由此导致漏诊或误诊概率增加，影响临床治疗效果[2]。近年来，CT诊断在影像学检查中发挥着重要作用，并被作为腹部脏器损伤评价的主要标准，但随着超声技术的普及和应用，临床不在局限CT诊断,其采用超声诊断，具有方便、经济、可移动、无辐射以及可重复的优点，对临床病理诊断有重要意义[3-4]。本研究现就CT和超声分别于腹部脏器损伤患者影响诊断中取得的结果做有效分析，以期为影像学诊断准确性探究提供循证依据。
本研究中，两组通过检查得知，腹部脏器损伤共为109例，其中，两组确诊、漏诊、可疑诊断概率无较大比较差异；且在此次诊断中，CT组诊断敏感率97.29%、特异率83.33%、阳性准确率95.01%均明显高于超声组的81.08%、50.03%、80.01%；由此证实，多项脏器损伤诊断中CT检查效率较超声检查更佳，此结果与莫利军文献中研究结果相似[5]。超声检查中腹部脏器损伤影像显示包膜完整，其内部回声信号增强或减低，脏器边缘模糊，血管行走紊乱，血流信号显示较弱甚至消失；而CT扫描中，脾挫伤影像中条带状信号密度偏低或等同，斑点状信号密度偶有升高，且腹腔积血，显示圆状等密度或高密度影；肝损伤中条状或块状信号则显示低密度或混合密度，边缘模糊，部分显示放射状密度偏低；由此表明CT检查在多项脏器损伤中诊断优势更明显[6]。临床研究显示[7]，在外伤灶检查中，超声检查准确相对CT检查更可靠，且其具有可移动和价格低廉的优势，较适用一般家庭；CT检查虽能及时发现腹腔积血、脾脏破裂和血肿情况，但其在检查微小型脏器外伤中敏感度仍较超声敏感度低，因而其在超声检查后无需经CT确认；而如疑为多种脏器损伤或腰椎骨折类疾病，因其内部结构联系紧密，因此在诊断复合性损伤情况当选CT检查较好[8]。受例数限制和外界因素影响，该研究尚未对患者在治疗中可能出现的误诊情况作详细分析，有待进一步研究与探讨。
综上所述，单个脏器损伤或伤势较轻时可首选超声检查，其病灶准确性高于CT检查，多个脏器损伤或伤势较重时以CT检查为主，可有效缩短治疗时间并得到较准确诊断结果。
【参考文献】
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论文作者:黄清会
论文发表刊物:《医师在线》2017年2月下第4期
论文发表时间:2017/4/14
标签：脏器论文; 超声论文; 腹部论文; 外伤论文; 损伤论文; 两组论文; 实质论文; 《医师在线》2017年2月下第4期论文;