四川省邻水县人民医院 冯屏 (638500)
【摘要】目的：研究人性化护理对胆结石患者术前焦虑的影响。方法：纳入2016年1月—2017年1月我院胆结石手术患者总共62例，按数字随机表分组。29例进入对照组，采取常规护理。33例进入观察组，采取人性化护理。比较两组术前焦虑程度和满意度。结果：观察组术前焦虑明显改善，满意度较高，经统计学处理，P<0.05，有显著差异，有统计学意义。结论：人性化护理对胆结石患者术前焦虑有显著影响，护理后患者焦虑减轻，值得在临床上推广和应用。
关键词：胆结石；手术；焦虑；人性化护理
Effect of Humanized Nursing on Preoperative Anxiety of Patients with Gallstones
【Abstract】 Objective: To study the effect of humanized nursing on preoperative anxiety in patients with gallstones. Methods: A total of 62 patients were enrolled in our hospital from January 2016 to January 2017, according to the number randomized table. 29 patients entered the control group, taking routine care. 33 cases into the observation group, to take human care. The preoperative anxiety and satisfaction were compared between the two groups. Results: The preoperative anxiety was significantly improved in the observation group, the satisfaction was higher, the statistical treatment, P <0.05, there was significant difference, statistically significant. Conclusion: Humanized nursing has a significant effect on preoperative anxiety in patients with gallstones. Anxiety of patients after nursing is worthy of clinical application and promotion.
Key words: gallstones; surgery; anxiety; humanistic care
胆结石发病率高，多数接受手术治疗。由于手术操作非常复杂，加上大部分患者对手术知识了解较少，易出现焦虑、紧张和恐惧心理，术前情绪波动大，手术配合较差，影响手术疗效，甚或引起尿路感染、肺部感染和切口感染等手术并发症。临床应针对患者术前焦虑，采取有效、精心的护理，减轻焦虑状态，提高配合性，促进疗效。此文纳入2016年1月—2017年1月我院胆结石手术患者总共62例，分析人性化护理对术前焦虑的影响，具体报道见下。
1 资料和方法
1.1 一般资料 纳入2016年1月—2017年1月我院胆结石手术患者总共62例，按数字随机表分组。29例进入对照组，采取常规护理，均龄（49.66±3.51）岁，21-70岁之间，男女分别19例、10例；病程均为（2.12±0.47）年，3个月-5年不等；文化程度：4例初中及以下，12例中专及高中，9例大专，4例大专以上。33例进入观察组，采取人性化护理，均龄（49.79±3.32）岁，21-72岁之间，男女分别22例、11例；病程均为（2.08±0.61）年，4个月-5年不等；文化程度：5例初中及以下，13例中专及高中，11例大专，4例大专以上。研究开始前已征得患者及家属同意，并获签知情同意书。本次研究不违背医学伦理标准。两组年龄、病程和文化程度等，经统计学处理，P>0.05，无显著差异，无统计学意义。
1.2 方法
1.2.1 术前指导 护理人员应具备专业的护理技能和护理知识，不断学习新知识和新技术，护理时做到举止稳重、动作熟练和操作轻柔，提升服务理念及责任意识，给予患者人性化、专业、详细的术前指导。
1.2.2 环境护理 设置人性化服务环境和就诊区域，做好病房、休息厅和走廊灯消毒工作，病房舒适、整洁，为患者提供画报、宣传报等，墙壁张贴宣传海报，降低不安。帮助患者调整人际关系，倡导家属多看望、多陪伴、多关心患者，使其感受到情感支持，增强信心[1]。
1.2.3 心理护理 根据个体病情、性格特点和文化程度等，制定心理措施。大部分患者心理压力大，表现出烦躁、不安和紧张等，护士应在尊重其隐私的基础上，了解不良情绪和心理原因，提倡主诉，耐心倾听和沟通，给予安慰、鼓励和劝导等，提供给患者发泄途径。在沟通中，做到真诚、友好和和蔼，提高患者安全性和信任感。多鼓励、支持患者，真诚的关怀患者，获得患者主动、积极配合。
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1.2.4 健康教育 耐心介绍疾病知识，说明手术方法、治疗成功率及术后并发症等；邀请同时期手术顺利的病例现场分享经验。鼓励患者改善不良情绪和心理，嘱其合理运动和饮食，按时吃饭，多食高热量、高纤维食物，依照身体耐受确定运动强度，适当运动。
采用Zung焦虑自评量表（SAS）[2]，分别于入院时、术前评估两组焦虑状态，比较SAS评分。自制护理满意度量表，统计两组，并对比分析。
1.3 效果标准
1.3.1 SAS评分 SAS四级评分，共20条目，以40分为界限，<40分无焦虑，>40分焦虑，且评分越高，焦虑状态越严重。
1.3.2 满意度 自制量表共100分，调查内容有护理态度、服务质量、护理技术、宣教效果等，分不满意、基本满意和非常满意三级。不满意：得分<65分。基本满意：得分65-90分。非常满意：得分>90分。非常满意+基本满意=满意度[3-5]。
1.4 统计学分析 对本文所得实验数据均采用SPSS 19.0统计学软件进行检验，所得计量资料采用t检验，用（?x±s）表示，所得计数资料采用χ2检验，用（%）表示，判定统计学差异的标准为P<0.05。
2 结果
2.1 SAS评分
对照组入院时SAS评分（61.35±5.47）分，术前SAS评分（63.55±6.42）分。观察组入院时SAS评分（60.23±4.17）分，术前SAS评分（39.66±4.59）分。观察组术前焦虑明显改善，经统计学处理，P<0.05，t=0.8855，有显著差异，有统计学意义。
2.2 满意度
对照组满意度75.86%，其中7例患者不满意，占比例是24.14%；12例患者基本满意，占比例是41.38%；10例患者非常满意，占比例是34.48%。观察组满意度93.94%，其中2例患者不满意，占比例是6.06%；11例患者基本满意，占比例是33.33%；20例患者非常满意，占比例是60.61%。观察组满意度更高，经统计学处理，P<0.05，χ2=1.0751，有显著差异，有统计学意义。
3 讨论
人性化护理以尊重患者生命价值、个人隐私和人格尊严等为核心，创造舒适、温馨、安全的就医环境，促使患者在治疗前后都保持最佳、最愉悦心理状态，提高治疗信心，并提高配合性[7]。焦虑是个体针对有可能发生的风险产生的心理应激反应，适当焦虑对增强应激能力有一定作用，但焦虑过多，会导致严重后果，削弱患者自我应对，出现愁眉苦脸、烦躁不安和寝食难安等，并伴有大汗淋漓、脉搏及呼吸加快、肌肉紧张、血压升高及气闷心慌等。分析指出，术前焦虑除了加大患者痛苦外，还可引起机体代谢、神经系统及内分泌功能紊乱，免疫功能降低，对手术操作及疗效有严重影响[8]。针对胆结石手术患者，开展人性化护理，有利于预防术前焦虑，改善焦虑状态，密切护患和谐关系，提高护理满意度。分析指出，人性化护理一改传统常规护理理念，有利于减轻患者对陌生环境的害怕感和紧张感，更加信任护士和医生，更加主动、积极的配合手术，特别是对于情绪心理问题，更愿意寻求护士帮助，继而提高认知，减轻应激反应，改善情绪，稳定心态。
我院为研究人性化护理对术前焦虑的影响，将纳入病例分组研究，一组为观察组（人性化护理），另一组为对照组（常规护理），结果显示，观察组术前焦虑明显改善，入院时SAS评分（60.23±4.17）分，术前SAS评分（39.66±4.59）分；满意度较高，93.94%；而对照组入院时SAS评分（61.35±5.47）分，术前SAS评分（63.55±6.42）分，满意度75.86%，证实人性化护理有缓解焦虑作用，对减轻胆结石患者术前焦虑作用确切，值得推广和应用。
参考文献：
[1]雒明月. 人性化护理对胆结石手术患者术前焦虑的影响[J]. 中外医学研究,2016,(04):93-95.
[2]付东云. 人性化护理对胆结石手术患者术前焦虑的影响[J]. 中国现代药物应用,2015,(06):236-237.
[3]周雪琴. 人性化护理措施对胆结石患者的术前焦虑以及术后满意度的影响分析[J]. 中国实用医药,2014,(28):219-221.
[4]霍转梅. 人性化护理对胆结石手术患者术前焦虑的影响分析[J]. 北方药学,2013,(09):160-161.
[5]王慧娜. 人性化护理对胆结石手术患者术前焦虑的影响分析[J]. 中国实用医药,2013,(21):233-234.
[6]单会敏. 人性化护理对胆结石手术患者术前焦虑的影响[J]. 基层医学论坛,2013,(21):2759-2760.
[7]李春艳. 人性化护理对胆结石患者术前焦虑的影响[J]. 哈尔滨医药,2013,(02):168.
[8]王晓芬. 人性化护理对胆结石手术患者术前焦虑的影响分析[J]. 长治医学院学报,2012,(01):67-68.
论文作者:冯屏
论文发表刊物:《医师在线》2017年5月上第9期
论文发表时间:2017/6/27
标签：患者论文; 焦虑论文; 胆结石论文; 术前论文; 手术论文; 满意度论文; 统计学论文; 《医师在线》2017年5月上第9期论文;