湖北省十堰市郧阳区疾病预防控制中心 442500
摘要：目的 分析和研究老年慢阻肺合并肺结核的临床治疗效果。方法 选取我院在2014年12月-2015年12月期间收治的68例老年慢阻肺合并肺结核患者，按照随机分配原则将所有患者分为参照组和研究组，各34例，其中参照组患者采用常规治疗，研究组患者在常规治疗的基础上联合抗结核治疗，观察和比较两组患者的临床治疗效果。结果 参照组患者的治疗总有效率为82.35%，研究组患者的治疗总有效率为97.06%，由此可以看出，研究组患者的治疗有效率要显著高于参照组，p＜0.05，差异比较具有统计学意义。结论 针对老年慢阻肺合并肺结核患者，在常规治疗的基础上联合抗结核治疗，患者的临床治疗效果显著提升，治疗效果显著，值得推广。
关键词：老年慢阻肺；肺结核；抗结核治疗；临床治疗效果
随着我国老龄化现象的加重，各种疾病的发病率都呈逐年增长趋势。慢阻肺是慢性阻塞性肺炎的简称，其高发人群以老年群体为主，且病情发展缓慢，会在很大程度上影响患者的劳动能力和生活质量。当患者渡过急性期之后，病情会有所好转，但肺功能则会进一步恶化，并随着不断降低身体免疫力，心肺组织很容易发生相关并发症[1]。本文针对我院收治的慢阻肺合并肺结核的老年患者，在常规治疗的基础上联合抗结核治疗，发现其效果良好，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取我院在2014年12月-2015年12月期间收治的68例老年慢阻肺合并肺结核患者，所有患者的入院检查结果都符合慢阻肺合并肺结核诊断标准，本次研究是在患者及其家属已知且自愿的基础上开展的。其中男性患者41例，女性患者27例；年龄在69-82岁之间，平均年龄为（75.28±3.64）岁。按照随机分配原则将所有患者分为参照组和研究组，各34例。两组患者的一般资料比较无差异，p＞0.05，具有可比性。
1.2 方法
参照组患者采用常规治疗，主要包括平喘、解痉、抗感染治疗，如果在治疗2周后病情仍然没有发生改变的话，则需要对患者进行痰检和支气管镜检查，对治疗方案进行适当调整，并加强对患者病情变化的关注[2]。研究组患者在常规治疗的基础上联合抗结核治疗，0.3g异烟肼，口服，一天一次；0.45g利福喷汀，口服，一周两次；0.5g吡嗪酰胺，口服，一天三次；0.2g左氟沙星，口服，一天两次[3]。患者在服药后，需要密切观察患者各项生命体征的变化情况，并根据实际情况适当调整用药剂量。
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1.3 疗效判定标准
将患者的临床治疗效果分为显效、有效和无效，其中显效指的是患者双肺阴影消失，痰菌转阴，胸片闭合，各项临床症状完全消失；有效指的是患者双肺阴影缩小，胸片空洞缩小，各项临床症状都有所改善；无效指的是患者各项生命体征和临床症状都没有发生改变，甚至出现加重趋势[4]。
1.4 统计学方法
采用SPSS17.0统计软件对数据进行统计学分析，用%表示计数资料，行卡方检验，p＜0.05，差异比较具有统计学意义。
2 结果
参照组34例患者中，8例（23.53%）显效，20例（58.82%）有效，6例（17.65%）无效，其治疗总有效率为82.35%（28/34）；研究组34例患者中，19例（55.88%）显效，14例（41.18%）有效，1例（2.94%）无效，其治疗总有效率为97.06%（33/34）。由此可以看出，研究组患者的治疗有效率要显著高于参照组，p＜0.05，差异比较具有统计学意义。
3 讨论
慢性阻塞性肺疾病指的是一种具有气流阻塞特征的慢性肺气肿或支气管炎，如果没有及时得到有效治疗的话，很容易发展成为呼吸衰竭和肺心病的常见慢性疾病。其临床表现主要为慢性咳嗽、咳痰、呼吸困难或气短、胸闷、喘息等。而且对于老年患者来说，机体免疫力和各项身体机能都有所降低，身体素质条件比较差，在发病后如果没有及时得到有效治疗的话，则很容易引发肺结核[5]。如果患者长期进行糖皮质激素治疗的话，也会在一定程度上降低其身体抵抗力，对单核吞噬细胞的功能产生一定的抑制作用，结核菌繁殖速度比较快，导致肺结核病情加重[6]。老年慢阻肺合并肺结核疾病的临床特点主要表现在三个方面：一是由于患者年龄比较大，机体免疫力和网状内皮系统功能都明显下降，很容易感染结核杆菌，再加上气道粘膜成分有所变化，气道内结核菌彻底清除的难度较大；二是很多患者都有吸烟史，会在一定程度上降低呼吸气道的防御功能，降低气管和支气管的黏膜免疫功能，甚至气道上皮细胞纤毛出现脱落、粘连现象，进而增加了肺结核并发症发生机率；三是在发病后，慢阻肺合并肺结核疾病患者仅仅会出现咳嗽、胸闷、呼吸困难等症状，肺结核症状不明显，因此很容易出现漏诊或误诊现象，延误了最佳的治疗时机[7]。通过在常规治疗的基础上加强抗结核治疗，患者肺结核临床症状就能够得到明显改善，进而增强治疗效果。在本次调查研究结果中显示，研究组患者的治疗有效率达到了97.06%，要显著高于参照组的82.35%，这表示在常规治疗的基础上加强抗结核治疗，患者的临床治疗效果能够得到进一步改善。
综上所述，针对老年慢阻肺合并肺结核患者，在常规治疗的基础上联合抗结核治疗，患者的临床治疗效果显著提升，治疗效果显著，值得推广。
参考文献：
[1]袁华.老年慢阻肺合并肺结核临床疗效分析[J].世界最新医学信息文摘，2016，（37）：81-82.
[2]郑冬梅.老年慢阻肺合并肺结核的临床治疗体会[J].中国实用医药，2016，（07）：182-183.
[3]李玲，麻恒翔.老年慢阻肺合并肺结核的诊断及治疗方法[J].临床医药文献电子杂志，2016，（01）：32-33.
[4]张清艳.老年慢阻肺合并肺结核的临床治疗分析[J].中国民康医学，2014，（14）：66-67.
[5]林虹，杨爱建.老年慢阻肺合并肺结核感染35例临床治疗体会[J].现代诊断与治疗，2014，（14）：3320-3322.
[6]薛笑甜.老年慢阻肺合并肺结核70例临床治疗分析[J].现代诊断与治疗，2012，（05）：584-586.
[7]廖小阳.老年慢阻肺合并肺结核临床治疗体会[J].中外医疗，2011，（02）：100.
论文作者:刘久清
论文发表刊物:《中国误诊学杂志》2017年第9期
论文发表时间:2017/8/8
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