吉林大学第一医院 邮编:130021
摘要：目的：分析乳腺癌患者围术期外科康复的护理工作。方法：选取我院2014年12月～2015年12月收治的104例乳腺癌患者作为研究对象，分为研究组和对照组，对照组采用常规护理措施，研究组在此基础上，结合快速康复外科理念至围手术期护理工作中。结果：对照组患者护理总满意度84.62%，研究组98.08%，差异有统计学意义（P＜0.05）。研究组并发症发生率5.77%，对照组23.08%，研究组发生皮瓣坏死、上肢水肿和皮下积液比例低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），结论：在乳腺癌患者围手术期临床护理中，应用快速康复外科理念，能够缩减患者住院时间，减少并发症发生频率，提高患者对护理工作满意程度，有积极推广的价值。
关键词：围手术期；乳腺癌；外科康复护理；
目前临床治疗乳腺癌的主要方法仍然以手术为主，能有效控制癌细胞扩散，有一定疗效，但患者在手术期间，承受巨大心理压力，且受到感染等并发症威胁，围手术期的临床护理，面临严峻考验[1]。而快速康复外科理念最初广泛运用于心脏、胃肠手术护理，目前该理念逐渐融合至乳腺癌手术患者护理中去，成为全新的护理模式。本次研究选取104例接受乳腺癌手术的患者作为研究对象，针对乳腺癌患者围术期外科康复的护理工作，展开探讨，现作报道如下。
1 资料与方法
1.1一般资料
选取我院2014年12月～2015年12月收治的104例乳腺癌患者作为研究对象，经患者知情同意后，随机分为研究组和对照组。其中研究组52例，年龄51岁～72岁，平均年龄(60.19±2.13)岁；病程1年～8年，平均病程（3.34±1.02）年。对照组52例，年龄49岁～73岁，平均年龄(59.09±3.37)岁；病程11个月～6年，平均病程（2.19±2.47）年。经实验室活体组织检查确认，全部患者符合乳腺癌临床诊断标准，并，满足纳入条件：（1）上臂功能无病变；（2）治疗依从性良好；（3）排除糖尿病或其他重大疾病；（4）病情需接受手术治疗。两组病患年龄、病程等一般基线资料差异均无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。
1.2方法
对照组展开常规护理，包括定期查房、用药指导和围手术期注意事项宣讲等。研究组以对照组为基础，在快速康复外科理念支持下实施护理，有以下几方面内容。（1）手术前：术前对患者进行健康教育，使患者了解手术预期效果，明确术前禁食要求，并进行简单上肢功能训练，初步掌握屈肘、握拳等重点，使患者做好术前心理准备。（2）手术中：严格把控患者药液输入量，最高不超过1000ml，观察是否存在出血倾向，并做好保温护理，适当调节手术室内温度。（3）手术后：患者术后至少6小时后才能进水，严密监测各项生命体征变化。（4）康复训练：患者清醒后，即可开始握拳练习，尽可能保证更多练习量；术后24h，加入肘关节弯曲练习，初始练习时，力度应保持适中；术后48h，做举手练习；术后第5天，患者指尖可顺墙面逐步移动，进行爬墙锻炼；术后第7天，进行手部摸耳练习，逐步加大运动幅度，增添训练量，循序渐进，切勿急于求成。
1.3观察指标
对比组间并发症发生率，包括皮瓣坏死、上肢水肿、皮下积液三项；针对护理工作满意度在患者中展开调查，划为非常满意、满意、不满意，总满意=非常满意+满意，进行组间比较。
1.4统计学处理
本次研究当中的所有数据均采用SPSS17.0统计软件进行处理，计量资料采用均数±标准差（ ±s）表示，计数资料采用率（%）表示，P＜0.05表示差异具有统计学意义。
2 结果
2.1组间护理满意度对比
对照组非常满意20例，满意24例，不满意8例，总满意度84.62%；研究组非常满意36例，满意15例，不满意1例，总满意度98.08%，X2=4.379，P=0.036，差异有统计学意义（P＜0.05）。
2.2两组患者术后并发症发生率比较
研究组并发症发生率5.77%，对照组23.08%，研究组发生皮瓣坏死、上肢水肿和皮下积液比例低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。
3 讨论
近年来乳腺癌已经成为损伤女性身体健康、威胁生命安全的重大疾病。调查显示，乳腺癌发病和死亡人数正呈逐年递增趋势，是困扰女性的难题，也是当前医学研究的焦点之一[2]。女性罹患乳腺癌后，进行手术切除是现阶段较为普遍的治疗方案，如改良根治术或乳腺癌根治术等，一定程度上防止了癌细胞进一步在人体内扩散蔓延，缓解病患痛苦。但是乳腺癌手术本身即存有一定的风险，可能会发生感染或并发症，同时手术完成后，患者手术侧会伴有明显疼痛，上肢活动不便，不利于术后恢复[3]。基于此，护理工作难度和任务量大大增加。
本次研究组乳腺癌患者接受快速康复外科治疗，提高了围手术期间护理工作的全面性和优质性，在术前、术中、术后和康复训练各个阶段中，护理人员根据患者实际情况，实施针对性护理方案，效果显著。针对患者术后并发症发生情况，展开组间比较，发现研究组整体发生比例大幅度低于对照组，皮瓣坏死、上肢水肿及皮下积液情况少有出现。对照组患者对护理工作的满意度与研究组相比，仍存在较大差距，证明结合快速康复外科理念后，有效提升了护理工作质量，拉近医务工作和患者之间的距离，符合建立和谐医患关系的要求。
综上所述，外科康复护理在乳腺癌患者围手术期临床护理中，存有明显优势，能够缓解患者精神压力，缩减并发症出现比例，经由定时定量的上肢锻炼后，加速了患者身体康复进程，具有积极临床应用价值。
参考文献：
[1]王慧洁，武松丽.快速康复外科理念在乳腺癌根治术围术期护理中的应用体会[J].河南外科学杂志，2015，09（04）:139.
[2]包咏梅.优质护理干预在乳腺癌手术患者围手术期护理中的应用[J].世界最新医学信息文摘，2015，11（51）:232.
[3]刘慧.协同护理模式对乳腺癌患者应对方式及生活质量的影响[J].齐鲁护理杂志，2016，01（08）:43-44.
论文作者:于冬雪
论文发表刊物:《医师在线》2016年8月第15期
论文发表时间:2016/10/24
标签：患者论文; 乳腺癌论文; 手术论文; 外科论文; 对照组论文; 并发症论文; 术后论文; 《医师在线》2016年8月第15期论文;