北大疗株洲市恺德心血管病医院 湖南株洲 412000
【摘 要】目的 研究中西医结合治疗冠心病不稳定型心绞痛疗效。方法 根据数字随机表法将本院2018年3月—2019年2月收治的80例冠心病不稳定型心绞痛患者分组，对照组40例采取常规西医治疗，干预组40例采取中西医结合治疗，对比两组疗效。结果 干预组患者心绞痛治疗有效率明显高于对照组，而硝酸甘油使用量、心绞痛发作次数明显少于对照组，心绞痛持续时间明显短于对照组（P＜0.05）。结论 中西医结合治疗冠心病不稳定型心绞痛疗效较好，可有效减少心绞痛发作次数，尽可能缩短心绞痛持续时间，且能保证心脏正常血供。
【关键词】西医；中医；冠心病；不稳定型；心绞痛
冠心病是由于冠状动脉粥样硬化知识血管狭窄、阻塞、心肌缺氧缺血、坏死而引发的心脏病，病情发作时患者通常伴随着心绞痛症状，其中常见的类型就是不稳定型心绞痛，若不稳定型心绞痛长期、反复发作，则极易对患者身心健康造成许多不良影响，因此需要选择一种安全、高效的治疗方案，将不稳定型心绞痛积极转变成稳定型，及时避免心肌梗死、猝死，有效提高患者生存质量。此课题选取80例冠心病不稳定型心绞痛患者，研究中西医结合治疗的疗效，具体流程如下。
1 资料和方法
1.1 实验资料
根据数字随机表法将本院2018年3月—2019年2月收治的80例冠心病不稳定型心绞痛患者分组，对照组40例中女患18例、男患22例；病程3—8年，平均（5.07±0.94）年；年龄范围50—78岁，均值（63.15±4.83）岁；干预组40例中女患者16例、男患者24例；病程区间2—10年，平均（5.38±1.06）年；年龄47—79岁，均值（62.72±4.90）岁。纳入方法[1]：不具有药物过敏反应者；本院伦理委员会批准者；经心电图、影像学检查符合冠心病不稳定型心绞痛临床诊断标准者；血液系统无其他疾病者；患者、家属知晓治疗方案，且自愿参与实验；病例资料完善者；排除方法[2]：肝、脾、肾、肺等器官严重病变者；需哺乳或已妊娠者；认知功能障碍或有精神疾病者；无法进行有效语言沟通者；预期生存时间≥3年者；由其他因素导致不稳定型心绞痛者。组间差异在性别、病程、年龄等一般资料上未呈现对比差异（P＞0.05）。
1.2 方法
对照组采取常规西医治疗，主要内容：指导患者卧床充足休息，给予钙离子拮抗剂、β-受体拮抗剂、口服阿司匹林、静脉滴注硝酸甘油、吸氧等对症治疗，针对合并心脏功能不全者，需提供血管紧张素转换酶抑制剂、利尿剂；针对中高危者，需经皮下注射低分子肝素；针对合并糖尿病、高血脂、高血压者，需提供降糖、降脂、降压等治疗，连续治疗14d。干预组采取中西医结合治疗，具体内容：其西医治疗方法与对照组相同，中医药方包括路路通、桂枝、台乌、五灵脂、水蛭、红花各10g、瓜蒌皮、降香各12g、川芎、赤芍各15g、丹参、葛根各20g、黄芪30g，对阴虚隐痛者，需适量添加制附子；对寒凝痛者，需适当添加薤白；对气短心烦者，需适量添加天冬；对舌苔厚腻、痰浊肥胖者，需适当添加陈皮；对瘀血刺痛者，需适量添加桃仁，将药方用水煎煮取汁，每天1剂，分早、晚2次温服，连续治疗14d。
1.3 评定标准
观察、记录两组患者治疗指标，其中包括硝酸甘油使用量、心绞痛发作次数、心绞痛持续时间等；两组患者疗效评估标准[3]：治疗后，患者硝酸脂类药物使用量减少≥80%，心绞痛发作次数减少≥80%或消失，静息时心电图检查正常，即显效；治疗后，80%＞患者硝酸脂类药物使用量减少≥50%，80%＞心绞痛发作次数减少≥50%，静息时心电图检查显示ST改善≥50%，且导联T波从倒置转变成直立，即有效；治疗后，患者硝酸脂类药物使用量减少＜50%，心绞痛发作次数减少＜50%，静息时心电图检查显示ST无明显变化，即无效。
1.4 统计学方法
分析、整理实验结果采用SPSS21.0软件，描述定数资料用（%），行x2检验，均数±标准差（）描述定量资料，检验用t，P＜0.05表示统计学意义成立。
2 结果
2.1 两组治疗指标对比
经治疗后，干预组患者硝酸甘油使用量、心绞痛发作次数均明显少于对照组，而心绞痛持续时间明显短于对照组，两组治疗指标比较差异显著（P＜0.05），详情见表1。
表1 两组治疗指标对比（）
2.2 两组疗效对比
如下表2可见，干预组患者心绞痛治疗有效率为97.50%，对照组患者心绞痛治疗有效率为82.50%，两组疗效比较差异存在统计学意义（P＜0.05）。
表2 两组疗效对比（n，%）
3 讨论
不稳定型心绞痛是冠心病患者常见的一种临床症状，与稳定型相比，其具有心绞痛持续时间长、疼痛更剧烈、易恶化的特点，且长期反复发作容易导致心肌梗死或猝死，不利于患者身心健康，以往临床多采用常规西医治疗，其中包括钙离子拮抗剂、β-受体拮抗剂、口服阿司匹林、静脉滴注硝酸甘油、吸氧等，这种方法虽然能有效降低心肌耗氧量，增加心肌供氧供血，扩张脑血管，但长期用药容易产生耐药性，且可能引起多种不良反应，如头痛，最终严重影响临床疗效。而中医认为不稳定型心绞痛属于“厥心痛”、“真心痛”、“胸痹”等范围，主要是由于心血瘀阻、寒凝气滞、心气虚弱所致，故可以采用逐瘀通痹、益气温阳的药方治疗，方中的路路通、桂枝能够宣阳通痹、温经止痛；台乌、瓜蒌皮具有化痰通络、理气宽胸的效果；五灵脂、水蛭能够止痛、破血、逐瘀；降香、红花、川芎、赤芍、丹参、葛根能够化瘀通络、行气活血；黄芪具有益气补中的效果，同时其中的丹参能够抑制急性心肌缺血后三磷酸肌醇与血栓素A2含量提升，可以抗动脉粥样硬化、抗血栓、抗血小板凝聚；五灵脂能够改善平滑肌痉挛，可对抗急性心肌缺血，有助于提高机体耐受力，能有效镇静、降血压；水蛭能改善体内外血液瘀滞，降低血液黏稠度，可缓解动脉痉挛；黄芪可保护心肌细胞，能降低心肌消耗，稳定、改善心肌细胞膜和细胞线粒体功能，诸药联用发挥着温阳通痹、逐瘀止痛、益气活血的作用。研究显示，干预组患者硝酸甘油使用量、心绞痛发作次数均明显少于对照组，而心绞痛持续时间明显短于对照组，心绞痛治疗有效率为97.50%，明显高于对照组82.50%（P＜0.05）。
综上所述，中西医结合治疗冠心病不稳定型心绞痛疗效较显著，不仅能有效改善、控制心绞痛发作次数，缩短心绞痛持续时间，还可降低硝酸甘油使用量，且能维持心肌正常缺氧缺血，值得推广应用在冠心病不稳定型心绞痛患者中。
参考文献：
[1] 李玉慈，徐启耀，王贤恩，等. 红花黄色素联合西药治疗冠心病不稳定型心绞痛的Meta分析[J]. 中西医结合心脑血管病杂志，2017，15（15）：2849.
[2] 李伟. 中西医结合治疗冠心病不稳定型心绞痛痰浊痹阻型疗效观察[J]. 实用中医药杂志，2018，34（5）：587-588.
[3] 徐越. 中西医结合治疗冠心病不稳定型心绞痛痰瘀热型临床观察[J]. 实用中医药杂志，2017，33（10）：1164-1165.
论文作者:刘平
论文发表刊物:《中国蒙医药》2019年第3期
论文发表时间:2019/6/10
标签：心绞痛论文; 不稳论文; 患者论文; 冠心病论文; 疗效论文; 硝酸甘油论文; 对照组论文; 《中国蒙医药》2019年第3期论文;