武汉市黄陂区血防医院超声科 湖北武汉 430300
摘要：目的：了解超声结合体重指数诊断脂肪肝的效果。方法：回顾性分析我院2014年1月至2015年4月收治的840例脂肪肝患者的临床资料，分别应用单纯性超声诊断与超声联合体重指数诊断，观察两种诊断方法的准确率。结果：单纯性超声诊断符合率达71.07%，明显低于超声联合体重指数诊断符合率（82.74%），差异具有显著统计学意义（P＜0.05）。结论：超声结合体重指数诊断脂肪肝效果确切，临床上应引起足够重视。
关键词：超声；体重指数；脂肪肝
Objective：To investigate the effect of ultrasonic combined with BMI in the diagnosis of fatty liver..Methods：a retrospective analysis of our hospital in January 2014 to 2015 years 4 months from 840 cases of fatty liver in patients with clinical data，respectively，and the application of combined body mass index in diagnosis of the simple ultrasound and ultrasound，observe the accuracy of two diagnostic methods.Results：the coincidence rate of the diagnosis of simple ultrasound was 71.07%，and the diagnostic accuracy was lower than that of the ultrasonic and BMI（82.74%），and the difference was statistically significant（P < 0.05）.Conclusion：the effect of ultrasound combined with BMI in diagnosis of fatty liver is accurate，and should be paid enough attention in clinic..
脂肪肝是由于疾病或药物等因素导致肝细胞内脂质超过肝湿重的5%或组织学上每单位面积见1/3以上肝细胞脂变。传统的脂肪肝诊断方法是行肝穿刺活检，至今仍是脂肪肝诊断的金标准。据有关调查发现，伴随着社会经济的不断增长，人们生活水平日益提高，饮食习惯与生活方式发生了巨大的改变，致使脂肪肝患病率呈逐渐上升趋势[1]。而我院医疗作为社会医疗的关键基础，于我院中应用科学、合理的方法强化脂肪肝诊断，对培养患者良好的生活方式、保证国民平均体质具有至关重要的应用意义。为了深入探究我院超声结合体重指数诊断脂肪肝的效果，本文主要对我院收治的840例脂肪肝患者进行系统试验，相关报告如下。
1 临床资料
1.1一般资料 本组选择我院2014年1月至2015年4月收治的脂肪肝患者840例为研究对象，均经活检组织病理学检查确诊，其中男性占有644例，女性有196例，年龄（23--80）岁，平均年龄在（54.23 +2.75）岁之间。
1.2 一般方法 应用产自日本的纳米一17东芝彩超，探头频率为3.5MHz -7.5MHz。从患者不同需求出发，应用不同的体位予以彩超切面探查。超声诊断标准：①轻度：肝脏大小、形态基本正常，边缘相对锐利，肝脏表面基本清晰，回声显现密集细点状；前场呈增强趋势，远场伴有不明显（或轻度）衰减情况；后缘轮廓、肝内管道结构基本清晰，血管较细；②中度：声像显示于重度与轻度之间，肝脏右叶肋下方斜径伴有增大现象，肝脏边缘较为钝利；回声呈细密增强趋势，后缘轮廓尚且可见；肝实质回声呈细密增强状，远场明显衰减，后缘轮廓尚且可见，可辨认肝内血管网络；③重度：肝脏显著增大，形态相对饱满；回声呈细密增强状，边缘变钝明显，后缘轮廓尚不清晰；肝脏回声与胆囊壁回声融合显示模糊。所有患者接受超声检查后，需再应用超声联合体重指数二次检查。
1.3观察指标 观察单纯性超声诊断与超声联合体重指数诊断脂肪肝的准确率。
1.4统计学方法 应用SPSS19.0统汁学软件对上述资料进行数据分析，计量资料采用均数±标准差（X±s）表示，计数资料进行X2检验，P<0.05时为差异具有统计学意义。
2 结果
超声联合体重指数诊断符合率为82.74'%，单纯性超声诊断符合率达71.07%，前者诊断符合率明显优于后者，差异具有显著统计学意义（P<0.05），如表l所示。
3 讨论
在临床上，脂肪肝意为患者肝脏内的脂肪含量>肝脏重量的5%，从组织学表现角度出发，多指>30.00%的肝细胞脂肪变性[2]。据流行病学调查发现，早期脂肪肝患者临床症状缺乏典型性，若处理不及时，极其容易加重肝脏病变程度，严重情况下，易诱发肝硬化，威胁患者生命安全[3]。目前，伴随着我国社会经济的快速发展，人们生活水平得到了进一步的提升，生活方式与饮食习惯的巨大改变致使肝脏疾病患病率呈逐年增长趋势，已成为了严重威胁人类健康的肝脏疾病之一，仅落后于病毒性肝炎。
目前，在临床上，针对脂肪肝诊断来讲，尚缺乏敏感性、特异性均较高的诊断手段。临床诸多研究资料指出，肝脏穿刺活检属于诊断脂肪肝的一项黄金标准，但由于其创伤性相对较大，检查费用昂贵，伴有一定的放射性，故而患者及其家属往往难以接受，临床推广受到局限。伴随着医疗水平的不断发展，超声诊断技术得到了进一步的提高，其具有无创伤性，且操作简便、低费低廉、患者认可度高，也成为了诊断脂肪肝的首选方式。有学者通过借助超声联合体重指数对脂肪肝患者予以筛查，发现该诊断方法符合率较单纯性超声检查的符合率高，表明在我院应用体重指数联合超声对脂肪肝患者予以筛查具有可行性，且费用相对较低，患者接受度高，值得临床积极推广[4]。另有学者通过对120例经超声波诊断为脂肪肝的患者进行系统试验，结果提示，单纯超声诊断组总符合率达71.00%，明显低于超声联合体重指数诊断组（82.30%），充分提示超声联合体重指数在脂肪肝诊断工作中具有重要的应用意义，值得临床积极推广应用[5]。本文研究结果提示，超声联合体重指数诊断符合率明显优于单纯超声诊断（P<0.05），充分证实超声联合体重指数诊断脂肪肝临床效果值得肯定，这与有关研究结论一致。需要注意的是，在应用该诊断方法时，需予以健康教育指导，积极帮助患者培养良好的饮食方式与生活习惯，开展适量的膳食吸收运动，尽可能低减少脂肪肝发生率，可有效改善患者预后。此外，由于超声检查结果具有主观性，故而要求临床医师必须要具备较为丰富的实践经验，可实现低成本高效率诊断，对提高公共医疗服务水平具有十分重要的意义，需引起重视。
综上所述，就脂肪肝诊断而言，积极应用超声联合体重指数诊断法具有重要的应用价值，值得临床进一步推广与应用。
参考文献：
[1]超声结合体重指数诊断社区脂肪肝人群的研究[J]．中国医学创新，2011，23（07）：30 - 31．
[2]郭春平，李德平，常秋玲，成人脂肪肝与体重指数和血脂水平的关系分析[J]．职业与健康，2010，12（21）：2485 - 2486．
[3]马鸣．非酒精性脂肪肝中医证型分布与血脂四项的相关性研究[D]．北京中医药大学，2013．
[4]黄世清，杨立新．运用中医“治未病”理论指导脂肪肝的防治效果分析[J]．中国医药科学，2012，24（14）：80 -81.
[5]张倩倩．脂肪肝患者血清铁蛋白及胆碱酯酶测定的临床意义[D]．大连医科大学，2012．
论文作者:喻艺斌
论文发表刊物:《健康世界》2015年15期
论文发表时间:2016/5/24
标签：超声论文; 脂肪肝论文; 体重论文; 患者论文; 指数论文; 肝脏论文; 单纯性论文; 《健康世界》2015年15期论文;