[关键词]经皮肝内胆管置管引流治疗；超声导航；阻塞性黄疸;
[中图分类号]R73 [文献标识码]A [文章编号]1439-3768-（2019）-3-ZYM
阻塞性黄疸多发生于肝内外胆管梗阻患者，若不及时开展治疗会导致患者出现肝功能损伤、器官衰竭等疾病。在临床中，对此类患者多采用肝内胆管置管引流术，可有效改善其黄疸严重程度。随着医疗技术的发展和进步，实施肝内胆管置管引流术过程中，应用超声导航进行辅助治疗，更可确保操作精确度，提升引流效果[1]。因此，本文针对超声导航辅助下实施肝内胆管置管引流术对阻塞性黄疸进行治疗，现报道如下：
1资料与方法
1.1一般资料
抽选2016年3月至2018年5月我院 160例阻塞性黄疸患者，通过就诊先后顺序将80例患者分为2组，各组80例，即对照组与研究组；
对照组：男性45例，女性35例；年龄30-69岁；
研究组：男性46例，女性34例；年龄31-70岁；患者在资料方面无统计学意义（P＞0.05）。
1.2 纳入标准与剔除标准
纳入标准：①确诊为阻塞性黄疸患者；②患者自愿参与此次研究；
剔除标准：①中途退出者；②不接受肝内胆管置管引流术治疗；③神经系统疾病；④其他肿瘤；⑤血液传染性疾病；⑥语言障碍。
1.2 方法
先对患者实施血常规、肝肾功能以及凝血检查，了解梗阻部位以及胆管扩张情况。采用超声探头进行扫查，选择最佳穿刺部位，使显示器穿刺引导线穿过已经确定的胆管穿刺点。
对照组：在X线引导下实施肝内胆管置管引流术；
研究组：在超声导航辅助下实施肝内胆管置管引流术；应用超声导航系统，对穿刺针与超声探头进行校准。将三维图像进行重建。对患者局部皮肤进行消毒，采用超声探头对靶胆管实施扫描，开展二维重建与三维重建，选择穿刺路径，设定穿刺引导线，局部麻醉成功后，通过超声导航的引导下把穿刺针顺着引导线穿刺进入到靶胆管的管腔中，将针芯拔出后可见胆汁溢出，则表示穿刺成功，将内套管针拔出的同时将引流管置入，并做好固定，与引流袋连接。当穿刺针刺入胆管内无胆汁流出，可再次穿刺，穿刺不可超过4次。
1.3观察指标
记录两组患者穿刺次数，操作时间，同时观察患者治疗后是否有不良反应发生。
1.4统计学方法
采用SPSS 18.0统计软件进行数据分析，计量资料以 ±s 表示，组间比较采用t检验。计数资料以率表示，采用X2检验。P＜0.05为差异有统计学意义。
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2结果
2.1 对比两组患者基本治疗情况
研究组患者的操作时间与穿刺次数均低于对照组，相比较，有统计学意义（P＜0.05），具体见表1
表1对比两组患者基本治疗情况（ ±s）
小组 例数 操作时间（min） 穿刺次数（次） 对照组 80 33.43±6.43 2.34±0.55 研究组 80 17.68±4.23 1.03±0.23 2.2 对比两组患者不良反应发生率
研究组患者出现肝脏出血、胆道出血、胆囊炎、胆汁渗漏的发生率低于对照组，两组患者相比较，有统计学意义（P＜0.05），具体见表2
表2对比两组患者不良反应发生率（n，%）
小组 例数 肝脏出血 胆道出血 胆囊炎 胆汁渗漏 对照组 80 2（2.5） 3（3.75） 3（3.75） 5（6.25） 研究组 80 0（0） 0（0） 1（1.25） 2（2.5） 3讨论
阻塞性黄疸在临床中发生率呈递增状态，严重威胁人们的身体健康。采用经皮经肝胆管穿刺引流术可改善胆管压力，缓解机体黄疸症状，控制疾病发展，降低肝功能损伤，是治疗阻塞性黄疸首选方法[2]。而在超声引导下实施经皮经肝胆管穿刺引流术，更可保证治疗效果，缩短患者手术时间与住院时间。
在X线引导下，医师操作主要根据自身经验，通过脏器体表解剖位置关系实施定位；而超声可以观察针尖所处位置与入针情况，可有效区分血管和胆管，以免发生误穿血管的情况，但是会因为气体而影响观察[3]。所以，X线引导与超声引导不可显示穿刺过程中的空间立体结构。经皮经肝胆管穿刺引流术如果不可一次性穿刺成功就会导致肝内胆管内胆汁外渗，胆管内径缩小，进而会对置管产生影响。所以，提升穿刺准确度有着重要意义。
超声导航辅助下实施经皮经肝胆管穿刺引流术，可实施三维重建，让图像空间进行定位追踪，从而获取精确的穿刺操作图像[4]。
此次研究中得出：超声导航辅助经皮经肝胆管穿刺引流术在操作时间与穿刺次数均低于在X线引导下实施肝内胆管置管引流术；超声导航辅助经皮经肝胆管穿刺引流术患者出现肝脏出血、胆道出血、胆囊炎、胆汁渗漏的发生率低于在X线引导下实施肝内胆管置管引流术，证明了超声导航辅助经皮经肝胆管穿刺引流术优势性，可让医师视野更加清晰，提升操作效率，降低术后患者并发症，安全可靠性高，减少患者痛苦，值得在临床中推广应用。
参考文献
[1] 汤波,张志峰,杨芳.超声引导下PTCD在恶性梗阻性黄疸治疗中的临床价值分析[J].医学影像学杂志,2015,25(11):2056-2058.
[2] 柳旦,李涛,姚敬梓.经内镜逆行性胰胆管造影术与经皮经肝胆管穿刺引流术治疗恶性阻塞性黄疸疗效分析[J].浙江中西医结合杂志,2016,26(1):47-50.
[3] 王建国,蒋伯刚.晚期恶性肿瘤伴高位梗阻性黄疸PTCD术治疗临床研究[J].世界最新医学信息文摘:电子版,2015(77):59-60.
[4] 王生伟,黄艳玲,芮兴无.恶性阻塞性黄疸PTCD术前及术后肝功能变化的比较[J].中国医药指南,2016,14(11):110-111.
论文作者:陈云 周松 王春荣
论文发表刊物:《药物与人》2019年3月
论文发表时间:2019/6/21
标签：胆管论文; 超声论文; 患者论文; 黄疸论文; 引流术论文; 肝胆论文; 胆汁论文; 《药物与人》2019年3月论文;